Özel sermayenin tekerlekli sandalye pazarına hakim olması kullanıcıları aylarca onarım beklemeye zorluyor

 (statnews.com)
1 puan yazan GN⁺ 2024-05-04 | 1 yorum | WhatsApp'ta paylaş
  • Son 10 yılda özel sermaye şirketleri onlarca tekerlekli sandalye üreticisini satın aldıktan sonra, kullanıcıların onarım alabilmek için aylarca beklemesi tekrar eden bir durum haline geldi
  • Connecticut'lı Maureen Amirault, kas distrofisi nedeniyle destek aparatı ve bastonla bile yürümekte zorlanınca 2020'de Numotion'dan ilk elektrikli tekerlekli sandalyesini satın aldı
  • İlk dönemde baş dayanağı onarımının birkaç gün içinde tamamlanması, hizmete dair beklenti oluşturdu
  • Ancak sonraki 3 yıl boyunca onarım sorunları hiç bitmedi
  • Amirault, onarım sorunu yaşamadığı tek bir dönem bile olmadığını ve genelde birden fazla arızanın aynı anda ortaya çıktığını söylüyor
  • Connecticut eyalet meclisi binasındaki gösteri, uzun onarım bekleme sürelerinin basit bir rahatsızlığın ötesine geçip hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına yol açtığını ortaya koyuyor

Özel sermaye satın almalarının ardından uzayan onarım bekleme süreleri

  • Son 10 yılda özel sermaye şirketleri onlarca tekerlekli sandalye üreticisini satın aldı
  • Bugün tekerlekli sandalye kullanıcılarının sandalyelerini onartmak için aylarca beklemesi sıradan hale gelmiş durumda
  • Bekleme süresi uzadıkça kullanıcılar günlük hareketlerinde doğrudan kısıtlamalar yaşıyor

Maureen Amirault'un Numotion onarım deneyimi

  • Maureen Amirault onlarca yıldır kas distrofisi ile yaşıyor
  • Destek aparatı ve baston bir süre yardımcı oldu, ancak yürümek fazla zorlaşınca 2020'de Numotion aracılığıyla ilk elektrikli tekerlekli sandalyesini satın aldı
  • İlk birkaç aydaki hizmet deneyimi olumluydu
    • Baş dayanağı düştüğünde Numotion bunu birkaç gün içinde onardı
    • Bu deneyim, sonraki hizmetler için beklenti düzeyini belirledi
  • Ancak sonraki 3 yıl boyunca onarım sorunları sürekli devam etti
    • Hiç onarım sorunu yaşanmayan bir dönem olmadı
    • Genellikle birden fazla sorun aynı anda ortaya çıktı

Connecticut eyalet meclisinde daha iyi hizmet talebi

  • Tekerlekli sandalye kullanıcıları ve engelli hakları savunucuları, Connecticut eyalet meclisinde tekerlekli sandalye hizmetlerinin iyileştirilmesini talep eden bir gösteri düzenledi
  • Gösterinin hedef aldığı temel sorun, onarım bekleme sürelerinin aylarca uzaması ve bunun sonucunda kullanıcıların hareket kabiliyetinin azalmasıydı

İlgili okumalar

1 yorum

 
GN⁺ 2024-05-04
Hacker News yorumları

  • Makalede atlanmış gibi görünüyor ama genelde akülü tekerlekli sandalyeler yaklaşık 65 bin dolar ve kabaca 6 yılda bir değiştirilecek şekilde tasarlanıyor.
    Bu fiyat ve yedek parça eksikliği yüzünden bazı tekerlekli sandalye kullanıcıları, standart parçalarla yapılan açık kaynaklı bir tekerlekli sandalye projesi başlattı: https://themif.org/
    Louis Rossmann’ın proje kurucusuyla yaptığı bir röportaj videosu da var: https://www.youtube.com/watch?v=eaAj59025Kk

    • Açıkçası epey tehlikeli bir özel sermaye fonu stratejisi gibi görünüyor. 65 bin dolarlık fiyat etiketi muhtemelen Medicare ödediği için mümkün; ayrıca belli standartlara uygun tekerlekli sandalye talep eden tarafın da kullanıcıdan çok Medicare olma ihtimali yüksek.
      Kullanıcıların önemli bir kısmı, fiyatı cepten karşılanabilir düzeydeyse ve kalite, tamir edilebilirlik ile güvenlik kabul edilebilirse, bir mobilite scooter’ını doğrudan satın alarak aynı yaşam kalitesini elde edebilir gibi.
      Gerçekten de evrak işleriyle uğraşıp ücretsiz bir Medicare “reçetesi” almaktansa, 2 bin doların altında satılan hazır bir ürünü satın almanın daha mantıklı olduğunu düşündürecek epey ürün var gibi görünüyor.
    • Akülü tekerlekli sandalyelerin lüks elektrikli arabalardan daha pahalı olup buna rağmen nasıl daha az güvenilir olabildiği şaşırtıcı.
    • Standart parçalardan yapılmış açık kaynaklı tekerlekli sandalye denmiş ama gerçekten tasarımları, malzeme listesini ve kodu yayımlayan bir proje sitesi var mı? Bağlantısı verilen sitede böyle materyaller yok.
      En yakını, içinde RS-485 motor kontrolcüsü olan bir blok diyagram; ilk bakışta standart parçalara dayalı bir alternatif gibi görünmüyor.
    • Akülü tekerlekli sandalyeler genelde 65 bin dolarsa Bluey’nin “Granny Mobile” bölümü anlam kazanıyor. Huysuz büyükannenin ikinci el bir tekerlekli sandalyeyi sadece 100 dolara almaya çalıştığı bir sahne var; 1.200 dolar bile inanılmaz bir fırsat.
    • Gerçekte durum böyle değil. Az önce bana özel bir üretim yaptırdım ve “nakit alırsam perakende fiyatı ne olur?” diye sordum; 24 bin dolar dediler.
      Medicare 65 bin dolar ödüyorsa ortada ciddi şekilde yanlış bir şey var demektir.

  • Özel sermaye fonları; regülasyonların, uyum gerekliliklerinin ve benzer giriş engellerinin, fiyatları yükseltse bile talebi neredeyse hiç etkilemeyen en etkili hendek olduğunu fark etti ve şimdi bu “hack”i acımasızca sömürüyor.

    • Ekonominin genelinde birleşme ve yoğunlaşma yaşandı; ayrıca her alanın düzenleyici yapısı da oldukça farklı. Bu yüzden bunun sadece regülasyonlardan kaynaklandığı açıklamasına şüpheyle yaklaşıyorum.
    • Yapay zeka “güvenliği” yasa tasarılarında da bu strateji görülüyor; bunu göremeyen insanların olması gerçekten tuhaf.
    • Kısa bir cümle ama içgörüsü büyük. Eskiden özel sermaye fonunda çalışırken, sektör hendeği olan şirketleri konumundan bağımsız olarak aktif biçimde arar ve satın alma hedefi yapardık.
      Sonuçta insanın üç temel ihtiyacı olan sağlık, eğitim ve barınmanın en çok etkilenen alanlar hâline gelmesi şaşırtıcı değil.
    • Bu sadece tekerlekli sandalyelerin ya da huzurevlerinin sorunu değil.
      Benim göz doktorum da satın alındı; doktora mümkün olduğunca az ödeme yapılırken günlük randevu sayısı en üst düzeye çıkarılıyor.
    • İlginç bir yapı. Regülasyonlar yüzeyde savunmasız grupları sömürüden korumak ve geri ödeme yapısı üzerinden maliyetleri düşürmek için var.
      Aynı zamanda maliyetleri artırıyor ve parası olan tarafın hendeği aşıp içeri girmesine imkân tanıyor.
      Belirli bir oranın üzerinde mülkiyet değişikliği olduğunda ilgili kurumun yeniden sertifikalandırılmasını gerektiren bir düzenleme biraz hafifletir mi merak ediyorum. Hasta verisi bulunan HIPAA kapsamındaki işletmelerin satın alınmasını sınırlamak da mümkün olabilir gibi.
      Şu anda o sektörde olan kişiler için sorun yaratabilir ama bu tür endüstrilerdeki devasa satın alma ve birleşme trenini yavaşlatabilir gibi görünüyor.

  • İç çektiriyor. Birkaç yıl önce NSM üzerinden yeni bir manuel tekerlekli sandalye almaya çalıştım. Ölçü alıp teslim eden teknisyen harikaydı ama her zaman aşırı meşgul görünüyordu.
    Sandalyenin kendisi sipariş özelliklerine göre yapılmamıştı, bu hâliyle kullanılamıyordu; aylar boyunca NSM’ye bunu düzeltip mümkün olduğunca belirtilen özelliklere uydurtmaya çalıştım ama başaramadım, sonunda vazgeçip eski sandalyemi kullanmaya devam ettim.
    Daha da sinir bozucu olan, NSM’nin sipariş etmediğim parçalar için bana sahte faturalar göndermeyi sürdürmesiydi. Ben de çöpe attım, sonra tahsilata devredildi.
    Neyse ki kullandıkları tahsilat şirketi NSM’den bile daha beceriksiz; standart tahsilat itiraz mektubuyla şimdiye kadar işi erteleyebildim.
    Sigortayla yeniden yeni bir tekerlekli sandalye alabilecek hâle geldiğimde Numotion’ı kullanmayı düşünüyordum ama bu makaleyi okuyunca pek daha iyi görünmüyor.

  • Çoğu insanın “tekerlekli sandalye” denince aklına gelen şey ile bir tekerlekli sandalye kullanıcısının bağımsız yaşayabilmek için ihtiyaç duyduğu şey arasındaki farkı iyi gösteren bir çizgi roman var: https://www.tumblr.com/calvin-arium/184341867538/its-here-th...

  • Tekerlekli sandalyeler, akülü tekerlekli sandalyeler, oksijen ekipmanları, CPAP, spirometreler vb. ile her gün ilgileniyorum.
    Akülü tekerlekli sandalyeler çok sağlam ve yapısal olarak da basit olacak şekilde üretilir.
    Sorun iki tane. Birincisi sigorta. İnsanlar sigortanın her şeyi karşılamasını bekliyor. Yeni bir 35Ah kurşun-asit akü setine ihtiyaçları olduğunda mevcut tekerlekli sandalyeyi atıp sigortadan yeni bir tekerlekli sandalye istiyorlar.
    İkincisi, tekerlekli sandalye kullanıcılarının engelli olması. Bir lokma takımı ve birkaç anahtarla uğraşabilen engelsiz bir nerd, akülü tekerlekli sandalyeyi tamir edebilir; ama engelli biri genellikle bunu yapamaz.
    Çoğu tekerlekli sandalyenin içindeki berbat şarj cihazı yerine harici şarj cihazı kullanın gibi iyi bir tavsiye bile, fiziksel olarak o parçaya erişemedikleri için çoğu zaman uygulanamaz.
    Ev tipi oksijen şirketleri kısa süreli bir haberle birini gönderip ekipmanı teşhis eder, onarır veya değiştirir. Sigortanın akülü tekerlekli sandalyeleri kapsamasını istiyorsanız, satış yerine kiralama olarak sunulmalı ve yerinde servis içermeli.
    Akülü tekerlekli sandalyeyi tamire göndermenin zor olmasının nedeni, aküsüz bile neredeyse 100 pound olması ve şeklinin de çok kullanışsız olması. Ağır yapılmasının bir nedeni var. Yüksekte oturan biri yana eğildiğinde, viraj aldığında veya eğimli bir yüzeyde yanlamasına ilerlediğinde devrilmemesi gerekiyor.
    Sigortaya bağımlılığı azaltmak istiyorsanız onarım hakkı yasaları çıkarmalısınız. (1) Tüm akülü tekerlekli sandalye parçalarında üretici ve parça numarasının belirtilmesi, (2) üreticilerin ilgili tekerlekli sandalyenin satışını durdurduktan sonra da 10–20 yıl boyunca parça satması zorunlu olmalı.
    Endüstri standardı parçalar kullanılmış ve bu şekilde belirtilmişse, 20 yıl boyunca stok tutma yükümlülüğünden muaf tutulabilir. Örneğin tüm cıvataların m6x60mm veya m4x25mm olduğu, tüm kırmızı-siyah elektrik konnektörlerinin PP75 serisi Anderson Power Poles olduğu tekerlekli sandalyeye etiketlenebilir.
    Gerçekten insanı çıldırtan bir örnek vardı. Aküleri motorlara bağlayan Anderson PowerPoles’un tuhaf bir varyantını kullanan bir akülü tekerlekli sandalyeyle uğraştım; o konnektör sahteydi ve Çin malı konnektörleri yeniden satan firma Anderson’la girdiği patent davasını kaybetmişti.
    Bir konnektör kırıldı ama yerine takılabilecek hiçbir muadil yoktu; tek bir konnektör için 100 dolar ödemeye bile razıydım. “İki ucu da değiştirsen olmaz mıydı?” demeden önce: Bu, özel bir brakete monte edilmiş bir konnektördü ve koltuk o braketin, konnektörün ve kabloların tam üstüne oturuyordu; neredeyse hiç boşluk yoktu.

    • Kullanıcıların sigorta sayesinde lüks yaşamak için tekerlekli sandalyelerini atması mı daha yaygın, yoksa değişim ya da onarımın böyle keyfi ve anlamsız karmaşıklıklar yüzünden engellenip sandalyenin atılması mı daha yaygın?
    • Tekerlekli sandalye kullanıcısına doğrudan yardımcı olan bir çözüm değil ama ABD’de yaklaşık 10 dolara alınabilen 3 inçlik dijital kumpasla soket ölçülerini alıp 3D baskı yapabilmek büyük olasılıkla mümkün.
      Bunu otomobillerde üretimi durmuş elektrik konnektörleri için yapmıştım; zaman ve emek istiyor ama kesinlikle mümkün.
    • Neredeyse 30 yıldır otomobiller ve başka mekanik cihazlarla uğraşıyorum, standart cıvata ölçülerini söyleyen bir etikete hiç ihtiyaç duymadım.
      Patent ihlali kararı verilmiş bozuk bir parça konusunda, patent hukukuna uyarken ne olmasını istiyorsunuz? Anderson ile uyumlu olsaydı doğrudan Anderson ürünü alırdım. Uyumlu değilse ve orijinal şirket de artık üretemiyorsa seçenekler tıkanıyor.

  • Tüm ekonomimiz giderek daha Sovyet tarzı hissettirmeye başladı. Şirket liderleri, müşteriye hizmet etmeyen işin en iyi iş olduğuna; mal veya hizmetleri verimli ve etkili biçimde sunmanın ise karşı tarafa “değer sızdıran” kötü yönetim olduğuna karar vermiş gibi.
    Bir sonraki aşama, tıbbi cihaz teslim almak, arabayı tamir ettirmek ya da internet kesintilerinin durmasını sağlamak için tanıdık birine ihtiyaç duymak olacak gibi.

    • Mark Fisher, Capitalist Realism’de kapitalizmin şirket kurumu aracılığıyla, uzun zamandır Sovyet sisteminin başarısızlığı olarak gösterilen Bizansvari bürokrasiyi ve aracıları ürettiğini, bazı açılardan daha da verimsiz olduğunu gösterdiğini yazmıştı.
    • Kapitalizme hoş geldiniz.
    • Şu anda gördüğünüz şey kapitalizmin sonucu.

  • Ben bunları tasarlayıp üretebilir, hatta parçalarını tedarik edebilirim. 20 yıldır bu işi yapıyorum.
    Bu sorunu çözmek isteyen biri varsa benimle iletişime geçebilir. İletişim bilgilerim profilimde.

  • Sorun regülasyon değil; küçük şirketlerin regülasyon şartlarını geçebilmesi için regülasyonların yeterince basit veya ucuz olmaması.

    • Doğru. Regülasyonun varlığını suçlamayın; regülasyonun özel sermaye fonları tarafından yönlendirilmesini suçlayın.
      Özel sermaye fonlarının varlığını suçlayın, kapitalizmi suçlayın; hükümetin varlığını suçlamak doğru değil.

  • Özel sermaye fonu, çok paraya sahip olup piyasaları ve siyaseti kontrol eden bir yapı demek.
    Neredeyse yeni bir feodalizm biçimi.
    BT serfleri, işinizin başına dönün. Biz de emeğinizden servet çıkarmaya devam edelim.

  • Huzurevleri gibi çeşitli sektörlerde özel sermaye fonlarının olumsuz etkileri hakkında daha fazlasını duymak istiyorsanız Plunder adlı kitabı öneririm. Göz açıcı bir içerik.