1990'dan 2019'a 50 yaş altı kanser görülme sıklığı %80 arttı

 (bmjoncology.bmj.com)
1 puan yazan GN⁺ 2024-03-25 | 1 yorum | WhatsApp'ta paylaş
  • GBD 2019'un 204 ülke ve bölge ile 29 kanser grubunu kapsayan analizine göre 14–49 yaş erken başlangıçlı kanser yeni vaka sayısı 2019'da 3,26 milyona çıkarak 1990'a göre %79,1 arttı
  • Aynı dönemde ölüm sayısı 2019'da 1,06 milyona ulaşıp %27,7 arttı; 2019'daki ölüm ve DALY yükünün merkezinde meme kanseri, trakea/bronş/akciğer kanseri, mide kanseri ve kolorektal kanser vardı
  • Artış hızı en çok nazofarenks kanseri ve prostat kanserinde görüldü; karaciğer kanserinde ise hem görülme hem ölüm oranları belirgin biçimde azaldı ve kanser türleri arasında net bir ayrışma ortaya çıktı
  • Yük özellikle high-middle ve middle SDI bölgelerinde ve 40–49 yaş grubunda yüksekti; SDI yükseldikçe görülme oranı artsa da yüksek SDI aralığında ölüm oranının düştüğü bir örüntü görüldü
  • 2030'da yeni vaka ve ölüm sayısının sırasıyla %31 ve %21 daha artacağı öngörülüyor; diyet etmenleri, alkol ve sigarayı hedefleyen önleme ve tarama stratejilerinin yeniden gözden geçirilmesi gerekiyor

Araştırmanın kapsamı ve analiz yöntemi

  • Analiz, GBD 2019 verilerinden 29 kanser grubuna ait görülme, ölüm, DALY ve risk faktörleri çıkarılarak yapıldı
  • Erken başlangıçlı kanser, 14–49 yaş arasında tanı alan kanser olarak tanımlandı
  • Kapsam 204 ülke ve bölgeyi içeriyor; ülkeler Sociodemographic Index(SDI) temelinde 5 düzeye ayrıldı
  • Oransal göstergeler 100 bin kişi başına değerlerle düzenlendi
  • Eğilim ölçümünde görülme oranı, ölüm oranı, tahmini yıllık değişim oranı (EAPC), yaşa standardize görülme oranı (ASIR) ve yaşa standardize ölüm oranı (ASDR) kullanıldı
  • 2020–2030 tahminlerinde Bayesian age-period-cohort(BAPC) modeli kullanıldı
  • Hastalar araştırma tasarımı, soru belirleme, veri toplama-analiz, sonuç yorumlama ve makale yazımına katılmadı

Dünya genelinde erken başlangıçlı kanserde artış

  • 2019'da dünya genelinde erken başlangıçlı kanser yeni vaka sayısı 3,26 milyon oldu; bu, 1990'a göre %79,1 artış anlamına geliyor
  • Aynı yıl ölüm sayısı 1,06 milyon olarak kaydedildi ve 1990'a göre %27,7 arttı
  • 2019'da erken başlangıçlı meme kanseri hem görülme hem ölüm oranında en yüksekti
    • Görülme oranı: 100 bin kişide 13,7, %95 belirsizlik aralığı 12,5–15
    • Ölüm oranı: 100 bin kişide 3,5, %95 CI 3,2–3,8
  • 2019'da ölüm oranı ve DALY'lerin en yüksek olduğu kanserler meme kanseri, trakea/bronş/akciğer kanseri (TBL), mide kanseri ve kolorektal kanserdi (CRC)
  • 1990–2019 döneminde görülme oranı artışı en hızlı olan kanserler erken başlangıçlı nazofarenks kanseri ve prostat kanseriydi
    • Nazofarenks kanseri EAPC: %2,28, %95 CI %2,10–%2,47
    • Prostat kanseri EAPC: %2,23, %95 CI %1,97–%2,49
  • Erken başlangıçlı karaciğer kanseri, görülme ve ölüm oranlarında en büyük düşüşü gösterdi
    • Görülme oranı EAPC: -%2,88, %95 CI -%3,46–-%2,30
    • Ölüm oranı EAPC: -%3,39, %95 CI -%4,00–-%2,77

Cinsiyet ve yaşa göre yük

  • 2019'da kadınlarda hastalık yükü en yüksek erken başlangıçlı kanser meme kanseriydi
    • DALY: 100 bin kişide 348,1, %95 UI 316,7–378,7
  • Erkeklerde hastalık yükü en yüksek olan trakea/bronş/akciğer kanseriydi
    • DALY: 100 bin kişide 167,6, %95 UI 149,9–186,5
  • 1990–2019 arasında tüm SDI bölgelerinde görülme oranının kadın/erkek oranı 1'in altında kaldı ve düşüş eğilimi gösterdi; bu da toplam görülme yükünün kadınlarda daha yüksek olduğunu gösteriyor
  • 2019'da high, high-middle ve middle SDI bölgelerinde ölüm oranı ve DALY'lerin kadın/erkek oranı 1'e yakındı
  • low-middle ve low SDI bölgelerinde ise ölüm oranı ve DALY'lerin kadın/erkek oranı 1'in belirgin biçimde altındaydı; kadınlarda ölüm ve hastalık yükü erkeklerden daha yüksekti
  • 1990–2030 gözlem ve tahmin dönemlerinde 40–44 yaş ile 45–49 yaş erken başlangıçlı kanser görülmesi ve ölümünün başlıca yaş gruplarıydı

Bölge ve ülkelere göre farklar

  • 2019'da erken başlangıçlı kanser ASIR'si en yüksek bölge yüksek gelirli Kuzey Amerika idi
    • 100 bin kişide 273,2
  • ASIR'nin en düşük olduğu bölge Batı Sahra altı Afrika idi
    • 100 bin kişide 37,4
  • 2019'da ASDR, Okyanusya, Doğu Avrupa ve Orta Asya'da yüksekti
    • Okyanusya: 100 bin kişide 39,1
    • Doğu Avrupa: 100 bin kişide 33,7
    • Orta Asya: 100 bin kişide 31,8
  • ASDR'nin en düşük olduğu bölge yüksek gelirli Asya Pasifik idi
    • 100 bin kişide 16,3
  • Doğu Asya, erken başlangıçlı kanser yeni vaka ve ölüm sayısında sırasıyla 814.749 ve 268.709 ile tüm bölgeler arasında en yüksekti
  • 2019'da yaşa standardize DALY oranı en yüksek Okyanusya'da, en düşük ise yüksek gelirli Asya Pasifik'teydi
    • Okyanusya: 100 bin kişide 1952,6
    • Yüksek gelirli Asya Pasifik: 100 bin kişide 840,6

SDI ve HDI'ye göre örüntüler

  • Toplam erken başlangıçlı kanser görülme oranı SDI yükseldikçe kademeli olarak artıyor
  • SDI 0,7'nin altındayken ASDR ve DALY'ler SDI artışıyla birlikte yükseliyor
  • SDI 0,7'yi aştıktan sonra ASDR ve DALY'ler belirgin şekilde azalıyor
  • high-middle ve middle SDI bölgelerinde erken başlangıçlı kanser yükü en yüksek düzeydeydi
  • Meme kanseri, trakea/bronş/akciğer kanseri, kolorektal kanser ve mide kanserinde EAPC ile HDI arasında anlamlı ilişki vardı
    • HDI 0,6 veya 0,7'nin altındayken EAPC ile HDI arasında pozitif ilişki görüldü
    • HDI 0,6 veya 0,7'yi aştığında EAPC ile HDI arasında negatif ilişki görüldü
  • Düşük-orta ve orta HDI ülkelerinde yükü yüksek olan erken başlangıçlı kanserlerde görülme, ölüm ve DALY artışı en hızlıydı

Kanser türlerine göre değişim

  • Sindirim sistemi erken başlangıçlı kanserlerinde 1990'da en büyük pay mide kanserine aitti, ancak 2019'da kolorektal kanser mide kanserini geçti
    • 1990: mide kanseri %30,9, kolorektal kanser %23,3, karaciğer kanseri %21,6
    • 2019: kolorektal kanser %36,8
  • Solunum sistemi erken başlangıçlı kanserlerinde 1990–2019 boyunca trakea/bronş/akciğer kanseri en önemli türdü
  • Erken başlangıçlı nazofarenks kanserinin solunum sistemi içindeki payı 1990'da %15,7 iken 2019'da %26,8'e çıktı; artış özellikle high-middle SDI bölgelerinde görüldü
  • Erken başlangıçlı meme kanseri ile kolorektal kanserde 1990–2019 boyunca görülme oranı, ölüm oranı ve DALY oranı birlikte arttı

Başlıca risk faktörleri

  • Risk faktörü analizi, 2019'da yükü en yüksek olan 4 erken başlangıçlı kanser türünü kapsadı
  • Erken başlangıçlı meme kanseri DALY'lerinin başlıca risk faktörleri alkol kullanımı, sigara, aşırı kırmızı et tüketimi, yetersiz fiziksel aktivite ve yüksek açlık kan şekeri idi
    • Alkol: %4,5, %95 UI %3,7–%5,5
    • Sigara: %4,4, %95 UI %1,9–%6,6
    • Aşırı kırmızı et tüketimi: %2,9, %95 UI %1,4–%3,8
    • Yetersiz fiziksel aktivite: %0,6, %95 UI %0,3–%1,2
    • Yüksek açlık kan şekeri: %2,6, %95 UI %0,5–%6,4
  • Erken başlangıçlı trakea/bronş/akciğer kanseri DALY'lerinde sigara en büyük paya sahipti
    • Sigara: %41,4, %95 UI %37,7–%45,5
    • Yetersiz meyve tüketimi: %4,4
    • Yüksek açlık kan şekeri: %3,2
  • Erken başlangıçlı kolorektal kanserde beslenme riskleri, alkol, sigara, düşük fiziksel aktivite, yüksek BMI ve yüksek açlık kan şekeri dahil 6 risk faktörü belirlendi
    • Küresel DALY'lerde beslenme risklerinin payı: %34,4
    • Yetersiz süt tüketimi: %16,5
    • Yetersiz tam tahıl tüketimi: %15,2
    • Yetersiz kalsiyum alımı: %14,3
  • Erken başlangıçlı mide kanserinin başlıca risk faktörleri sigara ve aşırı sodyum tüketimi idi
    • Sigara: %8,0
    • Aşırı sodyum tüketimi: %7,5

2030'a kadar tahminler

  • 2020–2030 arasında dünya genelinde erken başlangıçlı kanser ASIR'sinin artmaya devam etmesi bekleniyor
  • ASDR'nin 2019'a göre hafif artacağı, özellikle erkeklerde artışın daha belirgin olacağı öngörülüyor
  • 2030'da dünya genelinde erken başlangıçlı kanser yeni vaka sayısının %31 artması bekleniyor
  • Aynı tarihte ölüm sayısının %21 artacağı tahmin ediliyor
  • 2020–2030 döneminde kadınların erken başlangıçlı kanser ASIR'sinin erkeklerden yüksek kalması bekleniyor
  • Erkek ve kadınlarda ASIR ile ASDR artış eğilimleri benzer bir biçim gösteriyor

Sınırlılıklar ve uygulama görevleri

  • GBD 2019 verileri, ülkelere göre kanser kayıt verisinin kalitesinden etkileniyor
  • Gelişmişlik düzeyi düşük ülkelerde eksik bildirim ve eksik tanı, erken başlangıçlı kanser görülme ve ölüm tahminlerini olduğundan düşük gösterebilir
  • Erken başlangıçlı kanser yükünün neden arttığı hâlâ net değil; erken tarama müdahaleleri ve yaşamın erken dönemlerindeki maruziyetler ilişkili olabilir
  • Risk faktörü maruziyet tahminleri, seyrek yapılan araştırmalar ile farklı kaynaklara dayandığı için doğruluk ve ölçüm yanlılığı sorunları taşıyor
  • 50 yaş eşiğine dayalı ikili ayrım, patolojik, moleküler ve biyolojik özelliklerin o yaşta keskin biçimde değişmediği için sınırlı kalıyor
  • Erken başlangıçlı kanserin nedenlerini daha net görmek için prospektif yaşam döngüsü kohort çalışmaları gerekiyor
  • Sağlıklı beslenme, tütün ve alkolün sınırlandırılması, uygun açık hava etkinliği erken başlangıçlı kanser yükünü azaltma yöntemleri olarak öneriliyor
  • 40–44 yaş ile 45–49 yaş gruplarının erken tarama ve önleme programlarına dahil edilip edilmeyeceği değerlendirilebilir; ancak kesin karar için ek sistematik araştırmalar ve randomize çalışmalar gerekiyor

İlgili okumalar

1 yorum

 
GN⁺ 2024-03-25
Hacker News görüşleri

  • Çevre kirliliğinin artık o kadar kötüleştiğini, neredeyse yağmurun yağdığı hiçbir yerden gelen suyun içilmesinin güvenli olmadığını söyleyen bir yazı okumuştum. https://phys.org/news/2022-08-rainwater-unsafe-due-chemicals...
    PFAS'ın kansere yol açmayabileceğini biliyorum ama kirlilik açısından oldukça uç bir noktaya doğru itiyor gibiyiz. Bulutların içindeki mikroplastikler, yani
    Bunların birbiriyle bağlantılı olmamasını gerçekten umuyorum. Eğer bağlantılılarsa korkunç olur ve mikroplastikleri öylece ortadan kaldıramayız
    Ben şahsen her türlü kirliliği mümkün olduğunca azaltmamız gerektiğini düşünüyorum. Etkilerinin nasıl ortaya çıkacağını düzgün biçimde öngöremeyiz; zararsız olduğunu varsaysak bile durum aynı
    Aşırı gelebilir ama lastik tozu da beni endişelendiriyor. İnsanların güneş altında çürüyüp dağılmasına izin verdiği mavi plastik brandalar da öyle
    Şu anda yaptığımız şey iyi değil ve sanırım o kadar korkunç ki bunu kendimize itiraf etmekte zorlanıyoruz

    • “Zararsız olduğunu düşünsek bile etkilerini öngöremediğimiz için tüm kirliliği en aza indirmeliyiz” yaklaşımı ihtiyat ilkesine yakın: https://en.wikipedia.org/wiki/Precautionary_principle
    • Kirliliği temizlemenin çok daha iyi olduğu konusunda herkes hemfikir olacaktır ama mesele sadece gerçek kirliliğe daha fazla maruz kalıyor olmamız değil. Batı dünyası dahil birçok bölgede çevre kirliliği göstergelerinin çoğu geçmişe kıyasla çok daha düşük; buna karşılık sürekli daha fazla bilgi ve korku odaklı haberciliğe maruz kalıyoruz
      Bu araştırma da kötü habercilik biçimine bir örnek gibi görünüyor. Bu başlıktaki diğer yorumlarda da dendiği gibi, sunulan sayılar yalnızca çalışma dönemi boyunca dünya nüfusundaki artışla açıklanabilir. Genç nüfusta kişi başına kanser ölümü bu dönemde büyük ölçüde azaldı
    • Genel olarak katılıyorum ama sorunun farkında olduğumuzu ve her yıl onunla daha iyi yöntemlerle ilgilendiğimizi düşünüyorum. Yine de birkaç yıllık ölçekte iyileşmeyi görmek zor
      1986 ya da 1987 civarında babam beni Pennsylvania'daki Cricket Software ofisine götürmüştü; pırıl pırıl yeni ofisin önünde ağır şekilde kirlenmiş bir dere vardı. Su canlı kırmızı/turuncu renkteydi ve babam orada oynamamam gerektiğini, suyun normalde öyle bir renkte olmaması gerektiğini anlatmıştı
      Birkaç yıl sonra bölgedeki tarım arazilerinin önemli bir kısmı evlere ve mahallelere dönüştü ama artık böyle dereler kalmamış gibi görünüyor. Plastiği çevrede azaltmak hâlâ zor, ancak biyobozunur ambalajlar zaten daha fazla kullanılıyor ve hangi plastiklerin zararlı olduğu, etkilerinin nasıl azaltılacağı ya da hafifletileceği konusunda da çok daha fazla araştırma var
      80'lerde biliniyor olsa bile açıkça konuşulmuyordu. Eğer gerçekten önemsiyorsanız, araştırma ya da mühendislik alanına gidip neden plastik kullandığımızı anlayarak daha iyi alternatifler bulmak gibi olumlu işler yapmanın iyi olacağını düşünüyorum
    • Plastik ve araba lastikleri insanlar üzerinde ölçülebilir kötü etkilere sahip olabilir ama yine de ortalama olarak atalarımızdan çok daha uzun yaşıyoruz. Garip ama geçerli bir korelasyon kurmak istersek, zehirli yağmur suyuyla artan yaşam süresi arasında da bağlantı kurabiliriz
      Yine de dikkatli olup zararlı maddeleri azaltmaya çalışmamız gerektiği konusunda hemfikirim. Muhtemelen yaşam beklentisini daha da artırmanın anahtarı bu olacaktır
    • “Bulutların içindeki mikroplastikler” ifadesi bilim korku filmi gibi geliyor. Bu yüzden yarın bir bilim insanı ve coğrafyacı olarak bunu evde ya da üniversitedeki hidroloji laboratuvarı gibi bir yerde doğrudan gözle görmenin mümkün olup olmadığını araştıracağım

  • Berbat bir haber. Tepkileri okuyunca şöyle deniyor:
    “Zhao ve arkadaşları 1990 ile 2019 arasında gerçek vaka sayısının %79 arttığını bildiriyor, ancak bu rakam nüfus artışını hesaba katmadığı için yanıltıcı olabilir. Bu nedenle yazarlar ayrıca çeşitli kanserlerin görülme sıklığı için tahmini yıllık değişim oranını (EAPC) da bildiriyor. Ancak medyanın kişi başına kanser riski yerine toplam sayılara odaklanması ve bunun gençler arasında bir kanser salgını yaşanıyormuş izlenimi vermesi üzücü.”
    https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049.responses
    Başlıktaki %79 rakamı nüfus artışını hiç yansıtmıyor. Bu kötü bilim, daha doğrusu kötü bilim iletişimi
    “2019 yılında erken başlangıçlı kanser vakalarının sayısı 3,26 milyondu; bu, 1990'a göre %79,1 artış anlamına geliyor (şekil 1A,B).”
    Vaka sayısı sadece kanser vakalarının sayılmasıdır. Dünya nüfusu arttığı için kanser sayısının da artması gayet normal. Böyle bir sayı araştırmanın başlığında yer almamalı

    • Yalnızca mutlak vaka sayılarına odaklanmak, çalışma dönemi boyunca dünya genelinde 15-49 yaş nüfusunun %45, vakaların çoğunun görüldüğü 40-49 yaş nüfusunun ise %86 arttığı gerçeğini yansıtmaz
      Ne yaşa göre oranlar ne de yaşa standardize edilmiş oranlar, 1995-2020 döneminde insidans ve ölüm oranlarında bir artış gösteriyor. Yaşa standardize edilmiş ölüm oranı çalışma dönemi boyunca belirgin biçimde düştü
    • Bunun bir kısmı erken kanser teşhisinin iyileşmiş olmasından kaynaklanıyor. Geçmişte kanser ölümleri başka nedenler olarak yanlış sınıflandırılmış olabilir
    • Benim de ilk sorum tam olarak buydu. Artış oranının düzeltilmiş olup olmadığı başlıkta ya da girişte belirtilmeliydi
      Birden fazla etkenin rol oynadığını düşünüyorum. Daha fazla paketli gıda yemeye başladık, sağlıksız şeyler sağlıklıymış gibi pazarlanıyor, fiziksel emek azaldı ve genç yaştaki ruh sağlığı sorunları arttı
      Bu tür araştırmalar nedenin ne olduğunu söylemekten çok, sansasyonel biçimde paketlenmiş sonuçlar sunuyor gibi geliyor
    • Ama makalede “tüm oranlar 100.000 kişi başına raporlandı” deniyor

  • Makalenin 3. şekli ülkelere göre insidans değişim oranını gösteriyor; Güney Amerika ve Afrika ülkelerinde büyük artışlar varken Batı ülkelerinde genel olarak düşüş varmış gibi görünüyor. Sezgisel olarak, bu bölgelerdeki artışın sağlık hizmetlerine erişimin artmasıyla ilişkili olduğu ve genel olarak iyi bir şey bile olabileceği düşünülebilir

    • Bu harita, gelişmiş ülkeler ile gelişmekte olan ülkeler ayrımına oldukça benziyor. Burada neredeyse kesin olarak iki büyük etken var
      Birincisi, gelişmekte olan ülkelerde 30 yıl öncesine kıyasla yetersiz beslenme, anne ve bebek ölümleri gibi başka nedenlerle ölen insanların sayısı azaldı
      İkincisi, tanı ve tarama iyileşti. Tarama büyük bir değişken. Yeterince olgunlaşmamış sağlık sistemlerinde insanlar kansere yakalanıp ölse bile hiç tanı almamış olabiliyor. Tarama iyileşince bu vakalar daha erken bulunup tedavi ediliyor
      En büyük artışlardan birinin prostat kanseri olması da bu düşünceyi destekliyor. En azından uzman olmayan birinin gözünden öyle görünüyor. Prostat kanseri uzun süre iyi huyluya yakın seyredebildiği için tarama olmadan kolay kolay yakalanmıyor
      Sağ sütuna bakıldığında, Batı ile karşılaştırınca Afrika'da neredeyse hiç kanser yokmuş gibi görünüyor. İnsidans çok düşük. Elbette bunun nedeni Afrikalıların kansere yakalanmaması değil, nüfusun büyük bölümünün tarama ve tanıya sınırlı erişime sahip olması
      Sonucu hemen mikroplastiklerin kanserde patlamaya yol açtığı noktasına sıçratmak gerektiğini düşünmüyorum
      Gelişmiş ülkelerde bu neredeyse bütünüyle iyi haber. Son 30 yılda insidans durağan kaldı ya da düştü, tedavideki iyileşmeler sayesinde ölüm oranları da durağan kaldı ya da büyük ölçüde azaldı
      Doğrudan bağlantı: https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F3.la...
    • Bulaşıcı hastalıklar ya da yetersiz beslenme gibi başka etkenlere bağlı ölüm oranları düşünce, kanserin başlıca ölüm nedenleri arasında üst sıralara çıkabilmiş olması mümkün değil mi?
    • 2013 civarında Kenya'da yaşarken çöpü bertaraf etmenin başlıca yolu açıkta yakmaydı. Buna plastikler, piller ve her tür şey dahildi
    • Bunun, yerel yemekler yerine şekeri yüksek Batı tarzı beslenmeye geçişin etkisi olup olmadığını merak ediyorum. Tabii çok sayıda etken birlikte rol oynamış da olabilir
    • Sezgisel olarak bunun gelişmekte olan ülkelerin daha fazla sanayileşmesi ve kirliliğin artmasıyla ilgili olduğunu düşünmüştüm. Ama ikisi birden de olabilir

  • Makaledeki bu grafiğe göre 1990'dan 2019'a kanserin yaşa göre düzeltilmiş insidansı biraz arttı, ancak hem erkeklerde hem kadınlarda yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranı belirgin biçimde azaldı
    https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F5.la...

    • Bunun son 30 yılda daha iyi tedavi yöntemlerinin mümkün hale gelmesinden kaynaklanması çok olası

  • Bunun ne kadarı gerçekten hastalığın artması, ne kadarı ise daha erken ve daha hassas tanının artması?

    • Ölüm oranlarını karşılaştırınca

  • Her zamanki gibi, her yerde bulunan ve sürekli artan biyolojik stres etkeni darbe modülasyonlu radyo frekansı hakkında hiçbir şey söylenmiyor. Radyo frekansının kimyasal kanserojenlerin etkisini güçlendirebileceğini gösteren çalışmalar vardı ve bunlar tekrarlandı da (Tillmann 2010, Lerchl 2015). Bilgi amaçlı
    Referans:
    https://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09553001003734...
    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00062...

  • Vücuda giren şeyler çoğunlukla tüketim yoluyla giriyor. Eğer neden yediklerimizse, bu koruyucular gibi gıdalara eklenen maddeler olabilir
    Az önce karışık kuruyemiş aldım, içerik listesine baktım ve kanola yağı vardı. Neden?
    Başka hormon etkileyici şeyler de olabilir. Örneğin pek çok kişinin kullandığı doğum kontrol hapları ya da aşırı şeker tüketimi ve obezite gibi etkenler

  • Önceki tartışmalar: https://news.ycombinator.com/item?id=37086982 , https://news.ycombinator.com/item?id=37125047

  • Nedenin çocuklukta güneşe daha az maruz kalma olduğunu düşünüyorum. Yetişkinlerde bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom ne kadar fazlaysa genel olarak o kadar sağlıklı olunduğu biliniyor ve bu ciddi olmayan kanserlerin görülmesi genellikle çocuklukta güneşe maruz kalmayla bağlantılı

  • “Ne yersen osun” sözü misali, ABD'de bir şeyler yiyorsanız önce Monsanto ve Bayer hakkında soru sormak gerektiğini düşünüyorum