- Yeni bir araştırma, MRI kontrast maddelerinde bulunan gadolinyumun vücutta belirli bileşiklerle reaksiyona girerek zararlı metal nanoparçacıkları oluşturabileceğini öne sürüyor
- Deney sonuçları, oksalik asidin (oxalic acid) gadolinyumu şelatlayıcı ajandan ayırarak hücrelere nüfuz edebilen parçacıklar oluşturduğunu gösterdi
- Bazı hastalarda gadolinyumun beyin, böbrek, kan ve idrarda yıllarca kaldığı doğrulandı; bu durum nefrojenik sistemik fibrozis (NSF) ile ilişkilendiriliyor
- Araştırmacılar, bireylerin metabolik ortamı ve bağışıklık tepkisindeki farklılıkların semptomların şiddetini etkilediğini değerlendiriyor
- Bu bulgu, MRI kontrast maddelerinin güvenliğinin yeniden değerlendirilmesi ve hasta bazlı risk yönetimi gereğine işaret ediyor
Araştırmaya genel bakış
- Bu çalışma, Magnetic Resonance Imaging dergisinde yayımlanan ve MRI kontrast maddesi kullanımından sonra bazı hastalarda toksik metalin neden uzun süre vücutta kaldığını açıklamayı amaçlayan bir makale
- Araştırma, gadolinyum (gadolinium) bazlı kontrast maddelerin normalde vücuttan atıldığını, ancak bazı hastalarda kalıcılık görüldüğünü vurguluyor
- ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu şekilde kalan gadolinyumun nefrojenik sistemik fibrozis (Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF) ile ilişkili olduğu konusunda uyardı
Gadolinyum ile oksalik asidin kimyasal reaksiyonu
- Araştırma, gadolinyum ile oksalik asit (oxalic acid) arasındaki kimyasal reaksiyonun vücuttaki metal birikiminin başlıca nedeni olabileceğini öne sürüyor
- Oksalik asit, C vitamini alımından sonra vücutta oluşabilen veya gıdalarda doğal olarak bulunan bir bileşik
- Laboratuvar testlerinde oksalik asidin gadolinyumu şelatlayıcı ajandan ayırıp onu hücrelere nüfuz edebilen nanoparçacık formuna dönüştürdüğü görüldü
- Bu nanoparçacıkların beyin, böbrek ve kan dahil çeşitli organ hücrelerine nüfuz edebildiği doğrulandı
Kişiden kişiye tepki farkları ve metabolik faktörler
- Araştırmanın başındaki Dr. Brent Wagner, MRI kontrast maddesi kullanımı sırasında C vitamini almaktan kaçındığını belirterek bunun gadolinyum reaktivitesini artırabileceği uyarısında bulundu
- Kişinin “metabolic milieu” olarak tanımlanan metabolik ortamının, özellikle de yüksek oksalik asit seviyelerinin, bazı hastalarda daha ağır semptomlara yol açabileceğini açıkladı
- Araştırmaya göre, gadolinyum kalıcılığı doğrulanan hastaların yaklaşık yarısı kontrast maddeyi yalnızca bir kez aldı; bu da risk üzerinde dozdan çok bireysel biyolojik faktörlerin daha etkili olabileceğine işaret ediyor
Bağışıklık tepkisi ve olası mekanizma
- Dr. Wagner, gadolinyum nanoparçacıklarının bağışıklık sisteminde aşırı bir tepkiyi tetikleyebileceğini düşünüyor
- Nanoparçacıklara maruz kalan hücrelerin “distress signals” göndererek inflamatuvar tepkiyi büyütebileceği öne sürülüyor
- Bu tepki, bazı hastalarda deri, kas ve organ hasarına yol açabilir
Gelecek araştırmalar ve hasta kayıt sistemi
- Araştırma ekibi, gadolinyum birikimi olgusunu uzun vadede izlemek için uluslararası bir hasta kaydı (registry) kurmayı planlıyor
- Bu kayıt sistemi, kan, idrar, saç ve tırnak örnekleri toplayarak yüksek riskli grupları belirlemeyi ve uzun süreli kalıcılık örüntülerini analiz etmeyi hedefliyor
- Böylece gadolinyum maruziyeti sonrası kişisel risk tahmin modelleri geliştirme olasılığı araştırılacak
Çıkarımlar
- Bu araştırma, MRI kontrast maddelerinin kimyasal kararlılığı ile hastaya özgü metabolik farklılıkların güvenlik üzerindeki etkisine yeni bir ışık tutuyor
- Tıp dünyası, kontrast madde kullanımından önce hastanın metabolik durumu ve beslenme alımını dikkate alan kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın gerekliliğini gündeme getiriyor
- Uzun vadede bunun, kontrast maddeye alternatif teknolojilerin geliştirilmesi ve güvenlik düzenlemelerinin sıkılaştırılması yönündeki tartışmaları tetiklemesi mümkün
1 yorum
Hacker News yorumu
Bu konunun burada gündeme gelmesi ilginç
Annem bu konuda FDA panelindeki tek karşı oyu veren kişiydi
O zaman, “Gadolinyumun vücutta kaldığı hastalar için FDA onaylı bir detoks ajanı yoksa, o zaman hastalar ne yapmalı?” demişti
2017’de çıkan haberlere bakarsanız, tek karşı oy veren kişinin o olduğu çokça yazıldı ve Chuck Norris’in onu kamuoyu önünde övdüğü bir yazı da vardı
Kasırga sezonu yüzünden onunla bizzat görüşemedim ama bugün bile bu, hayatımda en çok gurur duyduğum şeylerden biri
Ancak Ocak 2020’de uzlaşma olmadan gönüllü olarak davayı geri çekti ve her iki taraf da kendi dava masraflarını üstlendi
Ayrıca kendisi COVID pandemisi sırasında aşıların milyonlarca insanı öldürdüğünü iddia eden bir paylaşımı da yaymıştı
İlgili bağlantı
Her MRI çekimimde doktorlar ve teknisyenler “bu madde asla vücutta kalmaz” diye güvence verdi, ama artık buna inanmak zor
Şaka yollu, “Sık MRI çektirirsen kontrast birikir, belki sonra eklemeye bile gerek kalmaz” denirdi
Ama gerçekte kontrast kullanmayı gerektiren bir durum varsa, altta yatan hastalığın riski kontrast maddeden çok daha büyüktür
CT çekilirken MRI yapılmamasına üzülmüştüm ama şimdi bakınca bunun bir nedeni varmış gibi görünüyor
Sadece MRI değil, kan aldırmanın bile riski vardır
Ben de kanser tedavisi sırasında birçok kez CT ve PET taraması yaptırdım, bunların da riski var
Ama kanserin kendisi daha büyük bir risk olduğundan, sonuçta mesele denge kurmak
Almanya’da bu tür kontrast maddeler kullanılırken mutlaka risk bilgilendirme formu imzalamak gerekiyor
Bu yazı eski bir makaleyi yanlış özetliyor gibi görünüyor
Aslında Frontiers in Toxicology’deki güncel makale konuyu çok daha net anlatıyor
Orijinal URL’yi değiştirmek biraz belirsiz olur ama ikisine de bakmak iyi olur
Oğlum gadolinyum kontrastlı bir MRI çektirdi ve tüm vücutta döküntüyle seyreden alerjik reaksiyon gelişti
Yaklaşık 20 stajyer izlemeye geldi ve nefes darlığı gelişirse diye acile sevk etmeye hazırlanıyorlardı ama neyse ki iyi oldu
Ben on binlerce kez kontrast enjekte ettim ama bu tür ürtiker reaksiyonları nadirdi; buna karşılık iyotlu kontrast maddelerde çok daha sık görürdüm
Tüm vücudum 2 hafta boyunca ürtikerle kaplıydı ve böbrek fonksiyon bozukluğu da 2 hafta sürdü
Sonradan idrarda yapışkan bir madde çıkmaya başladı
Vücutta kalan başka metaller de var
Örneğin bizmut (Pepto-Bismol’ün etkin maddesi) çok küçük miktarlarda kemiklerde ya da organlarda kalıyor
Baş yazar Dr. Brent Wagner, MRI kontrast maddesi alacağı zaman C vitamininden kaçındığını söyledi
Çünkü C vitamini gadolinyum reaktivitesini artırabiliyor
Ayrıca birkaç gün boyunca oksalat içeriği yüksek gıdalardan kaçınmanın da iyi olacağını söylüyor
Bu, kalsiyum oksalat böbrek taşı diyetine benziyor
Yakın zamanda kontrastlı MRI çektirdim ve ancak sonradan lineer gadolinyum molekül formu kullanıldığını öğrendim
Bunun ayrışıp vücutta birikme olasılığının daha yüksek olduğu söyleniyor
Tetkikten sonra sadece “bol su için” gibi muğlak bir yönlendirme aldım ama gerçekte tetkikten hemen sonraki 1 saat içinde normalden 1 L’den fazla içmek gerekiyormuş
ABD sağlık sistemindeki kalite düşüşünü hissediyorum. Üstelik bu, varlıklı bir kıyı kentindeki ‘iyi’ hastanelerden biriydi
Ben de bir kez kontrastlı MRI oldum; enjeksiyondan sonra birkaç dakika süren şiddetli mide bulantısı dışında başka bir etki olmadı
Ama bunu doktora anlatınca kolayca ‘influencer hastalığı’ muamelesi görebiliyorsun
Gerçekte MRI gerekecek kadar ciddi bir durum varsa, altta yatan hastalığın riski kontrast maddeden çok daha büyüktür
Her türlü tıbbi prosedürde risk ve fayda dengesi düşünülmelidir
Kontrast madde kullanılması gerekiyorsa, bunun bir nedeni vardır ve risk olsa bile kanser gibi daha büyük hastalıkları saptamak öncelikli olabilir
Bu tür tartışmalarda sık sık unutulan nokta bu
Clickbait’e uğramadan doğrudan makaleye bakmak isterseniz bu DOI bağlantısına bakabilirsiniz
Yine de bu makale de kusursuz değil. Dayandığı makale şu düzeltilmiş sürüm
Yeni makale, belirli kimyasal ortamlarda GBCA ayrışma reaksiyonunu ele alan kimya odaklı bir çalışma
Toksisite için olası bir açıklama olabilir ama odak noktası kimyasal bulgu
NSF ile gadolinyum kontrast maddeleri arasındaki bağlantı sektörde zaten 20 yıldır biliniyor
Çoğu insan, hayatı tehdit eden hastalıklar nedeniyle korku içinde seçim yapıyor