- Utah, kamu su şebekelerine florür (fluoride) eklenmesini yasaklayan ABD’deki ilk eyalet oldu; yeni yasa 7 Mayıs’ta yürürlüğe giriyor
- Yasa metni florürle ilgili halk sağlığı kaygılarını doğrudan belirtmiyor, ancak yasa teklifini sunan kişi gerekçe olarak çocukların bilişsel gelişimi üzerindeki olası etkileri ve kişisel tercih hakkını gösterdi
- Diş hekimliği, pediatri ve halk sağlığı kuruluşları düşük miktarda florür eklenmesini desteklemişti; bu kararın özellikle çocukların ağız sağlığını sarsabileceğinden endişe ediyorlar
- ABD, diş çürüklerini önlemek için 1945’ten beri içme suyuna florür ekliyor; bugün nüfusun yaklaşık %63’ü florlanmış su içiyor
- Uygulamayı destekleyen uzmanlar, toplum düzeyinde musluk suyunun florlanmasının çocuklarda ve yetişkinlerde diş çürüklerini en az %25 önlediğini gösteren araştırmalara dayanarak, yasakların yayılmasının sağlık üzerindeki etkileri konusunda uyarıyor
Utah’ın musluk suyunu florlamayı yasaklaması
- Utah, ABD’de kamu musluk suyuna florür eklenmesini yasaklayan ilk eyalet oldu
- Vali Spencer Cox bu hafta yasa tasarısını imzaladı ve yasa 7 Mayıs’ta yürürlüğe girecek
- Yeni yasa, yerel toplulukların kamu su şebekelerine florür eklemesini engelliyor; ancak yasa metninin kendisi florürle ilgili halk sağlığı kaygılarını açıkça belirtmiyor
- Florida ve Ohio dahil diğer eyaletler de benzer düzenlemeleri değerlendiriyor
- ABD’de diş çürüklerini önlemek için 1945’ten beri içme suyuna florür ekleniyor
Tercih hakkı argümanı ve RFK Jr’ın etkisi
- Yasa tasarısını sunan Cumhuriyetçi eyalet milletvekili Stephanie Gricius, florürün çocuklar üzerinde olası bilişsel etkileri olabileceğini öne süren araştırmaları gerekçe gösterdi
- Gricius, vatandaşların florür alıp almamayı kendilerinin seçebilmesi gerektiğini söyledi
- ABD Sağlık Bakanı Robert F Kennedy, kasım ayında “Trump White House’un tüm ABD su şebekesi sistemlerine kamu musluk suyundan fluoride’ı kaldırmalarını önereceğini” söylemişti
- Kennedy, diş macununda ve diş tedavilerinde kullanılan bu kimyasalın artrit, kemik kırıkları, kemik kanseri, IQ düşüşü, nörogelişimsel bozukluklar ve tiroit hastalığıyla bağlantılı bir endüstriyel atık olduğunu iddia ediyor
- Çok sayıda halk sağlığı uzmanı Kennedy’nin iddialarını kabul etmiyor
- Kennedy’nin atıf yaptığı verilerin, sudaki florür yoğunluğunun ABD’dekinden çok daha yüksek olduğu ülkelerde yapılan çalışmalardan geldiğine dikkat çekiyorlar
Diş hekimliği ve halk sağlığı kuruluşlarından tepki
- American Dental Association, Utah’ın kararını sert biçimde eleştirerek bunun eyalet sakinlerinin ağız sağlığı ve refahına yönelik “wanton disregard” gösterdiğini belirtti
- Dernek başkanı, Denver’lı diş hekimi Brett Kessler, toplum ağız sağlığı için kanıtlanmış bir halk sağlığı politikasının çarpıtılmış sözde bilime dayanarak ortadan kaldırıldığını söyledi
- American Academy of Pediatrics ve Centers for Disease Control and Prevention dahil birçok halk sağlığı kuruluşu, içme suyuna düşük miktarda florür eklenmesi politikasını uzun süredir destekliyor
- US Public Health Service, 2015’te suya eklenmesi önerilen florür miktarını düşürmüş olsa da federal hükümet, 1960’lardan bu yana diş çürüklerini önlemek ve ağız sağlığını desteklemek için eyaletlerin düşük miktarda florür eklemesini teşvik ediyor
ABD ve Avrupa’daki kullanım durumu ve etki tartışması
- Yakın tarihli bir mahkeme kararı, ABD musluk suyundaki florürün azalmasına yönelik bir eğilim yarattı; bazı uzmanlar da florürün diş macunu ve diğer diş ürünlerinde yaygın olarak bulunduğu bir ortamda suya eklenmeye devam edilmesinin gerekip gerekmediğini sorguluyor
- Batı Avrupa’nın büyük bölümünde musluk suyuna florür eklenmiyor
- England’da yaklaşık 10 kişiden 1’i florlanmış içme suyu içiyor; daha sonra kuzeydoğu England’da 1,6 milyon kişiyi kapsayan suya florür ekleme programı başlatıldı
- ABD’de nüfusun yaklaşık %63’ü florlanmış su içiyor
- Florür eklenmesini destekleyen uzmanlar, toplum düzeyinde musluk suyunun florlanmasının çocuklarda ve yetişkinlerde diş çürüklerini en az %25 önlediğini gösteren araştırmalara dayanıyor
- American Dental Association, Ekim 2024’te toplum düzeyinde musluk suyunu florlamanın faydalarına ilişkin bilimsel kanıtların açık ve ikna edici olduğunu belirtti
- King’s College London’da kariyoloji ve operatif diş hekimliği profesörü Avijit Banerjee, musluk suyu florlaması programlarında kullanılan çok düşük florür seviyeleriyle atıf yapılan olası zararlı etkilerin bağlantılı olmadığını söylemişti
2 yorum
Florürün gerçekten sorun yarattığı nokta başka bir yer değil; sirkadiyen ritim ve melatonin salgısından sorumlu olan beyindeki epifiz bezinde birikip doku kireçlenmesine yol açmasıdır.
Hacker News görüşleri
İlk başta bunu aşı karşıtlığıyla aynı türden saçmalık diye geçiştirmiştim; sonra hamilelerin florür almasının çocuğun IQ’sunda hafif bir düşüşle ilişkili olduğunu gösteren epey düzgün araştırma olduğunu öğrendim.
Doğumdan sonra anlamlı bir etkisinin olmaması da önemli. Bu yüzden fikir, sudan florürü çıkarıp hamilelere florürsüz diş macunu kullanmalarını önermek.
Geri kalanlar modern diş macunlarından veya düzenli diş hekimi bakımından yeterince florür alabilir. Şebeke suyunun florürlenmesi, diş macunlarında florür olmadığı dönemde mantıklıydı; ama bugünkü mantık, bazı kırılgan nüfus grupları için bunun aşırı dozlama haline geldiği yönünde.
Gerçek araştırmalarda florürlü suyun başlıca riski daha çok diş florozisi gibi görünüyor. Mine dokusundaki minerallerin yerini florür alıp uzun vadede dişi zayıflatabilir, ama bu oldukça nadir.
Ancak artık florürlü diş macunları yaygınlaştığı için şebeke suyunu florürlemenin faydası da çok daha azaldı; dolayısıyla hesap değişti. Diş çürüklerini azaltma yönündeki küçük faydadan ziyade florozis denen küçük riskin daha ağır bastığını düşünen araştırmacı sayısı da az değil.
Böylece insanların dişlerinin şaşırtıcı bir hızla dökülmesi önlenebiliyor.
Ayrıca diş hekimi olarak para kazanmak istiyorsanız, florürlenmemiş su kullanan bir bölgeye taşınmanız yeterli bence.
Güncel araştırmalara bakmalı, kariyerini bu alana adamış insanların söylediklerini dinlemeli ve kendi kararınızı vermelisiniz. HN’deyseniz en azından gerçek uzmanın kim olduğunu ayırt edip onların ne önerdiğini okuyabilecek durumdasınızdır.
Bilim temelli bir tartışmayı bir “kategoriye” koyup dismiss etmek, insanın kendini aptal konumuna düşürmesidir.
Günümüzde diş sağlığı için önerilen florür düzeyine diş macunuyla çok kolay ulaşılabiliyor. Dolayısıyla diş sağlığı dışında bir amaç yoksa şebeke suyuna florür eklemek için güçlü bir ihtiyaç yok gibi görünüyor.
ABD’de diş hekimi hizmetleri kamu sigortası kapsamında değil ve çoğu zaman işveren sigortasında isteğe bağlı ek bir kalem oluyor.
Florürlemenin etkili veya güvenli olup olmadığını tartışmasak bile, kamu şebeke suyunun florürlenmesi için ikna edici bir ihtiyaç görünmüyor; devlet bunu yapmadığında kamuya ekonomik bir zarar doğuyor da değil.
O halde insanlara seçme hakkı bırakılsa olmaz mı diye düşünüyorum. Bir şehir ya da eyalet halkı kamu şebeke suyunun florürlenmesini istiyorsa yapsın, istemiyorsa bıraksın. Burası özgür bir ülke ve seçmenler yetişkin; kendi seçimlerini yapabilmeliler.
Hoşunuza gitmeyen bir seçim yapmış bir bölgede yaşıyorsanız ve florürlü kamu şebeke suyu gerçekten önemli bir mesele ise, bunu değiştirmek için kampanya yürütür ya da ayaklarınızla oy verirsiniz. Bu konu, iki yönden de tartışmaya enerji harcayacak kadar önemli görünmüyor.
Sonsuz ideolojik vekâlet savaşlarının muharebe alanına çevrilmeyecek konu yok. HN’de bu mesele yüzünden kavga eden birçok kişi florürün kendisine çok güçlü duygular beslediğinden değil, suya florür katılmasını desteklediğine veya buna karşı çıktığına inandıkları “o tür insanlar”a yönelik duygularıyla kavga ediyor gibi.
Herkesin diş hekimlerinin önerdiği kusursuz günlük fırçalama alışkanlığı da yok. Her gün değil, her hafta bile fırçalamayan insanlar var.
Diş hekimi hizmetlerinin kamu sigortasına dahil olmadığını söylediniz; şebeke suyunun florürlenmesi yoluyla ülke çapında zaten belli bir düzeyde temel diş koruması uygulandığını da dikkate almak gerekir. Florürlü su, gelirden bağımsız olarak herkese sunulan az sayıdaki diş koruma aracından biri.
Bu yorumu gördüğümde hemen üstte https://news.ycombinator.com/item?id=43524171 vardı; Kanada’daki bir şehrin oylamayla florürü durdurup sağlık sonuçları kötüleşince yeniden uygulamaya koyduğu bir vakayı ele alıyordu.
Bu, florürün insanlar için önemsiz ölçüde kolay erişilebilir bir şey olmadığını; elinden alındığında şirketlerin para kazandığını, insanların ise daha sağlıksız hale geldiğini gösteriyor.
Ayrıca “kampanya yürütün ya da ayaklarınızla oy verin” demek, sonuçta insanlara bir sorun olduğunu anlatmak, bunu haberlere taşımak ve yaymak gerektiği anlamına geliyor gibi.
Bunun iyi sonuçlanacağını sanmıyorum. Kanada’da bir şehir 2011’de suyundan florürü çıkardı ve 10 yıl sonra kararını geri aldı. Etkilerine dair sahada ölçülmüş veri var ve sonuçlar iyi değil [0]
[0] https://www.npr.org/2024/12/13/nx-s1-5224138/calgary-removed...
Makale, bunun “7 yaşındaki çocukların farkın ortaya çıkmasına yetecek kadar kalıcı diş çürüğü deneyimi biriktirecek zamanı olmamasından kaynaklanabileceğini” söylüyordu. Süt dişlerindeki fark deft idi; yani çürümüş, çekilmiş ya da dolgulu diş oranı Calgary’de %66,1, Edmonton’da %54,3’tü
Sonuçta diş sağlığı sonuçlarındaki küçük bir iyileşmeyi, kalıcı IQ düşüşü olasılığıyla takas etmiş oluyorsunuz. Elbette kimse böyle bir takası istemeyeceğinden, asıl mesele diş sağlığı sonuçlarının iyileşip iyileşmediği değil; diğer çalışmalarda görüldüğü gibi IQ üzerinde ölçülebilir bir etkisi olup olmadığıdır [2]
İyi niyetli bir araştırmanın bu soruyu neden birlikte, hatta fiilen ana soru olarak ele almadığını anlamak zor. Florürün diş sağlığına faydasını doğrudan reddedenlerin sayısı görece az; bedelinden endişe edenlerin sayısı ise çok
[1] - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cdoe.12685
[2] - https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/noncancer/...
Önceki verilerin tamamı siyasi gerekçelerle yok sayılıyor. Dişler insanların ağzında yavaş yavaş çürüyor. 2030’lar civarında yerel seçmenler dişlerinin çok kötüleştiğini fark ediyor. Yerel halk, florürü geri eklemenin dişlerini yeniden harika yapıp yapmayacağını tartışıyor
Güncel bilimsel standartlara göre halka faydalı olduğu düşünülen kimyasalların içme suyuna zorunlu olarak eklenebileceği pek çok durum olabilir. Yine de kuşkucu olmamak elde değil. Böyle maddeler gıda ya da diş macunu olarak satılsın; varsayılan olarak içme suyuna konmasın isterim
Batı Avrupa’nın yalnızca yaklaşık %3’ünün florürlü su kullanması da önemli. Bunu emsalsiz bir tercihmiş gibi anlatmaya gerek yok
Yine de diş hekimleri dişlere florür uygulayabilir; sigortanın 50 dolarlık bir işlemi neden karşılamadığını anlamıyorum ama florürlü diş macunu da hâlâ çok daha yaygın. Sadece diş sağlığı amacı açısından bakınca, su şebekesinde gerekli olmayabilir
Ancak başka yan etkileri, örneğin mikrop kontrolü gibi bir şey olup olmadığını merak ediyorum
Elbette iki örnekte de daha fazla bağlam vardır
[0] https://houstonherald.com/2018/11/lindsey-and-long-win-count...
Hawaii suyuna florür eklemiyor. Utah bunu tamamen yasaklayan ilk eyalet olabilir, ama içme suyunun florürlenmesini tercih etmeyen epey yerel topluluk ve şehir de var
https://chatgpt.com/share/67e8572d-c5f4-8000-9393-c2e894c922...
Florürlemenin çürük sayısını azaltmaya yardımcı olduğu sonucunun çıkacağını düşünüyorum; ama muhtemelen ezici bir zafer olmayacaktır
Florürü sudan çıkarmak isteyenler, florür eklemeyen ülkelere gidip insanların dişlerine bakmalı
Ben France'ta yaşıyorum ve insanların florürsüz büyüdüğü çok belli. Hatta ünlüler bile TV'de dişlerini göstermemek için konuşuyor gibi olabiliyor
Çoğu durumda rızanın önemli olduğunu düşünüyorum, ama bazen apaçık bir faydayı almamak aptallık oluyor
Postayla altın parçaları teslim edilirken insanların “posta kutusu bunun için değil” diye şikâyet etmesine benziyor
ABD dışındaki birçok insanın dişleri daha sağlıklı ama daha az güzel. ABD içinde ve dışında dişlerin iyi ya da kötü olmasının nedeni florür değil, kültür
ABD dışında da ulusal ya da bölgesel düzeyde suya florür ekleyen çok yer var ve yine de “kötü” dişlere sahip yerler bulunuyor. Örneğin England
“NTP monografisi, orta düzeyde güvenle, litre başına 1,5 mg'dan fazla florür içeren içme suyu gibi daha yüksek florür maruziyetinin çocuklarda düşük IQ ile ilişkili olduğu sonucuna vardı.”
https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/noncancer/...
Bu yüzden, yaygın kullanılan daha düşük konsantrasyonlarda da bu etkinin olup olmadığı net değil
“Önemli olan, ABD'deki yerel su sistemleri için şu anda önerilen düşük florür seviyesi olan 0,7 mg/L'nin çocukların IQ'su üzerinde olumsuz etki yapıp yapmadığını belirlemek için yeterli veri bulunmamasıdır.”
Yine de ucuz florürlü diş macunuyla florürü olması gereken yere, yani dişlere sürüp mideye göndermeyen çözüm daha akıllıca görünüyor
Son dönemde çevresel etkileri nedeniyle kayakları hızlandırmak için florür kullanımı da yasaklandı
ABD bu açıdan istisnai sayılır
Utah'ta suda doğal olarak oluşan florür var ve bazı su sistemleri diş sorunlarını önlemek için eklenen miktarın iki katından fazla, 2,0 mg/L'nin üzerine çıkıyor. O halde suyu neden florürlendiriyorlardı?
https://cascadefamily.com/images/WaterFluoridationLevelsUtah...
Ya da “Diş macununda yeterince ek florür var, suya koymak para israfı” denebilir
Ama şu an durum bu değil. Araştırmanın nasıl işlediğini bilmeyen sözde bilim eğilimli kişiler ABD sağlık sistemini sürüklüyor
Doğal miktar düşükse daha fazla eklenir, yüksekse fazlası giderilir
Bir Avrupalı olarak dişler için suya florür eklemek, şüpheli “hijyen gerekçeleriyle” erkek bebeklerin sünnet derisini kesmek kadar saçma geliyor
Ama insan alışıyor. Özellikle de alternatifi hiç deneyimlemediyse; çoğu kişi de bunun iyi bir şey olduğunu rasyonalize ediyor. Stockholm sendromu gibi
“European Academy of Pediatric Dentistry(EAPD) kısa süre önce musluk suyu florürlendirmesini ‘ağız sağlığı politikasının temel bir bileşeni’ olarak nitelendirdi ve teknik, lojistik ya da siyasi nedenlerle musluk suyu florürlendirmesi uygulanamadığında tuz florürlendirmesini önerdiğini ekledi.”
https://static.spokanecity.org/documents/citycouncil/interes...
Utah, kömür yakılmasını özellikle destekleyen yasalar da geçirmeye devam ediyor. Kömür kirliliğine maruz kalan çocukların IQ'sunu düşürdüğüne dair kanıtlar en azından biraz daha güvenilir
Bu, florürü yasaklayan ilk eyalet olabilir ama suyunda florür olmayan ilk eyalet değil. Fiilen Hawaii o durumda
Diş hekimliği sektörü için muazzam bir fırsat. Bunu geçirmede rol alan herkesi kutlarım