- Pankreas kanseri çoğu zaman metastazdan sonra fark edildiği için sağkalım oranı düşüktür; araştırmacılar metastaz öncesi tespiti hedefleyen basit bir kan testi geliştirdi
- Bu test, hastalık vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce saptamaya odaklanan bir erken tespit aracı
- Nature, ilgili araştırmayı Science Translational Medicine cilt 17 makalesiyle ilişkilendiriyor
- Gelecekte düzenli tarama testi olarak kullanılma potansiyeli bulunuyor
- Gerçek bir tarama testi haline gelirse pankreas kanserinin düşük sağkalım oranını iyileştirmeye yardımcı olabilir
Testin hedefi ve özellikleri
- Araştırmacılar, pankreas kanserini vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce tespit edebilen basit bir kan testi geliştirdi
- Başlıktan da anlaşıldığı üzere bu test ucuz bir kan testi olarak ele alınıyor
- Temel hedef, metastaz sonrası teşhis değil, metastaz öncesi pankreas kanserinin tespiti
Pankreas kanserinin erken tespit edilmesi neden zor
- Pankreas kanseri ölümcül bir kanser olarak sınıflandırılıyor
- Genellikle ancak vücudun diğer bölgelerine yayıldıktan sonra fark ediliyor
- Geç tespit, pankreas kanserinin düşük sağkalım oranıyla bağlantılı
Kullanım potansiyeli
- Bu kan testi düzenli tarama testlerinde kullanılabilir
- Düzenli olarak kullanılırsa pankreas kanserinde sağkalım oranlarının iyileşmesine yardımcı olabilir
Bağlantılı araştırma
- İlgili araştırma, Science Translational Medicine'da yayımlanan bir makale
- Mira, J. L. M. et al., Sci. Transl. Med. 17, eadq3110 (2025)
- DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.adq3110
1 yorum
Hacker News yorumları
https://europepmc.org/article/MED/39937880
Ne yazık ki bu grubun finansman kaynağı olarak National Cancer Institute: P30CA069533 iki kez listelenmiş.
Bu yüzden mevcut yönetimin NIH dolaylı gider kesintileri nedeniyle faaliyetlerinin durmuş olması muhtemel ve kapanma ihtimali de epey yüksek görünüyor
Araştırma üniversitelerinin lüks tesislerine ve yüksek idari personel sayılarına bakınca kesilebilecek fazlalıklar varmış gibi görünüyor. Öte yandan başka saygın araştırmacılar, bu değişikliğin net etkisinin olumlu olduğunu ve fiili araştırmalara daha fazla fon aktaracağını söylüyor; kime inanacağımı bilmiyorum
Eğer başka gruplar ya da laboratuvarlar devralmayı kabul ederse, bu araştırmanın sürmesine yardımcı olabilir
Bu kanser yüzünden ölen 10'dan fazla insan tanıyorum. Tüm kanserler arasında en çok pankreas kanserinden korkuyorum
En yakın arkadaşım teşhisten tam 3 ay sonra hayatını kaybetti. Bu kadar hızlı ölmesi hem bir lütuf hem de bir lanetti. Teşhisten bir gün önce birlikte uzun bir yürüyüş yapmıştık; birkaç hafta sonra ancak mahallede kısa bir tur atabiliyordu, ardından oturma odasında saatlerce sadece oturup konuştuk. Gerçekten zor dönem yaklaşık 1 hafta sürdü ve son 2-3 günde neredeyse tamamen bilincini kaybetmişti
Umarım bu test gerçeğe dönüşür ve reçetesiz satılan bir ürün gibi erişilebilir olurken aşırı pahalı da olmaz
BT ile çok erken tespit edildi ve büyük bir ameliyat geçirdikten sonra radyasyon ve kemoterapi aldı, ama kemoterapi neredeyse onu öldürüyordu. Kemoterapiden sonraki birkaç ay fena değildi ama sonra metastaz yaptı ve son birkaç hafta korkunçtu. Bu aptal kanserden nefret ediyorum; gerçekten çok erken yakalansa bile çoğu zaman yetmiyor
Pankreas kanseri yılda 100.000 kişide yaklaşık 10 kez görülüyor [1], yani bir kişinin bir yılda teşhis alma olasılığı 10.000'de 1 olarak alınabilir. Birini 50 yıl boyunca tanıyorsanız, bu süre içinde teşhis alma olasılığı 200'de 1 olur; 10 teşhis almış kişi tanıyor olmak için de yaklaşık 2.000 kişi tanıyor olmanız gerekir. 2.000 çok gibi görünse de “tanımak” oldukça geniş bir kavram ve pankreas kanserinde 5 yıl içinde ölüm oranı trajik derecede yüksek olduğu için ne yazık ki kulağa makul geliyor
[1] https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html
Teşhis konduğunda artık çok geçti ve ameliyat denendiğinde metastaz o kadar yaygındı ki cerrahların yapabileceği hiçbir şey yoktu. Hafif sırt ağrısı olarak başlayan şey birkaç ay içinde yavaş ve acılı bir ölüme dönüştü
Çünkü fark edildiğinde tedavi neredeyse imkansız oluyor. Ucuz bir test ortaya çıkarsa hayatta kalma oranlarını artırmada muazzam yardım sağlayacaktır
Ben nispeten gencim ama son zamanlarda herhangi bir kanser türüne yakalanma konusunda çok endişeliyim ve başlangıç zamanı her zaman çok acımasız görünüyor
Pankreas kanseri sağ kalanı olma hedefiyle dayanmaya çalışıyorum; bu harika bir haber
Bu hastalığın bu kadar ölümcül olmasının nedenlerinden biri, çoğu zaman çok geç olana kadar belirti vermemesi. CA19 adlı bir kan belirtecinin pankreasla ilgili sorunlara işaret edebildiğini biliyorum. Bu kan testinin onunla ilişkili olup olmadığını bilmiyorum ama bu hastalıkla ilgili her türlü ilerleme harika ve çok ihtiyaç duyulan bir şey
“Nanosensör sağlıklı insanları %98 olasılıkla doğru şekilde tanımladı”
Bir pankreas kanseri testinin faydalı olabilmesi için belirtiler ortaya çıkmadan önce tespit etmesi gerekir; bu da pratikte herkese uygulanması anlamına gelir. Pankreas kanseri görülme sıklığı yılda 10.000 kişide 1'dir. Yılda bir kez test yaparsanız, her gerçek pozitif için 200 yanlış pozitif elde edersiniz ve aslında pankreas kanserlerinin yalnızca yaklaşık dörtte üçünü yakaladığından durum daha da kötüdür
İnsanları taramanın ve tedavi etmenin hem ekonomik hem de toplumsal faydaları vardır
Asıl mesele hedef grubu ve test sıklığını ayarlamak. 30 yaş üstünü ya da 40 yaş üstünü 5 yılda bir, belki 10 yılda bir tarayabilirsiniz
Gerçek makale bağlantısı burada
https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.adq3110
Çeşitli kan testleri; vitamin eksikliği, hormon değişimleri, kanser belirtileri gibi açılardan çok büyük faydalar sunuyor gibi görünüyor
Ama mevcut sistem çok reaktif; yani bu testler ancak kişi hastalandıktan sonra isteniyor
Neden mümkün olduğunca çok kalemi içeren kan testlerini daha proaktif şekilde yapmıyoruz? Bu tür hizmetler dişçiye gitmek gibi görülmeli. Yeterince yıkıcı inovasyon potansiyeli olan bir sektör gibi duruyor
Örneğin bu testin yanlış pozitif oranı 1000'de 1 olsa bile, 100 bin kişi test edilirse invaziv ek testler ve takip gerektiren 100 pozitif sonuç çıkar ve gerçek pankreas kanseri vakası 5 olur
Toplum 100 bin testin maliyetini ve 105 takip işleminin masrafını ödemiş olur. Bu 105 kişinin bir kısmına kalıcı zarar da verilebilir. Ayrıca bu 5 pankreas kanseri vakasının sağkalımını gerçekten ne kadar iyileştirebildiğimiz de belirsizdir. Tanı daha erken konduğu için tanıdan sonra daha uzun yaşamış gibi görünebilirler, ama bu toplam yaşam süresinin uzadığı anlamına gelmez
Taramanın bir başka etkisi daha vardır. Daha hassas testler nedeniyle, normalde kişinin hayatı boyunca klinik olarak hiç ortaya çıkmayacak kadar yavaş büyüyen “gerçek kanserleri” daha fazla tespit edersiniz. Buna karşılık en ciddi kanserler, test aralıkları arasında çok büyüdüğü için çok daha erken yakalanamayabilir
Sektörün içinde çok umut verici gelişmeler yaşanıyor. Bunu insanların günlük hayatına sokan kaldıraç, çalışan yan hakları biçimindeki sigorta
Sektörde buna care gap closure deniyor. Care gap, hastanın alması gereken bakımı alamadığı durumdur. Örneğin tarama yaptırmayıp evre 1 kanser tedavisini kaçırmak bir care gap'tir
Sigorta şirketlerinin care gap'i azaltmak için güçlü teşvikleri var. Çünkü primler düşüyor. Sağlık sigortası ile hastanın teşvikleri çoğu zaman birbiriyle uyumsuzdur, ama bu; geç kalındığında çok pahalıya mal olan ağır hastalıkları azaltabiliyorsa ek tanı hizmeti sunma teşviğinin olağanüstü güçlendiği nadir durumlardan biridir
Orta vadede tam genom dizileme maliyeti sessizce onda bire iniyor. 10 yıl içinde herkesin tam genom dizilemesi yaptırmasının standart hale geleceğini ve bunun oluşturacağı veri setinin mümkün kılacağı korelasyonlar sayesinde dizilemenin değerinin de 10 kat artacağını düşünüyorum. Bu da önümüzdeki birkaç yıl içinde genom dizilemenin değerinin kabaca 100 kat artabileceği anlamına geliyor
Ek olarak, biri söylemeden ben söyleyeyim: 23&Me, anonimliği kaldırılmış hasta kayıt verilerinin sızması konusunda gerçekten utanmalı. Mahremiyet tarafında tüm sektörün kendine çeki düzen vermesi gerekiyor
Kan testi, yalnızca o kişinin kan kimyası durumunu belirli bir andaki haliyle gösterir. Bu bileşimin ne anlama geldiğini ise hâlâ doktorun ve laboratuvarın birlikte değerlendirmesi gerekir. Örneğin kandaki demir çok yüksekse bunun birçok nedeni olabilir; çoğu iyi huylu olabilir ama bazıları hayatı tehdit edebilir
Doktor değilim, sadece çevremde çok doktor var
https://en.wikipedia.org/wiki/False_discovery_rate
Mevcut ortamda, mevcut test şirketlerinden biri daha dengeli bir yaklaşım bulabilir
Kamu yararına duyuru: Pankreas kanseri ve diğer kanserleri tespit eden kan testleri zaten piyasada ve yaşadığınız yere bağlı olarak daha fazlası da geliyor
Endişeleniyorsanız test yaptırabilirsiniz
ABD'de ticari olarak kullanılabilen muhtemelen yalnızca Grail'in Galleri testi: https://www.galleri.com
Bu test kategorisi hakkında ek bilgi: https://www.cancer.org/cancer/screening/multi-cancer-early-detection-tests.html
Geliştirme aşamasında da çok sayıda test var. Teknoloji var ama düzenleyici süreçler ve kanıt oluşturma yavaş ilerliyor. Kanseri erken tespit ettiğini gösteren veriler, doğası gereği kanıtlanması uzun zaman ve çok sayıda insan gerektiriyor
“Prostat kanseri, meme kanseri, rahim ağzı kanseri, kolorektal kanserin tamamı ve akciğer kanserinin %43'ü için taramanın mümkün olduğu varsayılmaktadır”
Pankreas kanseri listede yok
Düzeltme: Daha kapsamlı bir liste buldum
https://www.galleri.com/what-is-galleri/types-of-cancer-detected#block-glossary-45819
“Galleri testine yalnızca reçeteyle erişilebilir”
Ama kendi bedenim hakkındaki verileri toplamak için bile o abartılı bürokratlardan birinin iznini almak zorunda olmak gerçekten katlanılmaz
Böyle testler belirti göstermeyen herkese rutin olarak mı uygulanacak?
Ölüm oranı çok yüksek bir kanserse, test için bir neden ortaya çıktıktan sonra test yapmanın gerçekten anlamı var mı?
Bu tür genel öngörü ya da test atılımlarına dair şeyleri her okuduğumda, iş hastaneye gitmeye gelince aslında o kadar da fazla önleyici test yapılmıyor gibi geliyor
Özellikle yanlış negatifleri en aza indirecek şekilde ayarlanması gerekir
Yanlış pozitifin en kötü sonucu birine kaygı yaşatması ve ek taramalara yönlendirmesidir. En iyi sonucu ise agresif bir kanseri, müdahale edilebilecek kadar erken saptayıp hayat kurtarmasıdır
Sonuçta agresif metastatik kanser zamana karşı bir yarıştır. Kansere ne kadar çok zaman verilirse tedavi o kadar zorlaşır ve etkili tedaviler de vücudun geri kalanı için giderek daha yıpratıcı hale gelir; en sonunda yapılabilecek hiçbir şey kalmaz. Bu yüzden zaman kazandıran her şey önemlidir
Teyzem geçen yıl pankreas kanseri nedeniyle vefat etti. Oldukça yaygın ve agresif bir kanser. Teşhisten ölüme yalnızca birkaç ay geçti ve teşhis konduğunda ağrıyı hafifletmek dışında yapılabilecek hiçbir şey yoktu
Bu yüzden amaç semptomsuz kişileri taramak gibi görünüyor
Testin duyarlılığı %99, yani yanlış pozitif oranı %1 ise, bunu herkese uyguladığınızda çok büyük sayıda yanlış pozitif çıkacaktır. Bu yük sistemi bunaltabilir ve gerçekten tıbbi bakıma ihtiyaç duyan kişilerin erişimini sınırlayabilir
“Nanosensör, sağlıklı bireyleri %98 olasılıkla doğru tanımladı ve pankreas kanseri hastalarını %73 doğrulukla tanımladı”
ctrl+file özgüllük aramaya başladımMevcut ABD yönetimi, eski Bell Labs, çeşitli büyük şirket araştırma bölümleri ve küçük şirketlerin bağımsız araştırma yapmakta zorlandığı yapıdan bir şeyler öğrenmiş gibi görünüyor
Daha küçük ama çok daha fazla sayıda fon veren DARPA tarzı modele geri dönüyorlar ve bu yaklaşım gerçek dünyadaki ihtiyaçlara daha iyi yanıt verme eğiliminde
Livermore Lab ya da Idaho DoE gibi daha teorik alanlar geri plana itilebilir; bunun yerine çok somut gerçek dünya taleplerine yönelik çok daha fazla sayıda küçük fon verilebilir
Bu nedenle ilk fon en azından küçük de olsa bir başarı üretmek zorunda. Aksi halde bir sonraki fona kadar çok uzun süre beklemek gerekebilir