Şeker ilaveli içeceklerin diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki küresel yükü
(nature.com)- 184 ülkedeki yetişkin verilerinin karşılaştırmalı risk değerlendirmesi (CRA) ile analiz edilmesi sonucunda, şeker ilaveli içecek (SSB) tüketiminin 2020'de dünya genelinde 2,2 milyon yeni tip 2 diyabet vakasına ve 1,2 milyon yeni kardiyovasküler hastalık vakasına katkıda bulunduğu tahmin edildi
- Tahminlerde Global Dietary Database'in 450 araştırması, 118 ülkeden 2,9 milyon kişinin verisi ve Bayesyen hiyerarşik modelleme kullanıldı; SSB, ilave şeker içeren ve 8 oz başına 50 kcal'den fazla enerji sağlayan içecekler olarak tanımlandı
- SSB kaynaklı yük, tüm yeni tip 2 diyabet vakalarının %9,8'ini ve yeni kardiyovasküler hastalık vakalarının %3,1'ini oluşturdu; ölümler ise sırasıyla 80.278 ve 257.962 olarak tahmin edildi
- Yük özellikle Latin Amerika ve Karayipler ile Sahra altı Afrika'da büyüktü; 1990~2020 döneminde ise oransal yük artışı en belirgin biçimde Sahra altı Afrika'da görüldü
- 2020'de düşük SDI'lı ülkelerde yük daha yüksek hale geldi; bu nedenle vergi, ön yüz paket etiketlemesi, pazarlama düzenlemeleri, okul gıda düzenlemeleri ve su hijyeni politikalarının yüksek yüklü ülkeler ve alt gruplara göre tasarlanması gerekiyor
Analiz kapsamı ve SSB tanımı
- Analiz, 184 ülkede 20 yaş ve üzeri yetişkinlerde SSB tüketimine atfedilen tip 2 diyabet (T2D) ve kardiyovasküler hastalıkların (CVD) görülme sıklığı, ölüm ve DALY yükünü inceledi
- SSB, ilave şeker içeren ve 8 oz'luk bir porsiyonda 50 kcal'den fazla enerji sağlayan tüm içecekler olarak tanımlandı
- Dahil: ticari veya ev yapımı içecekler, gazlı içecekler, enerji içecekleri, meyveli içecekler, punch, limonata, aguas frescas
- Hariç: %100 meyve-sebze suyu, kalorisiz yapay tatlandırıcılı içecekler, şekerli süt
- Sıvı formdaki SSB'ler hızlı tüketilip sindirildiği için tokluk hissi düşüktür ve kalori alımını ile kilo artışını artırabilir
- Yüksek doz glucose, insulin düzenleme yolları, visseral yağ oluşumu, karaciğer ve iskelet kasında insulin direnci ve kilo artışına yol açabilir
- Yüksek doz fructose, karaciğerde yağ sentezini doğrudan aktive ederek ectopic fat deposition ile karaciğer ve kas metabolik işlev bozukluğuna yol açabilir
- SSB'ler daha sağlıklı gıdaların yerini aldığında, diyet kalitesini düşürerek de zarara katkıda bulunabilir
Veri ve modelleme yaklaşımı
- SSB tüketim miktarı Global Dietary Database üzerinden elde edildi; SSB verisi bulunan 450 araştırma, 118 ülkeden 2,9 milyon kişinin verisi kullanıldı
- Bu veriler dünya nüfusunun yaklaşık %87'sini temsil ediyor
- Diyet girdilerinin yaklaşık %85'i, 24 saatlik hatırlama, besin kayıtları ve besin tüketim sıklığı anketleri gibi birey düzeyindeki beslenme araştırmalarından türetildi
- Ortalama tüketim düzeyi ve belirsizlik, ülke ve bölge random effects içeren iç içe hiyerarşik Bayesyen model ile tahmin edildi
- 1990~2020 arasında 185 ülkedeki 264 nüfus katmanını kapsadı
- Yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi ve kentsel-kırsal yerleşim temelinde ortak katmanlama yapıldı
- Hastalık yükü karşılaştırmalı risk değerlendirmesi (CRA) çerçevesiyle hesaplandı
- Ekolojik korelasyonlar kullanılmadı; bağımsız olarak elde edilen tüketim düzeyi, nüfus büyüklüğü, temel hastalık oranı, etiyolojik etki ve belirsizlik birleştirildi
- SSB'nin T2D, ischemic heart disease ve ischemic stroke üzerindeki doğrudan etkileri ile BMI aracılı etkiler birlikte yansıtıldı
- Her model 1.000 kez Monte Carlo simulation çalıştırdı ve medyan ile %95 UI raporlandı
2020'de küresel yük
- 2020'de dünya genelinde yetişkinler haftada ortalama 2,6 porsiyon SSB tüketti
- Bölgesel aralık South Asia'da 0,7'den Latin America and the Caribbean'de 7,3'e kadar çıktı
- Nüfusu en büyük 30 ülke içinde Colombia 17,4, South Africa 9,6, Mexico 8,5 ve Ethiopia 6,9 ile yüksekti; India, China ve Bangladesh ise 0,2 idi
- SSB tüketimine atfedilen yeni hastalık sayısının dünya genelinde 2,2 milyon T2D ve 1,2 milyon CVD olduğu tahmin edildi
- Bu, tüm yeni vakaların içinde T2D için %9,8 ve CVD için %3,1'e karşılık geliyor
- SSB'nin 12,5 milyon kardiyometabolik DALY'ye katkıda bulunduğu tahmin edildi
- T2D DALY'leri 5 milyon, tüm T2D DALY'lerinin %6,9'u
- CVD DALY'leri 7,6 milyon, tüm CVD DALY'lerinin %3,0'ı
- Ölüm yükü T2D için 80.278 ve CVD için 257.962 olarak tahmin edildi
- Bunlar sırasıyla tüm T2D ölümlerinin %5,1'i ve tüm CVD ölümlerinin %2,1'i
Bölge, ülke ve alt grup farkları
- 2020'de Latin America and the Caribbean, SSB kaynaklı T2D görülmesinde mutlak ve oransal yükün en yüksek olduğu bölgeydi
- Her 1 milyon yetişkin başına 1.263 yeni vaka
- Tüm yeni T2D vakalarının %24,4'ü
- Southeast and East Asia, SSB kaynaklı T2D görülme yükünün en düşük olduğu bölgeydi
- Her 1 milyon yetişkin başına 119 yeni vaka
- Tüm yeni T2D vakalarının %3,1'i
- SSB kaynaklı CVD görülmesi, Middle East and North Africa'da her 1 milyon yetişkin başına 815 vakadan Southeast and East Asia'da 46,8 vakaya kadar geniş fark gösterdi
- Nüfusu en büyük 30 ülke arasında SSB kaynaklı yeni T2D oranı Colombia'da %48,1, Mexico'da %30,0 ve South Africa'da %27,6 ile yüksekti
- Yeni CVD oranı ise Colombia'da %23,0, South Africa'da %14,6 ve Mexico'da %13,5 ile yüksekti
- Dünya genelinde SSB kaynaklı T2D, kadınlara göre erkeklerde, düşük eğitimli yetişkinlere göre yüksek eğitimli yetişkinlerde ve kırsal yetişkinlere göre kentsel yetişkinlerde daha yüksekti
- Erkeklerde 447 vaka / 1 milyon kişi, kadınlarda 388 vaka / 1 milyon kişi
- Yüksek eğitimli yetişkinlerde 531 vaka / 1 milyon kişi, düşük eğitimli yetişkinlerde 360 vaka / 1 milyon kişi
- Kentsel yetişkinlerde 543 vaka / 1 milyon kişi, kırsal yetişkinlerde 244 vaka / 1 milyon kişi
- SSB kaynaklı mutlak CVD görülmesi erkeklerde ve kentsel yetişkinlerde daha yüksekti; eğitim düzeyine göre küresel CVD görülme oranları ise benzerdi
- Erkeklerde 285 vaka / 1 milyon kişi, kadınlarda 176 vaka / 1 milyon kişi
- Kentsel yetişkinlerde 273 vaka / 1 milyon kişi, kırsal yetişkinlerde 172 vaka / 1 milyon kişi
- Çoğu bölgede oransal yük genç yetişkinlerde daha yüksekken, mutlak yük orta yaş ve yaşlı gruplarda daha büyüktü
1990~2020 değişimi ve SDI
- 1990'dan 2020'ye kadar dünya genelinde SSB kaynaklı T2D görülme oranı 1,3 yüzde puan arttı, SSB kaynaklı CVD görülme oranı ise 0,1 yüzde puan azaldı
- Bölgelere göre oransal yük artışı en büyük ölçüde sub-Saharan Africa'da görüldü
- SSB kaynaklı T2D %8,8 yüzde puan arttı
- SSB kaynaklı CVD %4,4 yüzde puan arttı
- Middle East and North Africa ile Central or Eastern Europe and Central Asia'da da daha ılımlı artışlar doğrulandı
- Latin America and the Caribbean ile high-income countries'de oransal yük hafif azalsa da, Latin America and the Caribbean'deki yük hâlâ yüksek seviyede
- Nüfusu en büyük 30 ülke arasında SSB kaynaklı yeni T2D vakalarının her 1 milyon yetişkin başına artışı en fazla Colombia, United States, Argentina, Myanmar ve Thailand'da görüldü
- SSB kaynaklı yeni CVD artışı Nigeria, Russia, Colombia ve Thailand'da yüksekti
- SSB kaynaklı yeni T2D azalması en fazla Turkey'de görüldü
- SSB kaynaklı yeni CVD azalması ise Turkey, United States, South Africa ve United Kingdom'da belirgindi
- 1990'da ülke SDI'si ile SSB kaynaklı T2D veya CVD yükü arasında korelasyon yoktu
- 2020'de düşük SDI'lı ülkelerde SSB kaynaklı yeni T2D ve CVD yükü daha yüksekti
- T2D için r = −0,30, CVD için r = −0,33 raporlandı
Politika ve pazar bağlamı
- Latin America and the Caribbean'deki SSB ile ilişkili kardiyometabolik yükteki hafif düşüş, bu bölgede SSB tüketiminin yavaş yavaş azalması eğilimiyle uyumlu
- Bölge ülkeleri SSB vergileri, pazarlama düzenlemeleri, ön yüz uyarıları ve eğitim kampanyaları uyguluyor
- Obezite, T2D ve CVD oranlarındaki artış nedeniyle 1 milyon yetişkin başına mutlak yük yükselmeye devam ediyor
- sub-Saharan Africa'daki büyük artış, SSB tüketimi ile kardiyometabolik hastalık oranlarının birlikte artmasının sonucu olarak görülebilir
- Sahra altı Afrika'daki birçok ülke SSB tüketimini sınırlayıcı önlemler uygulamadı
- Olası nedenler arasında sektör muhalefeti ve daha önce güvenilir ülke bazlı verilerin eksikliği gösteriliyor
- Çok uluslu ve yerel SSB üreticilerinin ticari çıkarları, birçok ülkede SSB tüketimini ve buna bağlı kardiyometabolik yükü artıran etkenlerden biri olabilir
- Mexico'da sektör soda tax'e karşı çıktı ve reklam, fiyat indirimi ile bonus ürünler üzerinden pazarlama güçlendirildi
- Colombia'da 2016'daki SSB vergisi girişimi sektör muhalefetiyle engellendi, ancak 2022'deki ikinci girişim başarılı oldu
- Thailand 2017'de SSB vergisi getirdi; yaşlılar ve düşük gelirli gruplarda umut verici etkiler görülse de gençlerde aynı durum gözlenmedi
- United Kingdom'un 2018 tarihli graduated tax uygulaması, sektörün şeker içeriği azaltılmış ürünlere yeniden formülasyon yapmasını teşvik etti, ancak satın alınan toplam SSB miktarı arttı
- Temiz içme suyuna erişim eksikliği de birçok ülkede SSB ile ilişkili sağlık yükünün artmasına katkıda bulunabilir
- Colombia, Mexico ve Thailand'ın kırsal bölgeleri örnek olarak ele alındı
- Politika araçları vergi, ön yüz etiketleme, pazarlama düzenlemeleri, okul gıda düzenlemeleri ve su hijyeni çalışmaları olarak özetleniyor
- Politika odağı, SSB kaynaklı kardiyometabolik yükün en yüksek olduğu ülke ve alt gruplara yöneltilmeli
Önceki tahminlerle farklar, güçlü yönler ve sınırlamalar
- GBD, 2020 için SSB kaynaklı T2D ölümlerini 52.882 ve CVD ölümlerini 13.691 olarak tahmin etmişti; ancak bu analizdeki tahminler T2D için 80.278 ve CVD için 257.962 oldu
- Fark, girdi verileri ve modelleme yaklaşımından kaynaklanıyor
- GDD, SSB verisi içeren 450 birey düzeyinde beslenme araştırmasını ve 118 ülke verisini kullandı
- GBD, SSB tahmininde yalnızca 44 birey düzeyinde beslenme araştırması ile 17 ülke verisini sınırlı biçimde kullanıyor; ayrıca satış verileri ve FAO'nun ülke bazlı kişi başına ilave şeker bulunabilirliği tahminlerinden yararlanıyor
- Bu analiz, SSB'nin hem doğrudan etkilerini hem de BMI aracılı etkilerini birlikte içeriyor
- Güçlü yönlerden biri, küresel, bölgesel ve ulusal düzeyde T2D ile CVD'nin SSB kaynaklı yükünü yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi ve kentsel-kırsal yerleşime göre ortak katmanlayarak sunması
- CRA, kesitsel korelasyon analizlerine değil, prospektif kohortlar ve randomize deney meta-analizlerinden elde edilen etiyolojik etkilere dayanıyor
- Retrospektif çalışmalar veya kesitsel araştırmalar gibi yanlılık riski yüksek etiyolojik etki çalışmaları dışlandı
- Sınırlamalar da açık
- Tahminler mevcut en iyi verilere ve makul varsayımlara dayanıyor, ancak nedenselliği kanıtlamıyor
- CRA, belirli bir gelecekteki müdahalenin etkisini tahmin eden bir microsimulation değil; mevcut SSB tüketiminin sağlık etkilerini, SSB maruziyetinin hiç olmadığı karşı olgusal senaryoyla karşılaştırıyor
- Diş çürüğü, hepatic steatosis, microbiome dysfunction gibi SSB ile ilişkili diğer olası sağlık zararları dahil edilmedi
- Birçok dönem ve ülkede, özellikle düşük gelirli ülkelerde beslenme verileri sınırlı
- Şekerli çay veya kahveye ilişkin bilgiler küresel beslenme araştırmalarında yeterince toplanmadığı için özellikle Asya'da yük bir miktar eksik tahmin edilmiş olabilir
1 yorum
Hacker News yorumları
İlginç. Buradaki yorumlarda bu makalenin kilit noktasının içecekler olduğu gözden kaçmış gibi. Araştırmanın konusu şekerle tatlandırılmış içecekler (SSB) ve doğru okuduysam SSB’lerin metabolik etkileri farklı ortaya çıkıyor.
Sıvı formda oldukları için hızla tüketilip sindiriliyorlar; tokluk hissi düşük kalırken kalori alımı ve kilo artışı yükseliyor. Hızla sindirilen yüksek doz glikoz, insülini ve düzenleyici yolları aktive ederek visseral yağ oluşumuna, karaciğer ve iskelet kasında insülin direncine ve kilo artışına yol açabilir. Hızla sindirilen yüksek doz fruktoz ise karaciğerde yağ sentezini doğrudan aktive ederek ektopik yağ birikimine ve karaciğer/kas metabolik işlev bozukluğuna neden olur.
Ne yazık ki makalede “yüksek doz”un nerede tanımlandığını bulamadım; ancak başka yerlerde söylenen ölçütlere bakılırsa “8 ons başına 50 kcal’den fazla ilave şeker içeren içecekleri” haftada yaklaşık 9 kez içmek gibi görünüyor. Buna ticari ve ev yapımı içecekler, gazlı içecekler, enerji içecekleri, meyveli içecekler, punch, limonata, aguas frescas vb. dahil. Bir kutu Coke muhtemelen yaklaşık 12 ons olmalı.
Yağa da benzer bakıyorum. “kcal başına keyfi” maksimize etmek istemek gibi bir bakış :)
Şimdilerde bunu ete de uygulamaya çalışıyorum. Eti gerçekten seviyorum ama zayıf yapılı olduğumdan miktarla işi götüren tip değilim; daha iyi kalite seçip daha iyi pişirerek daha çok keyif alıp daha az yemeye çalışıyorum. Hâlâ devam eden bir süreç; restoranlarda bu zor, çünkü genelde kaliteden çok miktara öncelik veriyorlar. Sadece çok üst düzey ve pahalı yerler istisna.
Not olarak, Robert Lustig UCSF’de pediatrik endokrinoloji profesörü. İnsan denen biyolojik makinenin nasıl çalıştığına dair son derece ilgili bir bilim olmasaydı, böyle uzun bir YouTube videosunu izlemenizi önermezdim.
Babamda Tip 2 diyabet vardı ve onlarca yıl boyunca tatlı buzlu çay içti. O buzlu çay zamanla giderek daha da tatlı hale geldi; bekletilirse bardağın dibinde kalın bir şeker tabakası görülecek kadar. Sonunda iltihaplı bir enfeksiyon yüzünden iki bacağını da diz altından kaybetti; son yıllarını tekerlekli sandalyede geçirdi ve sonunda kalp kriziyle hayatını kaybetti.
Kötü alışkanlıklar yıllar içinde azar azar birikir.
Foto muhabiri olarak 1989 depremi görüntüleriyle Pulitzer aldı; uzay mekiklerinin kalkışını ve inişini sayısız kez gördü; bir NASCAR etkinliğinde alevler içindeki bir arabanın objektifine doğru uçtuğu inanılmaz bir fotoğraf da çekti. Fotoğrafı çeker çekmez kendini kenara attı.
Yani hayatta inişler çıkışlar var. Tatlı şeylere dikkat etmek gerekiyor.
Bu yüzden bunun üç parçalı bir sorun olduğunu düşünüyorum. Beslenme, özellikle şeker, elbette. Egzersiz de önemli; ayrıca gün boyunca her gün düzenli hareket edip etmemek de önemli. Ama uyku kötüyse her şeyin çöktüğünü düşünüyorum. Özellikle de o “kötü uyku” “kısa boğulmaların tekrarlandığı bir durum” ise, vücudun hormon düzenlemesini ve gün içindeki hasarı onarma kapasitesini tamamen mahvediyor.
Karşıdaki dükkâna gittiğinizde yüzlerce, belki binlerce şekerli içecek bütün bir duvarı kaplıyor ve hepsi çok ucuz.
Ama o dükkânın tamamında sağlıklı, düşük şekerli ve yüksek proteinli hiçbir şey yok.
Benim zamanım ve biraz param var, bu yüzden seçebiliyorum; peki enerjiye ihtiyacı olan meşgul bir ebeveyn ne yapacak? Teslim tarihi yaklaşan projeleri olan yoğun bir ofis çalışanı ne yapacak? Fazla parası olmayan biri ne yapacak? Böyle bir durum yaratıp sonra bunu bireysel tercih diye suçlamanın adil olmadığını düşünüyorum. Devlet düzeyinde müdahale gerekiyor.
Şeker tüketimi de çoğu Avrupa ülkesiyle karşılaştırıldığında nispeten o kadar yüksek değil.
https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-detai...
Bu tür çalışmaların daha fazla çıkması iyi, ama bu yeni bir haber değil. Araştırmacılar epey uzun süredir metabolik sendrom denen bir hastalık kümesi olduğunu biliyor. Diyabet, inme, bazı kanserler, yağlı karaciğer, kalp hastalıkları vb.nin beslenme ve yaşam tarzı yüzünden ortaya çıkması söz konusu
https://news.ycombinator.com/item?id=41988285 ("HN: GLP-1 for Everything")
https://news.ycombinator.com/item?id=42579445 ("HN: Weight loss drugs seem to be driving down grocery bills")
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=5073929 | https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.5073929 ("The No-Hunger Games: How GLP-1 Medication Adoption is Changing Consumer Food Purchases")
Yine de 220 poundun üstüne çıkamadım. Şiddetli mide yanması ve şişkinlik yaşıyordum; aşırı tok olduğum için yeterince daha fazla yemek zordu. Vücudumun büyük bir rahatsızlık olmadan ulaşabileceği maksimumun 220 civarı olduğunu düşündüm. Bu yüzden insanların nasıl 300 pound ve üstüne çıktığını hep merak ettim. Sıvılaştırılmış şeker, vücudun o devasa ağırlık aralıklarına ulaşacak kadar verimli biçimde işleyebildiği tek gıda gibi görünüyor
Metabolik sendrom, abdominal obezite, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, yüksek trigliserit ve düşük HDL’den en az 3’ünün bulunması durumudur
Bunların her biri bağımsız olarak bulunabilir; bingo gibi 3 tanesini tamamlayınca metabolik sendrom olur
Bir grubun kişi başına her gün altı kutu Coke içtiğini, başka bir grubun ise yalnızca su içtiğini varsayalım. Toplam kalori alımı ve harcaması benzer. İlk gruptaki tip 2 diyabet artışı, ikinci gruba kıyasla ne kadar olur? Daha yüksek olacağı şaşırtıcı değil; ama bunun %5 mi, %10 mu, %50 mi, %100 mü yoksa daha da fazla mı olduğunu incelemek gerekir
Eklenmiş şeker 5 g'ı aşarsa, aşan her 1 g için 1 dolar vergi koymanın kronik hastalık eğrisini hemen düzleştireceğini düşünüyorum. Çocukları hedefleyen pazarlama söz konusuysa bunun iki katı da olabilir. Şeker/HFCS dışında da çok sorun var ama bu kesinlikle listenin en üstlerine yakın
https://imgur.com/a/4b0O4AW
Şeker tüketiminin düşmeye başladığı 2000'lerin başından önce, hastalık artışının nedenlerinden biri olduğunu varsaymak oldukça makuldü. Ama o zamandan sonra şeker tüketimi azaldı, hastalık oranları ise artmaya devam etti; bu yüzden artık bu açıklamanın pek ikna edici olmadığını düşünüyorum
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7666899/
Kronik hastalık eğrisini düzleştirmek için, özellikle bitkisel yağda kızartılmış yiyeceklerden gelen n6 yağ alımını azaltmaya oynardım
Kışkırtıcı biçimde söylersem, diyabet oranlarının 1990 civarında hızla yükselmeye başladığı dönem, fast-food sektörünün sığır içyağı gibi hayvansal yağları bitkisel yağlarla değiştirdiği büyük eğilimle örtüşüyor
https://archive.seattletimes.com/archive/19900724/1083993/ch...
Berkeley'de sıvı ons başına 1 cent gazlı içecek vergisi var ve gazlı içecek satışlarını %20'den fazla düşürdü
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5024386/
Hepsi göstermelik; ortalama tüketicinin yaşam tarzına uygun gerekli kaloriyi ölçmekte ne kadar kötü olduğunu gösteriyor. Daha da önemlisi, özellikle ABD'de gıda silaha dönüştürüldü ve tip 2 diyabetin bu kadar yaygınlaşmasıyla doğrudan bağlantılı
İkisinden yalnızca birini tamamen suçlamak zor ama ilki ve ikincisi için yaklaşık 30:70 derim
Aslında ben ergenliğin sonu ile 20'li yaşların başında zirve yaptıktan sonra gazlı içeceği bıraktım. Hâlâ metabolizmam görece hızlı ve aktif yaşam tarzım bunu telafi ediyor ama sürekli içtiğimde şeker coşkusu eskiden enerji veriyormuş gibi gelirken artık birkaç saat boyunca hasta hissetmeye dönüştü
Şimdi de belirli yemeklerin yanında bazen nostalji için gazlı içecek içiyorum ama her gün bir yana, her hafta bile değil
Sonuçta bu mantık doğruysa, fiyat artışları yüzünden fast-food tüketiminin dramatik biçimde düşmesi gerekir; oysa gerçekte öyle olmuyor ve fast-food şirketleri fiyat artışlarına rağmen her yıl rekor kâr açıklıyor
Artık gıdayı ilaçlara benzer görüyorum. İkisi de aşırıya kaçıldığında ya da yanlış kullanıldığında çok tehlikeli. Toplumun yapabileceği en iyi şey, ikisinin de artılarını ve eksilerini güvenli biçimde düzenlemek ve eğitim vermek. Bir kişi isterse, bunlardan birini bulmasını ya da kötüye kullanmasını tamamen engellemek mümkün değil. Engellenebilirmiş gibi davranmak, yalnızca toplumun öz belirlenim hakkı kaybını büyütür ve şeker vergisi gibi anlamsız, düşük etkili katı önlemlere yol açma eğilimindedir
Hayatımın önemli bir bölümünde çiftlikten sofraya gıda sektörünün genelinde çalıştım; dışarıda yeme kültürü ile yemek pişirme ve gastronomi sanatı da, müşterilerin bir öğün ve içkiye bir günlük ücretlerini harcamaya hazır olduğu o savurganlık ve aşırılık olmasa var olmazdı
Biraz ilgili bir konu olarak, eskiden aspartamla tatlandırılmış içecekler, yani şekersiz Coke içerdim; ama tatlı tadın kendisinin bile insülin salgısını tetiklediğini okuduktan sonra onu da bıraktım
Doktor olan bir akrabama sordum, gerçekten böyle bir fenomen olduğunu söyledi
Bu tartışmaya ne kadar uyuyor bilmiyorum ama not düşmek istedim
Bugünlerde sadece su içiyorum. Arkadaşlarla dışarı çıktığımda arada bir bira ya da düzgün bir kadeh şarap içerim
Son incelemelere bakınca rahatça çıkarabildiğim en ileri sonuç, kaygı verici bulgular olduğu ve temkinli olmak için yeterli gerekçe bulunduğu. Şekerli yiyecek ve içecek tüketimini doğrudan azaltabiliyorsanız, bunun ikame uyarıcılara göre isteği daha fazla azaltma ihtimalinin yüksek olduğunu düşünüyorum. İlgili araştırmalara buradan bakılabilir
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=obesity+artificial+swe...
Bir hipotezi destekleyen çalışma ya da inceleme sayısına bakarak sonuç çıkarmak hatalıdır, ancak çoğu yapay tatlandırıcıların olumsuz sağlık etkileriyle ilişkili olduğu ve obeziteyle ilişkili hastalıklara yardımcı bir araç olmadığı sonucuna varıyor
Zorlu 3 saatlik bir bisiklet sürüşü sırasında saf şekerden 270 g içiyorum. Sadece zorlu antrenmanı bitirmemi sağlamakla kalmıyor, sonrasında içi boşalmış gibi hissettiğim için kontrolsüz yememi de engelliyor. Kilo almadığım sürece sorun olmadığını düşünüyorum
Latin Amerika kökenliyim; büyürken su içen insanı neredeyse hiç görmedim. Su içmeye kalkışınca, anne babam dahil insanlar sizi sıkıcı biriymişsiniz gibi görürdü. Restorana gidildiğinde garsona ilk sorulan şey “Hangi gazlı içecekler var?” olurdu. Gazlı içecek içmek istemeyip “daha sağlıklı” bir şey isterseniz hangi meyve sularının olduğunu sorar, beğendiğiniz bir şey yoksa aşırı tatlandırılmış çayla yetinirdiniz.
Anne babama sık sık daha fazla su içmelerini söylediğimde, çok su içtiklerini ama benim görmediğimi söyleyerek savunmaya geçerlerdi. Gerçekteyse gecenin bir yarısı küçük bir bardağın yarısı kadar su içerlerdi.
1990’larda ve 2000’lerin başında ABD’de orta sınıf bir banliyö ortamında büyürken, ailece dışarıda yemek yerken gazlı içecek yerine su söylemek kesinlikle “sıkıcı” görülürdü ama evde durum böyle değildi. Her öğünde ya da sadece dinlenirken gazlı içecek içmenin sağlıklı olmadığına dair bir farkındalık bir ölçüde vardı sanırım. Yine de her gün içmek, partide birkaç kutu içmek ya da işte birkaç kutu içmek tamamen normal kabul edilirdi. Sadece sabah içseydiniz deli gibi görünürdünüz.
Şimdi kıyıdaki kültür merkezlerinden biri olan bir şehirde yetişkin olarak yaşıyorum; özel durumlar dışında evde, restoranda vb. gündelik hayatta gazlı içecek içen birini tanımıyorum. Aksine aromalı maden suyu yaygın. Ama memlekete gittiğimde hâlâ çok gazlı içecek içen insanlar görüyorum; gerçi diyet gazlı içecek.
Meyveli smoothie’ler, beklenenden farklı işleyen “şekerli içecekler” için ilginç bir örnek. Sezgisel olarak, çok miktarda fruktozu hızla içmenin ve lifin blender’da tamamen parçalanmasının kan şekeri sıçramasına yol açabileceğini düşünmek kolay. Ancak bu çalışmada, böğürtlen veya ahududu gibi çekirdekli meyvelerde, blender’dan geçirilmiş meyvede glukoz tepe değeri bütün meyveye göre daha düşüktü.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9657402/
Obezite/metabolik cerrahi geçirmiş birkaç kişi tanıyorum; ameliyat sonrası kurallardan biri “kalorileri içmeyin” idi.