Araştırmaya göre kurşun zehirlenmesi sanılandan daha fazla ölüme ve IQ kaybına yol açıyor

 (medicalxpress.com)
1 puan yazan GN⁺ 2023-09-22 | 1 yorum | WhatsApp'ta paylaş
  • Kurşun maruziyetinin sağlık üzerindeki etkisi önceki tahminlerin çok üzerinde; yılda 5 milyondan fazla ölüme katkıda bulunuyor ve hava kirliliği ile kıyaslanabilecek bir tehdit olarak öne çıkıyor
  • 2019 yılında yalnızca kurşun maruziyetine bağlı yetişkin kalp hastalığı ölümleri 5,5 milyon olarak tahmin edildi; bunların %90'ı düşük ve orta gelirli ülkelerde yoğunlaşıyor
  • Bu sayı, tüm kardiyovasküler hastalık ölümlerinin yaklaşık %30'una karşılık geliyor ve kurşunun sigara ya da kolesterolden daha büyük bir kalp hastalığı nedeni olabileceğini düşündürüyor
  • 5 yaş altı çocuklarda kişi başına ortalama yaklaşık 6 IQ puanı kaybı görülürken, 2019'da dünya genelindeki toplam kayıp 765 milyon IQ puanına ulaştı
  • Kurşun maruziyetinin ekonomik maliyeti 6 trilyon dolar olarak hesaplandı; bu, küresel GSYİH'nin %7'sine denk geliyor ve çalışma "alarm verici" olarak değerlendiriliyor

Araştırmanın özeti ve temel bulgular

  • Kurşun zehirlenmesinin küresel sağlık üzerindeki etkisi, önceki algıdan çok daha büyük; yılda 5 milyondan fazla ölüme katkıda bulunduğu ve hava kirliliği ile benzer düzeyde bir tehdit oluşturduğu tahmin ediliyor (modelleme çalışması)
  • Gelişmekte olan ülkelerdeki çocukların, toksik metal kurşuna maruz kalma nedeniyle kişi başına ortalama yaklaşık 6 IQ puanı kaybettiği belirtildi; araştırmacılar bunu "alarm verici" bir sonuç olarak nitelendirdi
  • Kurşun kirliliğinin kalp hastalığı ve çocuklarda beyin gelişimi üzerinde ciddi sorunlara yol açtığı gösterildiği için, dünya genelinde kurşunlu benzin kullanımı yasaklanmıştı
  • Buna rağmen gıda, toprak, pişirme kapları, gübre, kozmetik ürünler ve kurşun-asit aküler gibi pek çok yol üzerinden bu güçlü nörotoksine maruz kalınabiliyor
  • World Bank'e bağlı iki ekonomist tarafından yürütülen ve Lancet Planetary Health'te yayımlanan çalışma, hem zengin hem de gelişmekte olan ülkelerde kurşun maruziyetinin kalp hastalığına bağlı ölümler ve çocuklarda IQ kaybı üzerindeki etkisini değerlendiren ilk araştırma
    • Baş yazar Bjorn Larsen: "Modelin hesapladığı rakamlar o kadar büyüktü ki, ilk başta bu sayıları fısıldamaya bile korktum"

Kalp hastalığına bağlı ölüm tahminleri

  • Modele göre 2019'da 5,5 milyon yetişkin, kurşun maruziyetinin neden olduğu kalp hastalığı nedeniyle hayatını kaybetti; bunların %90'ı düşük ve orta gelirli ülkelerdeydi
  • Bu, önceki tahminlerin 6 katı ve dünyanın bir numaralı ölüm nedeni olan kardiyovasküler hastalıklara bağlı toplam ölümlerin yaklaşık %30'u anlamına geliyor
  • Larsen'e göre bu durum, kurşun maruziyetinin sigara veya kolesterolden daha büyük bir kalp hastalığı nedeni olabileceğini gösteriyor

6 trilyon dolarlık maliyet

  • 2019'da dünya genelinde 5 yaş altı çocuklar, kurşun zehirlenmesi nedeniyle toplam 765 milyon IQ puanı kaybetti; bunun %95'i gelişmekte olan ülkelerde meydana geldi
  • Bu rakam, önceki tahminlerden yaklaşık %80 daha yüksek
  • Kurşun maruziyetinin ekonomik maliyeti 2019 itibarıyla 6 trilyon dolar olarak hesaplandı; bu, küresel GSYİH'nin %7'sine eşit
  • Analizde, 2019 Global Burden of Disease çalışmasından alınan 183 ülkeye ait kandaki kurşun düzeyi tahminleri kullanıldı
  • Önceki çalışmalar yalnızca kurşunun kan basıncını artırma etkisini ölçerken, bu çalışma inme ile sonuçlanabilen ateroskleroz gibi kalbi etkileyen çeşitli yolları da analiz ederek daha yüksek bir sonuca ulaştı

  • Araştırmanın sınırlamaları ve şüpheci bakış

    • Birmingham University'den hava kirliliği ve sağlık uzmanı Roy Harrison (çalışmaya katılmadı): "İlgi çekici, ancak çok fazla belirsizlik barındırıyor"
      • Kandaki kurşun ile kalp hastalığı arasındaki ilişkinin ABD'deki bir araştırmaya dayanması nedeniyle, bunun tüm dünyaya uygulanmasının "muazzam bir inanç sıçrayışı" olduğunu söyledi
      • Ayrıca birçok gelişmekte olan ülkede modelin kandaki kurşun düzeylerini doğrudan ölçüm yerine tahmine dayandırdığını da eleştirdi
    • Sonuçlar doğrulanırsa halk sağlığı açısından büyük önem taşıyacak olsa da, şu an için bunun "yalnızca ilginç bir hipotez" olduğu ifade edildi

'Yapbozun bir parçası'

  • STK Pure Earth'ün başkanı Richard Fuller, gelişmekte olan ülkelerde kandaki kurşun düzeyinin gerçekten ölçüldüğü araştırmalarda, bu çalışmanın tahminlerinden genelde daha yüksek değerler görüldüğünü söyledi
    • Bunun, "kurşunun etkisinin raporda anlatılandan daha kötü olabileceği" anlamına geldiğini ve çalışmanın yine "alarm verici" olduğunu belirtti
  • Larsen: "Farklı kurşun kaynaklarının kandaki kirliliğe ne kadar katkı yaptığı konusunda hâlâ epey az şey biliyoruz"
  • Fuller'a göre bu "eksik yapboz parçası"nın bir kısmı, aynı gün yayımlanan Pure Earth raporunda ortaya çıktı — 25 gelişmekte olan ülkeden alınan 5.000 tüketim ürünü ve gıda örneği analiz edildi
    • Metal tencere ve tavalar, seramik pişirme kapları, boya, kozmetik ürünler ve oyuncaklarda yüksek kurşun kirliliği oranları tespit edildi
    • Fuller: "Yoksul ülkelerde kurşun zehirlenmesinin bu kadar yaygın olmasının nedeni bu; mutfaktaki eşyalar insanları zehirliyor"

İlgili okumalar

1 yorum

 
GN⁺ 2023-09-22
Hacker News yorumları

  • Şimdi kurşun-suç hipotezini yeniden gündeme getirmek için iyi bir zaman gibi geliyor. Kusurları var, ama okul öncesi çocuklardaki kurşun düzeyleri ile suç oranları arasında güçlü bir korelasyon olduğunu söylüyor: https://www.vox.com/2016/1/14/17991876/crime-drop-murder-lea...
    https://en.wikipedia.org/wiki/Lead%E2%80%93crime_hypothesis
    Bu hipoteze nasıl bakarsanız bakın, son birkaç on yılda kurşun düzeylerinin önce fırlayıp sonra düşmesinin ölçeği şaşırtıcı; en azından ABD’de IQ ve ilgili faktörler üzerinde hâlâ çok sayıda olumsuz etki bırakmış olma ihtimali yüksek

    • Bu derleme yazı [1], kültürler, dönemler, bağlamlar ve analiz yöntemleri arasında yapılan çok sayıda gözlemi bir araya getirerek meselenin özünü iyi gösteriyor. Örneğin farklı kültürlerde kurşunlu benzinin aşamalı olarak kaldırılma zamanı farklıydı; sonrasındaki suç oranı grafikleri de buna karşılık gelen yıl farkıyla kaymış olarak ortaya çıktı
      [1]: https://www.motherjones.com/kevin-drum/2018/02/an-updated-le...
    • Sonraki kanıtların, bunu kusurlu bir korelasyon diye adlandırmayı uygunsuz kılacak kadar güçlü olduğunu düşünüyorum. Life After Lead makalesinde, kandaki kurşun düzeyi tedavi eşiğinin hemen üstünde ve altında olan çocuklardaki sınır etkileri analiz edilmişti; suç ve akademik başarı gibi sonuçlarda belirgin farklar vardı. Özellikle Figure 4(F) etkileyici
      https://www.aeaweb.org/articles?id=10.1257/app.20160056
    • Strugatsky kardeşler gibi geç dönem Sovyet yazarları, insanlığa özgü barbarlık ve acımasızlığı sık sık ele alırdı; bunlar hep mücadele edilmesi gereken şeyler gibi tasvir edilirdi
      Oysa bugün bildiklerimize göre bunlar doğuştan gelen şeylerden ziyade kronik kurşun zehirlenmesi belirtileri gibi görünüyor
    • “Suç, kurşuna maruz kalma nedeniyle ortaya çıkar” hipotezinin son birkaç yılda büyük darbe aldığını düşünüyorum. Cinayet oranı 2019’da 100 bin kişi başına 4,99 iken 2021’de 6,81’e çıktı; bunu açıklayacak ani bir kurşun maruziyeti artışı ne yakın dönemde ne de on yıllar önce yaşandı
      Bu, kurşunun suç üzerinde hiçbir etkisi olmadığı anlamına gelmiyor; ancak bazıları kurşuna maruz kalmanın şiddet suçlarının tek ve başlıca nedeni olduğunu bile savunmuştu. Suç oranı bu kadar ani değiştiğinde, başka bir etkenin devrede olduğu oldukça açık görünüyor
    • “Kusurlu korelasyon”un ne anlama geldiğini bilmiyorum. Korelasyon ya vardır ya yoktur. Kusurlu olabilecek şey nedensellik atfıdır, ama bu başka bir konu

  • ABD’de içme suyu besleme hatlarında kurşun kullanmak yasa dışı, ancak sıcak su hatlarında buna izin veren bir açık var
    Bunun sonucunda belirli bağlantı parçaları için büyük hırdavat mağazalarının çoğu yalnızca kurşun içeren ürünler satıyor ve bunları “su ısıtıcısı besleme hattı” gibi ifadelerle etiketliyor

    • Başka bir açık daha var. “Kurşunsuz”, suyla temas eden yüzeylerdeki kurşun içeriğinin kütle bazında %0,25 veya daha düşük olması demek
      Bildiğim kadarıyla kurşun, pirinç alaşımlarına eklendiğinde iyi malzeme özellikleri sağlıyor. Yine de bu, kullanılmasına mazeret değil bence
      Bunun neden hâlâ devam ettiğini anlamıyorum. Günümüzde paslanmaz çelik bakırdan daha ucuz ve paslanmazı paslanmaza vidalamaya çalışmadığınız sürece harika bir malzeme. Böyle bir işi çok sık yapmak için de pek neden yok; ayrıca iyi plastikler de çok
    • 20’li yaşlarımdayken bir karavan satıcısı içme suyuna uygun beyaz hortum satmaya çalışırken söyleyene kadar, yeşil bahçe hortumundan su içmenin tehlikeli olduğunu hiç bilmiyordum. Saçmalık sanmıştım ama yanılmışım
      Kurşun alımına yol açan açıkların yalnızca sıcak su hatlarıyla sınırlı olması mümkün değil
    • ABD yasalarında neden bu kadar çok açık olduğunu anlamıyorum
      Büyük bir halk sağlığı sorunu ya da tüketici aleyhine aşırı bir durum ortaya çıktığında, bunun çoğu kez ABD yasalarındaki bir boşluktan kaynaklandığı görülüyor. ABD’li yasa koyucular mı bunu beceremiyor, yoksa yargıçlar yasanın amacını değil de metnini harfi harfine yorumladığı için mi böyle oluyor, merak ediyorum
    • Bozuk bir kesme vanasını küresel vanayla değiştirmek istemiştim. Çünkü kapatma için 90 derece dönen vanaları tercih ediyorum. Ama hırdavat mağazasındaki küresel vanalar arasında kurşunsuz ürün yoktu
    • İlginç olan, yaklaşık 2014’e kadar “kurşunsuz” tesisat malzemelerinde bile aslında epey kurşun bulunabilmesiydi. Eşiği tam hatırlamıyorum ama %8 civarıydı sanırım
      Kurşun konusunda çok endişelenmiyorum. Çoğu bölgede düzenlemeler sıkılaştığı için sorun büyük değil; ürün testleri ve insan testleri de var. Beni daha çok plastikler ya da kalıcı kimyasallar gibi şeyler endişelendiriyor. Her yerdeler, rutin olarak test edilmiyorlar ve kurşun kadar ciddi olmasalar da bilinen olumsuz etkileri var

  • Bu rakamların önemli bir kısmı tahmin gibi görünse de, kardiyovasküler ölümlerin %30’unun kurşundan kaynaklanması oldukça sarsıcı.
    Bunun ağırlıklı olarak düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşanması da önemli. “İnsanları zehirleyen şey mutfak eşyaları” ifadesi, olumlu tarafından bakarsak, bunun düzeltilebilir bir sorun olduğu anlamına da geliyor.

    • Birçok çalışmanın sorunu, çok fazla karıştırıcı etken olması. Kurşun maruziyeti azalırken kurşunun zararlarına ilişkin tahminler aksine büyüyor gibi görünüyor; bu yüzden durup biraz daha düşünmek gerekiyor.
      Ama kurşunun vücut için kötü olduğu açık, maruziyetten kaçınmamak için de neredeyse hiçbir neden yok; ayrıca tam olarak ne kadar kötü olduğuyla ilgilenen çok kişi de olmadığından bu konu pek ele alınmıyor. Tuhaf olan, kurşun maruziyeti azalırken kurşunun yol açtığı düşünülen olguların maruziyetteki azalmayla orantılı biçimde azalıyor gibi görünmemesi.
    • Evdeki pişirme kaplarının, yemek takımlarının ve çatal bıçakların güvenli olduğundan nasıl emin olabileceğimizi merak ediyorum.
      Bu sonuçlar diğer bölgelerde standartların çok daha düşük olmasından mı kaynaklanıyor, yoksa rapor sadece o bölgeleri incelediği için mi böyle bilmiyorum. Yazıda yalnızca gelişmekte olan ülkelerden örnek toplandığı söyleniyor. Gelişmiş ülkelerde de devasa bir sorun olabilir ama yalnızca bu rapora bakarak bunu anlamak mümkün görünmüyor.
    • Eski bir SSC yazısı[0] aklıma geldi.
      “ADHD hakkındaki berbat dersimde yaygınlığın artmasının birkaç nedeni olduğunu öne sürmüştüm. Hatırladığım ikisi, modern ergenliğin ruhsal çoraklığı ve beslenmede demir eksikliğiydi. O zaman ‘Keşke demir tarafı olsa; çünkü onu düzeltmek çok daha kolay görünüyor’ diye düşünmüştüm.”
      Kurşunsuz tencere ve tavalar kullanmak gibi görece basit bir yöntemle ölüm oranını büyük ölçüde azaltmanın mümkün olabileceğini görmek sevindirici. “İnsanları daha çok egzersiz yapmaya, daha az yemeye ya da daha az lezzetli yiyecekler yemeye ikna edelim” türü çözümlerle karşılaştırınca bu daha da doğru; üstelik kurşunsuz sofra takımı yapmayı zaten biliyoruz.
      [0] https://slatestarcodex.com/2014/09/10/society-is-fixed-biolo...
    • Nasıl düzeltilebilir?

  • Çevremden bir örnek vereyim: Bir tanıdığım hedef atışı pratiği için atış poligonuna çok sık gittiği için kurşun zehirlenmesi yaşadı. Sanırım artık gittiğinde toz maskesi takıyor.

    • Doğru. Bu yüzden çocukları kapalı atış poligonlarına götürmüyorum. Kurşun tozu her yere yayılıyor; ben de atış kıyafetlerimi ayrı tutuyor, çocukların kıyafetleri kirlenmesin diye dışarıda yıkıyorum.
    • Vay, ne kadar sık ve ne kadar uzun süre gidiyormuş?
    • Hobi olarak atış yapan herkes yıllık sağlık kontrolünde kan kurşun testi yaptırmalı.

  • Biraz dolaylı ilgili ama geçmişteki kurşun maruziyetini doğrulayabilecek ucuz, invaziv olmayan bir test var mı?
    Kurşun maruziyetiyle uyumlu bir belirti kümesi[1] var ve geçmişte vitray, eski tip elektrikli araçlar, lehimleme, kurşun boya sökme gibi kurşunla uğraşılan pek çok iş yaptım; ancak mevcut kan kurşun düzeyim normal.
    Kalsiyum ve D vitamini takviyesini epey artırdığımda nörolojik belirtilerim de kötüleşti.
    [1] Başlıca hipertansiyon, biraz yüksek kolesterol düzeyi (normal BMI, yeterli uyku ve düzenli egzersize rağmen), MRI’da görülen demiyelinizan lezyonlar (ancak oligoklonal bant yok, AQP4 negatif)

    • Ne kadar eski olduğuna bağlı ama saçtan kurşun maruziyeti test edilebilir. Saç yılda yaklaşık 6 inç uzar; yani saç 3 fit uzunluğundaysa bu yöntemle en fazla 6 yıl öncesine kadar bakılabilir.

  • Makalede vurgulanan kısma göre, gelişmekte olan ülkelerdeki çocuklar toksik metal maruziyeti nedeniyle ortalama neredeyse 6 IQ puanı kaybediyor; 2019’da ise kurşun maruziyeti yüzünden 5,5 milyon yetişkin kalp hastalığından ölmüş ve bunların %90’ı düşük ve orta gelirli ülkelerdeymiş.
    Ayrıca 2019’da dünya genelinde 5 yaş altı çocukların kurşun zehirlenmesi nedeniyle kaybettiği IQ puanlarının toplam 765 milyon olduğu ve kaybın %95’inin gelişmekte olan ülkelerde gerçekleştiği tahmin ediliyor.
    Makalede 1 IQ puanı kaybı düzeyi yaklaşık 0,25 ug/dL olarak veriliyor. ABD’de içinde %0,5 kurşun bulunan pirinç tesisat bağlantı parçaları gibi şeylerin tek başına bu düzeye yol açma olasılığı düşük görünüyor. Sıkı kurşun düzenlemelerinin kötü olduğu anlamına gelmez; ancak bu çalışma az gelişmiş ülkelerdeki çok daha büyük hastalık ve ölüm yüküne odaklanıyor gibi görünüyor.
    Gelişmekte olan ülkelerde kurşun maruziyetini azaltmak dünya ekonomisi için de büyük getiriler sağlayabilir; birçok kurşun borunun sömürge güçleri tarafından döşenmiş olma ihtimalini düşününce bu ahlaki bir yükümlülük gibi de geliyor. Ama nasıl yapılmalı?

  • Kurşun insanları daha sinirli ve düşmanca da yapabiliyor. Şehirlerdeki insanların daha kaba ve daha az nazik hale geldiğini hissediyorsanız, yaptırımı olmayan kurşun düzenlemesi ihlalleri yüzünden çok sayıda insan sınırda psikotik durumlara ya da kişilik bozukluğu düzeylerine yaklaşıyor olabilir.

  • Bu tür araştırmaları her gördüğümde, bugünün eşdeğer sorununun ne olabileceğini merak ediyorum. Mikroplastikler mi? Karbon mu? Başka ne olabilir?

    • Kurşun. Henüz ortadan kalkmış değil.
      PFAS da kısmen buna dahil olabilir. Veri yeterli değil ve ürünlerde PFAS istikrarlı biçimde açıklanmıyor. Elbette farklı perflorlu kimyasalların etkileri de farklı olacaktır.
    • Kurşun ortadan kalkmış değil. Silah kullanan neredeyse herkesin bu sorunu bilmesi gerekiyor. Tabii silah meraklıları kendi sağlıklarını umursamıyor; kan kurşun düzeyleri 45 ug/dL olsa bile başkalarının “aşırı tepki verdiğini” düşünüyorlar.
      Atış yaparken kurşunu temizlemek için D-Lead ürünlerini takıntılı denecek kadar kullanıyorum; çok iyi bir şirket. Bir keresinde o şirketin bir mühendisiyle kurşun hakkında yaklaşık bir buçuk saat telefonda konuşmuştum. Birinin bu kadar ilgi göstermesi onu epey şaşırtmış gibiydi ve bana seve seve çok şey anlattı.
    • Kimyasal pestisitler, gübrelerden kaynaklanan azot akışı (özellikle inek gübresi), nükleer atık, yaklaşık 300 yıllık endüstriyel ölçekte fosil yakıt kullanımından çıkan tüm CO2, yüzyıllar boyunca yerel yaban hayatını yok edip birçok türün neslinin tükenmesine yol açılması, 2. Dünya Savaşı’ndan sonra denize umursamazca atılan bomba ve kimyasal silah kalıntıları[1], silikon üretiminin kalıntıları (Silicon Valley’nin önemli bir bölümü Superfund sahasıdır[2]), 1. Dünya Savaşı’nın “zone rouge”u[3] veya gelecekte Ukrayna’da kalacak mayınlar ve patlamamış mühimmat, özellikle ABD ve Sovyetler/Rusya tarafından üretilen tüm NBC silahları var.
      [1] https://www.geo.de/wissen/forschung-und-technik/weltkriegsmu...
      [2] https://www.theatlantic.com/technology/archive/2019/09/silic...
      [3] https://en.wikipedia.org/wiki/Zone_rouge
    • PM2.5 ince partikül madde: https://ww2.arb.ca.gov/resources/inhalable-particulate-matte...
    • Kapalı mekândaki gazlı ocaklar ve lastik tozu günümüzün büyük sorunları.

  • ABD’deki kel kartallar da kurşun zehirlenmesinden giderek daha fazla ölüyor.
    https://gasanature.org/bald-eagles-across-the-us-are-being-f...
    Geyik gibi büyük hayvanları avlayan avcıların mermilerindeki kurşun, geyik etini kirletiyor. Kurşun gastrointestinal sisteme girdiğinde toksik hale geliyor. Geyik kaçıp avcı tarafından alınamazsa genellikle ölüyor ve kel kartal gibi leşçil hayvanlar o leşi yiyor.

  • “Örneğin kandaki kurşun ile kalp hastalığı arasındaki ilişki anket çalışmalarına dayanıyor” deniyor; yani sadece anket mi?
    Buna yol açan mekanizmanın ne olduğunu merak ediyorum. Kalp hastalığı başlıca ölüm nedenlerinden biri, ama ben çoğunun egzersiz eksikliği ve berbat beslenmeden kaynaklandığını sanıyordum.