Kandaki proteinler, kanser için '7 yıldan uzun' erken uyarı potansiyeli taşıyor

• Kanserin erken tespiti ve önlenmesine yönelik araştırmalar, kan proteinlerinin tanıdan 7 yıldan daha uzun süre önce risk sinyali verebileceğine işaret ediyor
• University of Oxford araştırmacıları, UK Biobank kan örnekleriyle 44.000'den fazla kişiyi analiz etti; bunların arasında daha sonra kanser tanısı alanların sayısı 4.900'ü aştı
• Kolorektal kanser, akciğer kanseri, non-Hodgkin lenfoma ve karaciğer kanseri dahil 19 kanser türünde ilişkili 618 protein tespit edildi
• Bunlardan 107'si kan alınmasından 7 yıldan uzun süre sonra teşhis edilen kanserlerle bağlantılıydı; 182'si ise 3 yıl içinde konan tanıyla güçlü biçimde ilişkiliydi
• Ayrı bir genetik veri çalışması, 9 kanser türü riskini etkileyen 40 protein buldu; ancak proteinleri düzenlemek bazı durumlarda istenmeyen yan etkilere yol açabiliyor

---

Kandaki proteinlerin gösterdiği erken kanser sinyalleri

• Kandaki protein değişimleri, kanser tanısından 7 yıldan daha uzun süre önce risk sinyali olarak ortaya çıkabilir
• Araştırma Nature Communications'ta yayımlandı ve Cancer Research UK tarafından desteklendi
• Bazı proteinler kanseri çok daha erken tespit etmek için kullanılabilir ve potansiyel olarak yeni tedavi seçeneklerine kapı açabilir
• Ancak önlemede güvenle kullanılabilecek proteinleri belirlemek için ek araştırmaya ihtiyaç var

UK Biobank kan örneklerinin analizi

• University of Oxford araştırmacıları, UK Biobank'ın kan örneklerine dayanarak 44.000'den fazla kişiyi analiz etti
• Bunların 4.900'den fazlası daha sonra kanser tanısı aldı
• Araştırmacılar, kanser tanısı alanlarla almayanların kan proteinlerini karşılaştırarak kanserle bağlantılı proteinleri aradı
• Toplam 618 protein tespit edildi ve bunlar 19 kanser türüyle ilişkiliydi
  • Bunlar arasında kolorektal kanser, akciğer kanseri, non-Hodgkin lenfoma ve karaciğer kanseri yer alıyor

Tanı zamanından önce ortaya çıkan proteinler

• 107 protein, kan örneği alındıktan 7 yıldan uzun süre sonra teşhis edilen kanserlerle ilişkiliydi
• 182 protein ise kan örneği alındıktan 3 yıl içinde konan kanser tanılarıyla güçlü biçimde bağlantılıydı
• Bu da kanser klinik olarak ortaya çıkmadan önce bile kanda ilişkili sinyallerin görülebileceğini gösteriyor

Genetik veriler ışığında proteinler ve kanser riski

• Buna bağlı ikinci çalışma, 300.000'den fazla kanser vakasının genetik verilerini analiz etti
• Bu çalışma, 9 kanser türünde kanser gelişme riskini etkileyen 40 kan proteinini belirledi
• İlgili çalışma Nature Communications'ta yayımlandı
• Proteinleri değiştirmek kanser gelişme olasılığını artırabilir ya da azaltabilir, ancak bazı durumlarda istenmeyen yan etkiler ortaya çıkabilir

Uzman tepkileri ve kullanım olasılığı

• Mark Lawler, kanser klinik olarak ortaya çıkmadan önce kanıt bulunmasının, başarı ihtimali daha yüksek tedavi veya önleme fırsatları yaratabileceğini düşünüyor
• Birleşik Krallık'ta her 2 kişiden 1'inin yaşamı boyunca kanserden etkilendiğini söyleyerek bu sonucu önemli bir ilerleme olarak değerlendirdi
• Lawrence Young ise bu bulguları, artan kanser riski göstergeleri ve erken tanı belirteçlerini bulma yolunda atılmış bir başka adım olarak görüyor
• Kanser gelişmeden önce protein değişimlerini saptamak, yalnızca yüksek riskli grupları belirlemeye değil, aynı zamanda kansere yol açan etkenleri anlamaya da yardımcı olabilir

[GN⁺]

Hacker News yorumları

• https://youtu.be/FzFT-KuE4BQ?si=7-EXbRz1TD4a5leL&t=56
  Bu video, kanserin erken tespitinin her zaman iyi bir şey olmadığını savunuyor. 6:30 ve 7:00’de ilgili bilimsel çalışmalar özellikle geçiyor.
  Tiroid kanseri veya cilt kanseri gibi çok daha yüksek oranlarda tespit edilebilen, ancak bunlara bağlı ölüm oranının değişmediği kanserler de var. Sonuçta iyi huyluya yakın kanserleri bile tespit etmiş oluyorsunuz.
  Elbette bu kanser türüne göre değişir; asıl mesele, taramanın gerçek sonuçları iyileştirdiğini gösteren araştırmalara ihtiyaç olması.

  • Hollanda kamu sağlık sisteminin tıbbi testlere genel olarak mesafeli yaklaşmasının nedeni de buna benziyor. Yabancılar için şaşırtıcı gelebilir ve genel sağlık sonuçlarının oldukça iyi olmasıyla da çelişiyor gibi görünebilir.
    Test yapınca bir şeyleri bulmak mümkün, ama hata payının büyük olduğu durumlar çok olduğundan yanlış pozitif ve yanlış negatifler sık ortaya çıkıyor; takip işleri aşırı artıp, daha umut verici ipuçlarına harcanacak zaman ve parayı tüketebiliyor. Üstelik erken bilmek de sonuçları her zaman, hatta çoğu zaman değiştirebilmeniz anlamına gelmiyor.
    Yine de protokollere dayanak olan literatürü gerçekten bulmaya çalıştım, fakat ara sıra dışında böyle kanıtlar bulmak zordu. Bunu kanıtlayan kaynaklar olsa iyi olurdu.
  • İşte video izleyemem ama bu argümanı daha önce görmüştüm. Daha fazla veri olmasının başlı başına kötü olduğu fikrine temelde inanmakta zorlanıyorum; o veriyle ne yaptığınızın ayrı bir mesele ve kötü sonuçların asıl nedeni olduğunu düşünüyorum.
  • Her şey gibi bu da bir risk değerlendirmesi meselesi. Olasılığa ve etkiye bakmak gerekir.
    Eşimin remisyonda olduğu düşünülüyordu ama sonunda metastatik melanom nedeniyle hayatını kaybetti. Belirtiler ortaya çıkmadan önce metastazla ilişkili proteinleri tespit etmenin bir yolu olsaydı, eşimin hayatta olup iyi olma ihtimali vardı.
    Öte yandan çoğu prostat kanseri gibi durumlarda erken bilmenin getirisi düşük olabilir, hatta zararlı bile olabilir.
  • Bu, genel olarak erken tespitten çok, özellikle tüm vücut MRI gibi yararı şüpheli belirli testlerle ilgili bir konu. Bu tür testler çoğu zaman hiçbir faydası olmayabilecek çok sayıda takip testine ve invaziv işleme yol açıyor.
    Erken tespit için yeterli özgüllük ve duyarlılığa sahip bir test varsa, muhtemelen hızla benimsenecek; ardından gerçekten sonuçları iyileştirip iyileştirmediği ve aşırı maliyet yaratıp yaratmadığı araştırılacaktır. Buradaki maliyet yalnızca para değil, tedavi ve yan etkilerden kaynaklanan sağlık maliyetlerini de içerir.
  • Tarama olmadan sonuçları nasıl iyileştirmemiz bekleniyor, anlamıyorum. İlk birkaç yıl boyunca sonuçlar değişmeyebilir; ama ya bundan 20 yıl sonra bir bilim insanı nesli kanseri birkaç yıl daha erken tespit edebilir hale gelirse?
    Şu anda tedavi edemiyoruz diye anlamsız demek gibi bir yenilgicilik gerçekten tuhaf. Güvenilir tespit mümkün hale gelirse, güvenilir tedaviler de bulunabilir.

• Harika bir şey ama bu testlerin, 7 yıl içinde ölümcül olacak kanserleri teknik olarak var olan ama çok yavaş ilerleyip sonunda kişinin başka bir nedenden önce öleceği kanserlerden ayırt edecek kadar iyi hale gelip gelmeyeceğini merak ediyorum.

  • Vücudun kendi kendine hallettiği kanserler de var.
  • Kanseriniz olduğunu bilmek, o kanser sizi öldürmeden önce otobüs çarpabilecek olsa bile, yine de bazı tıbbi kararlar için yardımcı olabilir.
    Ayrıca makalenin 12 yazarı da bu tür çok erken tespitin yararlılığı ve etkisi üzerine epey düşünmüş olmalı; bu yüzden bulguları raporlamaya değer görmüşlerdir.
  • Sonucu tek bir bağımsız sayı olarak görmek yerine, zaman içindeki değişime daha çok bakmak gerektiğini düşünüyorum. Bu değerlerin aralıkları ve hataları var, ama zaman içindeki değişime bakınca, özellikle vücudun olası bir sorunu kendi kendine çözdüğü durumlarda oldukça fazla bilgi elde edilebilir.
    Erken tespit edildiğinde yaşam kalitesini artırarak daha ucuza tedavi edilebilen çok sayıda hastalık olduğunu düşünüyorum. Biz çoğu zaman yılda bir frenleri kontrol etmek yerine, kaza yapmış arabayı tamir etmeye çalışıyoruz.

• Birkaç günde bir yeni bir atılım çıkıyor gibi. 7 yaşındayken babaannemin akciğer kanserinden öldüğünü gördüm; o zamanlar dünyada en sevdiğim insandı, bu süreci izlemek korkunçtu.
  Zaman geçtikçe “tedavi edilebilir ve önlenebilir kanserler” kategorisinin genişlediğini görmek büyük umut veriyor.

• Birkaç yıl önce kan bağışladım; daha sonra protein tespit edildiği söylendi. Şu anda takip testleri yaptırıyorum ama kanser olsaydı genelde birlikte görülen başka hiçbir belirteç yok.
  Ek takip testlerini bekliyorum; kimse acele edilmesi gerekecek kadar endişeli görünmüyor.

  • Nerede kan bağışladığını merak ettim. Genelde 8 kez gittiğinde bir sertifika almak dışında pek geri bildirim alamıyorsun.
  • Umarım her şey yolunda gider. Yalnız “protein vardı” kısmında muhtemelen iletişim sürecinde bir yanlış anlama var gibi.
    Kanda protein bulunur. Bulunması gerekir ve herkesin kanında vardır. Örneğin hemoglobin de kırmızı kan hücrelerinin oksijen taşımasını sağlayan bir proteindir.
    Muhtemelen yanlış miktarda protein ya da yanlış türde protein bulunduğu kastedilmişti.
  • Hangi protein olduğunu merak ettim.

• O belirteçlerden biri pankreas kanseri için olsa keşke. Pankreas kanseri gerçekten sessiz bir katil.

  • Ne yazık ki değil.
    “Çoklu test düzeltmesinden sonra, bu verilerde pankreas, tiroid, dudak ve ağız boşluğu ya da melanom kanserleri için protein ilişkilerine dair çok az kanıt gözlendi.”
    Araştırma metni: https://www.nature.com/articles/s41467-024-48017-6
  • Galleri kan testi, pankreas kanserini erken yakaladığını iddia ediyor. Pankreas kanserinin gerçekten erken yakalanması iyi olan bir kanser olduğuna katılıyorum.
    “Pankreas kanseri gibi daha agresif kanserler, erken evrelerde kan dolaşımına daha fazla hücresiz DNA salma eğilimindedir; bu da Galleri testiyle tespit edilme olasılıklarını artırır.”
    https://www.galleri.com/hcp/galleri-test-performance
  • Pankreas kanserinde herkes CA 19-9 belirtecine bakıyor.

• Bilim insanları ve araştırmacılar yeni bir şey ortaya çıkarsa bile, “henüz sigorta kapsamına girmiyor” diye yıllarca takılıp kalıyor. “Deneysel tedavi/test” gibi saçma gerekçeler ekleniyor.
  ABD’de invaziv olmayan testleri hızlıca istemenin bir yolu olmaması üzücü. Testler genellikle ancak belirti olduğunda isteniyor; o durumda bile çoğu zaman yalnızca asgari düzeyde test yapılıyor.
  Doğrudan gördüğüm ya da üçüncü taraf olarak izlediğim doktorlar arasında bunu tamamen görmezden gelenler de oldu. Tanı koymak yerine ilaç yazıp yalnızca belirtileri tedavi ediyorlar.

• Birkaç yıl önce de böyle bir şey duymuş gibiyim; yanlış mı hatırlıyorum? Bunun o araştırmanın devamı mı olduğunu, yoksa zaman algımın epey mi kaydığını bilmiyorum.
  Yine de gerçekten ilginç; diğer kanser tedavileriyle birleşirse kanseri yakalama ve ele alma kapasitesi şaşırtıcı olabilir. Bir gün düzenli kan testinde “Biraz kanser hücresi tespit edildi, bunu şu iğneyle halledeceğiz” denip başka hastalıklar gibi tedavi edilmesine daha ne kadar var acaba?

  • Kanser için kan biyobelirteçleri onlarca yıldır aranıyor; şimdiye kadar birkaç tane bulunmuş olmalı.
  • Duyduğun şey muhtemelen ctDNA idi. Gerçekten ilginç ve öngörü gücü de var.
    Ama bunu günlük klinik kullanıma sunulacak kadar pratik biçimde ayarlamak zor. Şimdiye kadarki denemelerde duyarlılık ya da özgüllük yeterli değildi.
  • Buna mRNA tedavi yaklaşımları da eklenirse, şu anda ancak metastazdan sonra tespit edilen kanserlerden en azından yaklaşık 12 türünün 8 yıl içinde değişebileceğini düşünüyorum.

• Kanserle ilgili bulguların çoğuyla karşılaştırıldığında bu sonuç net ve basit; yeniden üretmesi ya da çürütmesi kolay görünüyor. Hızla doğrulanırsa insanlık için büyük bir zafer olur.

• Kanser bir üstel fonksiyon oyunu değil mi? İlk gün vücutta 20 kanser hücresi varsa ve her gün ikiye katlanıyorsa, 30. günde 10.737.418.240, yani 10,7 milyar hücre olur.
  Kanseri böyle öğrendiğim için, başladıktan sonra çok hızlı ilerleyen bir süreç diye biliyorum. Böyle bir yapıda 7 yıl önceden nasıl anlaşılabildiğini merak ediyorum.

  • Kanser hücreleri illa her gün ikiye katlanmaz. Bazı tümörler çok stabildir, bazıları ise özellikle metastaza yatkındır.
    Bu çoğu zaman kan akışına ne kadar erişebildiklerine ve hangi tür hücrenin kansere dönüştüğüne bağlıdır.

• Tespit edince sonra ne yapılacak? İnsan depresyona girer; o kadar erken aşamada tedavi de yok. Bence risk durumuna göre her yıl belirgin işaretleri kontrol etmek daha iyi.
  Depresyon ve stres insanı daha da hasta edebilir; aileye söylendiğinde yaratacağı etki de göz ardı edilemez.

  • Beslenmeyi, egzersizi ve uykuyu iyileştirip sağlığı artırmak gerekir. Kanserojen maruziyetini bulup azaltarak, tedavi gerekmeden önce bağışıklık sistemine işi tomurcuğunda kesme fırsatı vermek gerekir.