- Obezite tedavisinde kullanılan ilaçlar geçmişte birçok sorun yaşadı
- 1990'larda popüler olan Fen-phen, kalp kapağı sorunlarına yol açtı ve piyasadan çekildi
- Sibutramine kardiyovasküler hastalıklara neden oldu ve 2010'da kullanımı durduruldu
- Ancak obezite ilacı pazarı çok büyük ve ilaç şirketleri için yüksek kârlılık potansiyeli taşıdığı için vazgeçilmesi zor bir pazar
- Dünya genelinde her 8 kişiden 1'i, ABD'de ise her 5 kişiden 2'si obeziteden muzdarip
GLP-1'in ortaya çıkışı
- GLP-1 (ör. Ozempic), obezite tedavisinde çığır açan bir ilerleme sağladı
- Kilonun %15'ten fazla azaltılmasında etkili
- Alkol tüketimini azaltma, uyku apnesini tedavi etme, inme riskini düşürme gibi ek potansiyel faydalar
- ABD'de 15,5 milyon kişi bunu zaten kullandı ve 7,8 milyon kişi hâlen kullanıyor
- GLP-1 tedarik sıkıntısı çok ciddi bir sorun
- Hangi eczanede stok bulunduğunu takip eden web siteleri olacak kadar ciddi bir kıtlık var
- Talep artıyor, ancak kısa vadede arzın talebi karşılaması zor görünüyor
- 2030'a kadar ABD'de arz çok hızlı artacak
- Mevcut kullanım tahmini
- Gallup araştırmasına göre ABD'li yetişkinlerin yaklaşık %3'ü GLP-1 kullanıyor
- 2024'te yaklaşık 8 milyon hastaya yetecek tedarik sağlanması bekleniyor
- Eli Lilly ve Novo Nordisk, ABD GLP-1 arzının büyük kısmını karşılıyor
- Novo Nordisk ve Eli Lilly'nin 2024 gelir büyüme oranlarının sırasıyla %23 ve %54 olması bekleniyor
Dışarıdan bakış: diğer blockbuster ilaçlarla karşılaştırma
- GLP-1 ilk olarak diyabet tedavisi için onaylandı, ardından obezite tedavisinde popülerlik kazandı
- GLP-1'in büyümesinin diğer blockbuster ilaçlara benzer bir yol izlemesi bekleniyor
- Son birkaç on yılda ortaya çıkan bazı blockbuster ilaç kategorilerinin satış ivmesiyle karşılaştırma
- Statinler, TNF-α inhibitörleri, PD-1/PD-L1 inhibitörleri, doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC) vb.
- GLP-1 ilaçlarının bunlardan daha büyük bir potansiyel pazara ve daha güçlü kamu desteğine sahip olacağı düşünüldüğünden daha hızlı büyümesi bekleniyor
- Buna karşılık, sigorta kapsamının sınırlı olması ve hasta uyumunun düşük kalması büyümeyi sınırlayacak
Mevcut sorunlar
- Arzı büyütme ve üretim sorunları: bunun başlıca nedeni üretim tesislerini genişletmenin zorluğu
- Eli Lilly ve Novo Nordisk, üretim tesislerini genişletmek için ayrı ayrı milyarlarca dolar yatırım yapıyor
- Ancak bu tesis genişletmelerinin tamamlanması yıllar alacak
- Sigorta kapsamı sorunu
- GLP-1 ilaçları obezite tedavisi amacıyla kullanıldığında sigorta kapsamı sınırlı kalıyor
- ABD'de obezite tedavisi amaçlı ilaçlara sigorta kapsamı sağlanması yasal olarak yasak
- Ancak birçok kişi kapsamın genişletilmesini destekliyor ve gelecekte politika değişikliği ihtimali var
- Hasta uyumu sorunu
- Mevcut GLP-1 ilaçlarında uyum düşük ve hastaların yaklaşık %68'i bir yıl içinde kullanmayı bırakıyor
- İlacı bırakan hasta sayısının fazla olması arz yetersizliği, yan etkiler veya maliyet kaynaklı olabilir
- Diğer blockbuster ilaçlara kıyasla uyum daha düşük
- Yeni ilaç geliştirme
- Birden fazla yeni GLP-1 sınıfı ilaç geliştiriliyor ve gelecekte piyasaya çıkma ihtimalleri var
- Orforglipron gibi oral ilaçlar geliştiriliyor, ancak bunların mevcut ilaçların üretiminin yerini alması daha olası
Nihai tahmin
- Satış yılına göre kümülatif büyüme oranına bakıldığında 2024'ten 2030'a kadar %180~240 büyüme beklenebilir
- 2030'a kadar GLP-1 ilaçlarının arzının yaklaşık 23 milyon kişiye yetecek düzeye çıkması bekleniyor
- Bu, ABD'de obezite veya diyabetle yaşayan 147 milyon kişinin yalnızca yaklaşık %15'ini karşılayabilecek bir seviye
- ABD dışındaki bölgelerde de bu ilaçlara talep çok yüksek ve büyük olasılıkla ABD içi talep karşılandıktan sonra dış pazarlara arz yapılabilecek
GN⁺ görüşü
- GLP-1 ilaçları, mevcut obezite tedavisi ilaçlarıyla karşılaştırıldığında son derece yenilikçi ve çeşitli ek etkileri nedeniyle yüksek talep görecek
- Üretim tesislerinin genişletilmesinin yıllar aldığı dikkate alındığında, tedarik sıkıntısının kısa vadede çözülmesi zor
- Obezite ve diyabet tedavisine yönelik sigorta politikalarındaki değişiklikler pazar büyümesi üzerinde büyük etki yaratacak
- Hasta uyumunun düşük olması nedeniyle, uzun vadeli bir tedavi olarak yerleşebilmesi için maliyetlerin azaltılması ve yan etkilerin düşürülmesi önemli olacak
- Benzer işlevlere sahip yeni ilaçlar piyasaya çıkarsa, pazardaki rekabetin sertleşmesi muhtemel
1 yorum
Hacker News görüşleri
4 ay boyunca Tirzepatide (Mounjaro) kullandıktan sonra ağırlığım %13 azaldı. Esrar tüketimini azalttım ve düzenli yürüyüş ile kalori sayımı sayesinde sağlıklı alışkanlıklar oluşturmaya çalışıyorum. Bu ilaç hayatımda olumlu değişiklikler yarattı; depresyon ve anksiyete azaldı. İlacı bıraktıktan sonra da bu alışkanlıkları sürdürebilmeyi umuyorum.
Hayatım boyunca kilo sorunları yaşadım ve ZepBound sayesinde 2 ayda 20 pound verdim. İştahım azaldı ve odaklanmam arttı. Yemeği kötüye kullanma sorununu çözmek için desteğe ihtiyaç olduğunu düşünüyorum.
Sağlıklı yiyecekleri ve aktif bir yaşamı teşvik eden bir sistemi tercih ederim, ancak gerçekçi olarak ilaçlara bağımlı kalınan bir durumdayız. Reçeteli ilaçlara daha az para harcamak istiyorum.
Ozempic ile geçmişteki ilaçları karşılaştırmak doğru değil; önceki ilaçlar talep nedeniyle sınırlıydı. Üretim yatırımı satışla orantılı değildir ve nadir hastalık ilaçları da üretim süreçleri ile kalite kontrol gerektirir.
Tirzepatide'in yan etkileri nedeniyle mide kapasitesi azaldı, ancak olumlu etkileri arasında odaklanmanın artması ve duygusal dengenin sağlanması var. Enjeksiyon döngüsü çok belirgin hissediliyor ve uzun vadeli yan etki olasılığını düşünüyorum.
Ozempic'in uzun vadeli yan etkileri ya da olumlu etkileri konusunda endişeler var. Birçok insan kilo sorunları yaşıyor ve ilaç dışı müdahalelere öncelik verilmesi gerekiyor.
Ozempic sadece semptomları tedavi ediyor; temel sorunu çözmüyor. Çevresel faktörler obeziteye yol açabilir ve Ozempic bunun etkisini dengeleyen bir rol oynayabilir.
Ozempic ve Mounjaro kıtlığının nedeni enjektör mekanizması ve soğuk zincir gereksinimi. Çin'de Mounjaro'yu kolayca bulmak mümkün ve kilo kaybı ile sağlık iyileştirmede etkili. Bu ilaçlara ihtiyaç duyan kişiler için erişilebilirlik güvence altına alınmalı.