ABD, UnitedHealth hakkında antitröst soruşturması başlattı

[GN⁺]

Hacker News görüşleri

• United Healthcare ile Optum arasındaki ilişkiye yönelik eleştiri

  United Healthcare, tüm taleplerin ve taleplerle ilgili sorunların Optum adlı ikinci bir taraf üzerinden yürütüleceği şekilde yapılandırılmış; bu da bir anlaşmazlık çıktığında tarafların sorumluluğu birbirine atmasında son derece etkili oluyor. Optum çok sayıda sağlık hizmeti sağlayıcısına sahip ve bir vakada, bir sağlık hizmeti sağlayıcısını satın alma sürecinde hastaya yüksek bir fatura çıkarmış, faturanın içeriğine dair bilgi vermeden hastayı göndermiş. Optum giderek daha fazla tıbbi grubu satın aldıkça, hastalar birinci basamak hekimlerine (PCP) defalarca erişemez hale geliyor.

• United Healthcare sigortasıyla ilgili kişisel deneyim

  United Healthcare'i 10 yıldan uzun süredir kullanan bir kullanıcı, genel olarak deneyiminden memnun olduğunu söylüyor. İlk çocuğunun doğumunda hastane masrafı 500 bin doları aşsa da kullanıcı yalnızca 3500 dolar ödedi. Ancak daha sonra çocuğunun apandisit ameliyatından sonra, ağ içi bir doktor muayenesi ve CT taraması almış olmasına rağmen, acil servisin o sırada ağ dışı üçüncü bir tarafça işletildiği gerekçesiyle CT taramasının karşılanmadığı bir durumla karşılaştı. Bu tür ilkesel sorunlar kötü bir deneyim bıraktı.

• ABD sağlık sisteminde yolunu bulmanın zorluğu

  ABD'nin sağlık sistemi anlaması ve içinde yolunu bulması son derece zor. Yakın zamanda Sedera'ya geçildi ve daha iyi teşvikler, fiyatlandırma ve hizmet bekleniyor.

• Sağlık sektöründeki rakiplere dair soru işaretleri

  “Sağlık devleri” ile rekabet eden sektör oyuncularının kimler olduğunu ve fiyat ayarlama ile danışıklı hareket etmenin yalnızca United Healthcare ve Optum'la sınırlı olmayıp çok daha yaygın gerçekleştiğini öğrenmek istiyor.

• UnitedHealth Group'un piyasa hakimiyeti ve çıkar çatışması sorunu

  UnitedHealth Group hem bir sağlık sigortacısı hem de birçok doktor ağının sahibi; ayrıca Optum üzerinden ilaç maliyetlerini belirliyor ve kendi posta siparişli ile uzmanlık eczanelerini işletiyor. Bu kadar entegre bir sistem ne hastalara ne de doktorlara fayda sağlıyor ve bağımsız sağlık sistemleri ya da bireylerin rekabet etmesini zorlaştırıyor.

• ABD sağlık piyasasında serbest piyasa eksikliği sorunu

  ABD sağlık sigortası piyasasındaki sorunlar, serbest piyasa eksikliğinden ve işveren üzerinden sunulan sağlık yan haklarında seçeneklerin sınırlı olmasından kaynaklanıyor. Hükümet, ICHRA gibi alternatifleri teşvik edip desteklemeli. ICHRA'lar, işverenlerin sağlık giderleri için belirli bir tutar sağlamasına ve çalışanların kendi planlarını seçmesine imkan tanıyor.

• UnitedHealthcare'in siber güvenlik sorunu

  2021'de malware kaynaklı bir saldırı, Optum ve Change Healthcare satın alımlarıyla bağlantılı birçok çalışanın günlerce iş yapamamasına neden oldu. Bu olay, ABD eczane ağının büyük bir bölümü devre dışı kalınca UnitedHealthcare'in ne kadar büyük bir sorun olduğunu fark ettirdi.

• UnitedHealthcare planlarının sorunları

  UnitedHealthcare planına kaydolduktan sonra, ağ içi görünen doktorların gerçekte UnitedHealthcare kabul etmediği ya da yeni hasta almadığı için iyi bir doktor bulamama deneyimi yaşandı. Bu yüzden plan değiştirmek zorunda kalındı ve bu durum aldatıcı reklam gibi hissettirdi.

• Sağlık sigortası şirketlerine yönelik eleştiri

  Tüm sağlık sigortası şirketlerinin ortadan kalkması gerektiği savunuluyor. Hepsi dolandırıcı ve ABD'nin köhnemiş sisteminden yararlanarak ailelerden para çekiyor.