- ABD'de sağlık maliyetlerinin yapısı ve sigorta piyasasının bozulması nedeniyle, serbest çalışanlar ve küçük girişimcilerin her bir doğumda 40 bin dolardan fazla ödemek zorunda kalması vurgulanıyor
- Yazar, üç çocuk doğururken her biri için 30 bin–40 bin dolar arasında nakit harcama yaptığını kaydetti; bu, prim, muafiyet ve karşılanmayan kalemlerin birikiminden kaynaklanıyor
- Sadece TriNet aracılığıyla sigorta erişim maliyeti aylık 1.250 dolara ulaşıyor, bu da fiilen yıllık sağlık harcamalarının yaklaşık 55 bin dolar düzeyine çıkmasına neden oluyor
- Sigorta piyasası büyük şirketler ve düşük gelirli kesim odaklı kurgulandığından, orta gelirli serbest çalışanlar doğum ve aileyi sürdürebilmek için gerekli sigorta seçeneklerini neredeyse bulamıyor
- Bu yapı, üremenin kendisini ekonomik olarak imkânsız kılan bir toplumsal kriz olarak ABD'nin gelecekteki sürdürülebilirliğini tehdit eden bir sorun olarak gösteriliyor
Sağlık giderleri ve yoksulluk çizgisinin boşluğu
- Michael Green'in yazısını alıntılayarak, günümüz için fiilî yoksulluk çizgisinin 140 bin dolar seviyesine ulaştığını açıklıyor
- 1963 verilerine göre gıda payını üç katına çıkararak hesaplanan eski yoksulluk çizgisi gerçeklikle uyuşmuyor
- Bugün gıda haneharcamalarının yalnızca %5–7'sini oluştururken, konut, sağlık ve çocuk bakımı her biri %20–40 düzeyinde pay alıyor
- Aynı mantıkla hesaplandığında yoksulluk çizgisi 3 kat değil, 16 kat olmalı
- Bu sayının basit bir “yeterli yaşam maliyeti” değil, kriz eşiği olduğu vurgulanıyor
Bireysel doğum maliyet yapısı
- Üç çocuk doğumunda sırasıyla 30 bin, 35 bin ve 40 bin dolarlık gerçek harcamalar oldu
- Serbest çalışan olarak yıllık 25.680 dolar prim ve 14.300 dolar muafiyet ödüyor
- Toplam 39.980 dolar eder; doğumla ilgili karşılanmayan kalemler eklendiğinde 40 bin doları geçiyor
- 2026'da primin aylık 2.433 dolara çıkması öngörülüyor ve toplam maliyet 43.496 dolar ile %8,8 artarak 43.496 dolara ulaşıyor
- 2021'de aylık 1.850 dolar olan primin sürekli artması, konut kredisinden daha pahalı hale geldi
PEO (Professional Employer Organization) maliyetleri ve piyasanın sınırlamaları
- TriNet aracılığıyla sigortaya erişebilmek için aylık 1.250 dolarlık ek maliyet ödeniyor
- Bu nedenle fiili yıllık sağlık harcaması yaklaşık 55 bin dolara çıkıyor
- Genel sigorta piyasası üçe ayrılıyor
- Büyük şirket çalışanları için
- Sağlıklı bireyler için (Obamacare vb.)
- Düşük gelirli destek amaçlı (Medicaid vb.)
- Serbest çalışanlar bu üç kategorinin hiçbirine de girmediği için doğumu destekleyen sigorta ürünü bulmak zor
- Sigorta şirketleri hamileliği doğrudan reddedemez ama doğumla ilgili bakımı garanti etmemek gibi bir yöntemle bu durumu aşar
Seçenek eksikliği ve ekonomik kısıtlar
- Olası alternatiflerin beş tanesi şu şekilde sunuluyor
- Yüksek maliyetli PPO'yu sürdürmek
- Sigortayı iptal edip nakit pazarlık yapmak ve CrowdHealth kullanmak
- HMO/EPO'ya geçip hekimi değiştirmek
- Eşin büyük bir şirkette işe girmesi
- Kendi işini sonlandırıp iş bulması
- Gerçekte yalnızca ilk seçenek mümkün ve her yıl sigorta karşılaştırma-pazarlığına 10–30 saat ayrılıyor
- Yüksek sağlık masrafları nedeniyle yeni işe alımlardan vazgeçildiğinde ekonomik etkiler oluşuyor
- Örn: yıllık 40 bin–100 bin dolarlık maaş aralığında personel çalıştırılamaması
Toplumsal dengesizlik ve üreme krizi
- Sağlık sigortası piyasası, genç ve üretken tabakanın zenginliğini yaşlılara aktaran bir yapı
- Gerçekçi bir alternatifin olmadığı durumda bu durum “piyasaya katılmış gibi ama zorla sömürülüyormuşsun gibi bir his” olarak ifade ediliyor
- “Çocuk doğuramıyorsan doğurma” mantığına dayalı toplumsal yapı siyasal kutuplaşma ve sisteme güvensizlik yaratıyor
- Ekonomistler istatistikle “herkes iyi yaşıyor” dese de, sahadaki deneyim ile bu algı arasındaki boşluk büyük
- Sonuçta, doğumun mümkün olmadığı bir toplum, geleceği terk etmiş bir toplumdur; birey yine aileyi ve işini korumak için mücadele ediyor
Henüz yorum yok.