İsviçre'de guatrın laneti
(lrb.co.uk)-
- yüzyılın başlarında İsviçre, guatr, doğuştan iyot eksikliği sendromu, işitme ve konuşma bozuklukları ile kronik yorgunluğun ülke geneline yayıldığı bir halk sağlığı krizi yaşadı; 1921'de 19 yaşındaki askerlik yoklamasına girenlerin neredeyse %30'unda guatr vardı
- Heinrich Hunziker, nedenin patojenler ya da kalıtım değil iyot eksikliği olduğunu savundu ve herkesin her gün tükettiği tuza çok küçük miktarda iyot eklenmesini çözüm olarak önerdi
- Otto Bayard, Valais'deki Grächen ve Törbel'de iyotlu tuz deneyiyle guatrın azaldığını doğruladı; Hans Eggenberger ise Appenzell Ausserrhoden'de verdiği konferanslar ve başlattığı dilekçelerle kitlesel benimsenmeyi sağladı
- 1922'de Swiss Goitre Commission, çalışma mekanizması tamamen kanıtlanmamış olsa da kanton bazında iyotlu tuzun devreye alınmasını tavsiye etti; bu, hükümetin gıda arzını değiştirerek tüm nüfusun sağlığını iyileştirmeye çalıştığı erken dönem bir gıda zenginleştirme programıydı
- 1930'a gelindiğinde iyotlu tuz kullanılan bölgelerde guatr neredeyse ortadan kalktı, işitme ve konuşma bozukluğu ile doğum oranı 8 yıl içinde 1/600'den 1/3000'e düştü ve sonrasında İsviçre'de doğuştan iyot eksikliği sendromlu bebek doğmadı
20. yüzyıl başında İsviçre'nin ‘ulusal kötülüğü’
-
- yüzyılın başlarında İsviçre'deki çeşitli tıbbi sorunlar, boynun ön kısmında şişlik oluşturan guatr ile görünür hale geliyordu
- 1921'de İsviçre'de 19 yaşındaki askerlik yükümlülerinin neredeyse %30'unda guatr vardı
- Luzern ve Obwalden'de her 4 erkekten 1'i, nefes almayı zorlaştıracak kadar büyük guatr nedeniyle askerlikten muaf tutuluyordu
- Guatr görülen her 1 erkek hastaya karşılık 3 kadın hasta vardı
- Bern kentinde 1921'de öğrencilerin %94'ünde boyun şişliği görülüyor, bunların neredeyse %70'inde guatr bulunuyordu
- Bazı bölgelerde her 10 bebekten 1'i o dönemde kretinizm olarak adlandırılan durumla doğuyordu
- 1922'de İsviçre'de bu durumda en az 5000 kişi vardı
- Ülke genelinde her 600 kişiden 1'i işitme engelli doğuyordu; bu oran uluslararası ortalamanın 5 katıydı
- Zurich ve Bern'de her 200 kişiden 1'i işitme engelli doğuyordu
- Birçok insan ayrıca kronik yorgunluk, umutsuzluk, üşüme ve zihinsel bulanıklık hissi yaşıyordu
-
- yüzyıl turistleri guatrı ve kretinizmi sanki İsviçre manzarasının bir parçasıymış gibi ele aldı; Victor Hugo ve Mark Twain de bunlardan yazılarında söz etti
Onlarca hipotez ve çözülemeyen neden
-
- yüzyıl Avrupa'sında kretinizm ve guatr büyük bir tıbbi gizemdi
- Bilim insanları ve doktorlar Alpler'e akın ederek topoğrafya, rakım, atmosfer elektriği, eriyen kar suları, güneş ışığı, miazma, kötü bira, durgun hava, akraba evliliği ve hatta ahlaki başarısızlığa kadar pek çok olasılığı inceledi
- Dönemin tıbbı, hastalıkların birden fazla nedeni olduğu görüşüne güçlü biçimde yatkındı ve 1876'da 40 güçlü hipotezin listelendiği bir yayın çıktı
- 1883'te Bern Üniversitesi'nde cerrahi okutmanı Heinrich Bircher, İsviçre'deki tüm şehir ve kasabaları kapsayan bir guatr araştırması yayımladı
- Jura dağlarında ve güneydeki Ticino'da oranlar düşüktü
- Bern yakınlarındaki Deisswill'de genç erkeklerin %94'ünde büyük guatr vardı
- Zurich ve Fribourg'daki bazı köylerde halkın üçte birinin işitme engelli olduğu bildiriliyordu
- Basel'de, Rhine Nehri'nin yukarılarındaki Kaiseraugst'ta her 3 kişiden 1'i kretinizm durumundaydı
- Mikrobiyoloji pek çok hastalığı açıklamaya başlayınca araştırmacılar guatra neden olan mikroorganizmayı aramaya koyuldu
- Başlıca hipotezler su yoluyla taşınan patojenler ve guatr çevresindeki bulaşıcı organizmalardı
- Ernst Finkbeiner ise 1923'te kalıtsal bir neden ileri sürerek ilgili kişilerin üremeden dışlanmasını önerdi
Hunziker'in eksiklik teorisi
- Çözüm, üniversitelerden ya da hastanelerden değil, Zurichsee'nin batısındaki Adliswil'de çalışan pratisyen hekim Heinrich Hunziker'den geldi
- Hunziker, 1914'te Zurichsee Doctors’ Society'de, nedenin patojenler ya da kalıtsal kusurlar değil, “bir şeyin yokluğu” olduğunu söyledi
- Tiroid bezi iyot içeren iki hormon üretir ve bu hormonlar metabolizma, beyin işlevi, vücut sıcaklığı, büyüme gibi neredeyse tüm fizyolojik süreçleri etkiler
- Vücut iyot üretemediği için bunu yiyecekten, sudan ve havadan almak zorundadır
- Yetişkinler için gereken miktar günde 150 mikrogramdır
- İyot yetersiz olduğunda tiroid, kandaki iyotu daha iyi süzebilmek için büyür ve zamanla guatra dönüşür
- Fetüs, büyüme için gerekli tiroid hormonlarını anneden aldığı için gebeliğin erken dönemindeki ciddi iyot eksikliği gelişim aşamalarının kaçırılmasına ve kretinizme yol açabilir
- İsviçre'nin iyot yetersizliği daha sonra jeolojik açıklamalarla da örtüştü
- Son buzul çağında Alpler üzerindeki kalın buz tabakası, İsviçre Central Plateau'sundaki yüzey kayalarını ve toprağın üst 250 metresini aşındırdı
- Yaklaşık 24 bin yıl önce buz örtüsü kuzey kantonlarının büyük kısmına kadar uzanıyordu, ancak Jura ve Ticino'ya ulaşmamıştı
- 1964'te Franz Merke, buz örtüsünün yayılımının guatr dağılımıyla “tam olarak örtüştüğünü” gösterdi
Çözüm olarak iyotlu tuz
- Hunziker, iyotu bir ilaç değil, günlük beslenmede gerekli bir besin öğesi olarak görüyordu
- O dönemde İsviçre eczanelerindeki iyot tedavileri günlük 1 g düzeyine çıkabiliyordu, ancak Hunziker bunun on binde birinin yeterli olduğunu düşünüyordu
- Aşırı iyot alımı, Jod-Basedow effect yani bugün iyot kaynaklı hipertiroidizm olarak bilinen durumla ilişkiliydi ve Hunziker bunu aşırı kullanımın işareti sayıyordu
- Küçük miktarlardaki iyotu yıllar boyunca denedi ve tedavi sırasında guatrın küçüldüğünü, tedavi kesildiğinde yeniden ortaya çıktığını savundu
- Çözüm, bütün İsviçrelilerin her gün tükettiği sofra tuzuna çok küçük miktarda iyot eklemekti
- İnsanlar tuzu görece sabit miktarlarda tüketir
- Çok küçük miktardaki iyot tuzun tadını değiştirmez
- 1995'te Unicef siparişiyle yapılan çift kör tat testinde de, önerilen azami yoğunluğun 10 katı kadar iyotlanmış tuzla pişirilen pirinçte iyot tadı algılanmadı
Sert muhalefet ve önceki başarısız örnekler
- Hunziker'in 1915'te yayımladığı 24 sayfalık broşür kısa ve netti, ancak İsviçre'de güçlü eleştiriler aldı
- Zurich Üniversitesi'nden Adolf Oswald, saygın bir tıp dergisinde bu öneriye “şiddetle karşı çıkılması gerektiğini” yazarak yanıt verdi
- Eleştirmenler Hunziker'in teorisini, kitlesel zehirlenmeye yol açabilecek tehlikeli bir fikir olarak görüyordu
- İyodun guatrı etkilediği biliniyordu, ancak tedavi ya da korunma yöntemi olarak güvenilirliği daha önce birkaç kez ciddi darbe almıştı
- 1820'de Geneva'dan Jean-François Coindet, guatrı iyotla tedavi etmeye çalışırken aşırı doz verilen hastaların öfkesiyle karşılaştı
- 1860'lar ve 1870'lerde Fransa'nın 3 département'ında yapılan iyotlu tuz deneyleri, geniş çaplı Jod-Basedow vakalarıyla sonuçlandı
- 1851'de Adolphe Chatin, su, toprak ve sebzelerde ölçülen iyot düzeylerine dayanarak eksiklik teorisini ortaya attı; ancak tek bir maddenin çok küçük miktardaki eksikliğinin bu kadar büyük etki yaratamayacağı gerekçesiyle Fransız Académie des Sciences tarafından reddedildi
Bayard'ın saha deneyi
- Valais'nin dağlık bölgesinde çalışan doktor Otto Bayard, Hunziker'in teorisine kuşkuyla yaklaşıyordu; ancak çok küçük miktarda iyodun günlük verilmesinin gerçekten test edilmemiş olmasına dikkat çekti
- 1918'de Grächen'de, erken bir doz-tepki deneyine benzeyen bir yöntemle 5 farklı iyotlu tuz yoğunluğu hazırlayıp bunları 5 ay boyunca guatr görülen 5 aileye verdi
- Bayard yaklaşık 100 kg tuza potasyum iyodür karışımını kürekle tek başına kattı ve bunu katıra yükleyip Grächen'e götürdü
- Grächen, tren istasyonu ve yolu olmayan ücra bir köydü
- Köydeki öğrencilerin %75'inde tiroid büyümesi vardı
- Ailelere iyotlu tuzu verdi; ayrıca süt inekleri için tuz ve fırında kullanılacak tuz da bıraktı
- İlkbaharda geri döndüğünde beş aile de zehirlenmemişti ve herkesin boyun çevresi küçülmüştü
- En düşük yoğunluk, 1 kg tuz başına 4 mg potasyum iyodürdü
- Bu tuzu alan Theophil Brigger'in yedi çocuğunda belirgin değişim görüldü
- Sonrasında Bayard deneyi Grächen ve Törbel adlı iki köy ölçeğine genişletti
- Swiss Health Authority desteğiyle yoğunlaştırılmış iyotlu tuz hazırladı
- Her topluluktaki güvenilir bir kişiye tartı ve talimat vererek köy tuz deposundaki 3 ton tuzu 1 kg'lık paketler halinde dağıttırdı
- 6 ay sonra guatr ortadan kalkmıştı
1922'de Swiss Goitre Commission ve kanton bazlı uygulama
- 21 Ocak 1922'deki ilk Swiss Goitre Commission toplantısına, İsviçre'nin önde gelen üniversitelerinden, federal sağlık otoritesinden ve ordunun üst düzey sağlık yetkililerinden oluşan 16 kişi katıldı
- Katılımcılar iyotlu tuzun neden işe yaradığı konusunda sert biçimde anlaşmazlık yaşasa da Bayard'ın deney sonuçlarını çürütmek zordu
- Uygulamanın nasıl yapılacağı konusunda da görüş ayrılıkları vardı
- Bayard, iyotlu tuzun zorunlu hale getirilmesi gerektiğini düşünüyordu
- Diğerleri vatandaşların seçim yapabilmesi gerektiğini savunuyordu
- Bazıları ise etkisi ortaya çıktıktan sonra açıklamak üzere iyodun tuz tedarikine gizlice katılmasını öneriyordu
- İsviçre'de Orta Çağ'dan beri 25 kantonun her biri kendi topraklarında tuz satışında tekel hakkına sahip olduğu için, bunu federal düzeyde tek hamlede uygulamak mümkün değildi
- Appenzell Ausserrhoden Hastanesi müdürü Hans Eggenberger, kanton bazında ikna kampanyasına girişti
- Herisau'daki sinemada iyotlu tuz üzerine bir konferans verdi ve salon tamamen doldu
- İyotlu tuza “whole salt” adını vererek daha doğal ve sağlıklı bir çağrışım yaratmaya çalıştı
- Kanton hükümetinin whole salt üretiminden sorumlu olmasını, finansman sağlamasını ve satış noktalarında erişilebilir kılmasını isteyen bir dilekçe başlattı
- 3 hafta içinde 15 topluluğu dolaşıp konferans verdi, 5 gün içinde de 3000'den fazla imza topladı
- 20 Şubat 1922'de kanton hükümeti üretime izin verdi; iki gün sonra Appenzell Ausserrhoden'de whole salt satışa çıktı
İlk gıda zenginleştirme programı ve hızlı etkisi
- 1922 Haziran'ında Swiss Goitre Commission, her kantona iyotlu tuzu resmen tavsiye etti
- Komisyon, çalışma mekanizmasını tam olarak anlamamış olmasına rağmen ülke genelinde iyot eklenmesini önerdi
- Bu, dünyanın hiçbir yerinde daha önce uygulanmamış bir yöntemdi
- İlk gıda zenginleştirme programıydı
- Hükümetin, tüm nüfusun yaşamını iyileştirmek için gıda arzına kimyasal madde eklemeye yönelik ilk girişimiydi
- İlk sevkiyat 1922 Kasım'ında yapıldı ve 1 yıl içinde 17 kantonda iyotlu tuz satışa sunuldu
- 1920'lerin sonlarına gelindiğinde ülke genelinde bulunabilir hale geldi
- 1930'a kadar iyotlu tuz kullanılan yerlerde guatr neredeyse tamamen ortadan kalktı
- İşitme ve konuşma bozukluğu ile doğum oranı 8 yıl içinde 1/600'den 1/3000'e, yani beşte bire düştü
- Ülke genelindeki işitme ve konuşma bozukluğu olan çocuklara yönelik okullar kapandı
- 1930'dan sonra İsviçre'de doğuştan iyot eksikliği sendromlu tek bir bebek bile doğmadı
Unutulan başarı ve muhalefetin izleri
- 1922'de dönemin basını, İsviçre'nin guatrsız bir geleceğin eşiğinde olduğunu yazacak kadar iyotlu tuzu büyük bir başarı olarak görüyordu
- Ancak aynı yılın Temmuz ayında Swiss Medical Weekly'de Goitre Commission'a sert biçimde saldıran uzun bir başyazı yayımlandı
- Eugen Bircher, komisyonda iyotlu tuz lehine oy vermişti; ancak daha sonra iyot övgüsünü “dikkatsiz olmanın ötesinde, suç teşkil edecek kadar” diyerek eleştirdi
- Jod-Basedow effect riskini temelsiz biçimde abarttı
- Bayard'ın deney başarılarından hiç söz etmedi
- Bircher, 1918'de pahalı 8 günlük guatr tedavisi Strumaval'ı piyasaya sürmüştü ve bu ürün 1922'de de satılıyordu
- Bircher, 1920'ler İsviçresi'nde etkili bir figürdü ve 1926'da Swiss Medical Weekly editörü oldu
- Doğduğu ve güç tabanını oluşturduğu Aargau'da, 1956'da ölümüne kadar iyotlu tuzun yıllık satışları toplam tuzun %10'unun altında kaldı
- 1931'de İsviçreli gençler arasında guatr neredeyse kaybolmuşken bile Aarau'daki öğrencilerin %95'inde tiroid şişliği vardı
- Zaman geçtikçe guatrın ve kretinizmin günlük yaşamda bıraktığı anılar silindi; Hans Eggenberger de insanların geçmişteki felaketi hızla unuttuğunu yazdı
Üç kişinin rolü ve dünyaya yayılışı
- Hunziker, Bayard ve Eggenberger farklı şekillerde dönüm noktası yarattı
- Hunziker, göz ardı edilmesi zor bir iyot eksikliği teorisi ortaya koydu
- Bayard, iyotlu tuzun aile ve köy ölçeğinde işe yaradığını deneyle gösterdi
- Eggenberger, temkinli İsviçre vatandaşlarını bu yeniliği benimsemeye ikna etti
- Eggenberger 1946'da bir tırmanış kazasında, Bayard ise 1957'de kanser nedeniyle öldü
- Hunziker, İsviçre'nin son kretinizm hastasından daha uzun yaşadı ve 1982'de 102 yaşında öldü
- 1990'da Hans Bürgi, unutulmuş iyot öncüleri hakkında İngilizce bir makale yayımladı
- O sırada dünya genelinde hanelerde iyotlu tuz kullanım oranı %20'nin altındaydı ve WHO ile Unicef'in küresel kampanyası başladı
- Bugün iyotlu tuz dünya nüfusunun %88'inden fazlası tarafından kullanılıyor ve uluslararası ölçekte en başarılı halk sağlığı önlemlerinden biri olarak değerlendiriliyor
2 yorum
Kore'de çok fazla
gimyendiği için, aksine iyot fazlalığı sık görüldüğünden tuza ayrıca eklemeye gerek olmadığı söyleniyordu.Hacker News yorumları
Okuması gerçekten çok iyi bir hikâyeydi. İsviçre’de yaşıyorum; arkadaşlarımdan bazıları iyotlu tuz konusunda tartışıyor ve katkı maddesi içermeyen “doğal tuzu” tercih ediyor.
Tarihin tekerrür edebilmesi ilginç; mevcut yaklaşımları sorgulayıp yeni tedavi prosedürleri deneyerek sonunda tedaviyi bulan doktorlara da hep hayran kalıyorum.
Eskiden yiyeceklerin çoğu yerelden sağlanıyordu; özellikle iyot kaynakları olan yumurta ve süt de yereldi, deniz ürünleri ise muhtemelen İsviçre beslenmesinde neredeyse hiç yoktu.
Baktığımda, bugün İsviçre’nin hayvan yemini de hesaba katınca gıdasının yaklaşık %50’sini ithal ettiğini gördüm.
Güzel yazı. İskorbüt ile C vitamini arasındaki ilişkiyi hatırlatıyor.
İskorbüt 1750 civarında epey iyi anlaşılmış olmasına rağmen, bu bilgi unutuldu ya da 1911’e doğru yanlış teorilerle yer değiştirdi: https://idlewords.com/2010/03/scott_and_scurvy.htm
Bu, tarihsel açıdan ilginç olduğu kadar kişisel ve etik açıdan da önemli bir hatırlatma. Günümüzdeki bilimsel yeniden üretilebilirlik krizi de akla geliyor.
Tedavinin neden işe yaradığını anlamadıkları için, etkili olduğu sanılan tedavinin aslında etkisiz olduğu ortaya çıkınca iskorbüt yeniden arttı. Bir sorunun çözümüne sahip olmayı, otomatik olarak o sorunu anlamakla bir tutmamak gerekir.
Babam, 1920’lerde Detroit’te büyürken guatrın oldukça yaygın olduğunu söylemişti. Benim kuşağım için tamamen yabancılaştı ama çocukken çocuk felci geçirenler bunu net biçimde hatırlıyor.
Milenyum kuşağının muhtemelen çocuk felcini bizzat yaşamış hiçbir anısı yoktur. Her kuşakta ileri gidiyoruz; umarım bir gün kanseri ya da Alzheimer’ı da bizzat yaşamış kimsenin kalmadığı günler gelir.
Michigan, ABD’de tuzun iyotlanmasının yaygınlaşmasına yardımcı olmuş gibi görünüyor: https://www.michiganradio.org/show/stateside/2022-05-12/once...
Bugün hâlâ çocuğuna kızamık aşısı yaptırmayan insanlar var; COVID aşısı tereddüdü yaygınlaştı ve bazıları atlar için kullanılan solucan ilaçları gibi söylenti tedavilere bel bağlıyor. Aşı karşıtı komplo teorisyeni biri ABD başkanlık seçiminde aday olup çift haneli destek oranlarına kadar çıkıyor.
Sağlıkla ilgili kavrayışlar hedefli dezenformasyona özellikle açık ve sosyal medya çağında bu hızla çoğunluk görüşüne dönüşebiliyor.
Milenyum kuşağı 1981’den itibaren doğduğu için, çocuk felci sekeli olan yetişkinleri tanımış olmaları gayet mümkün.
Avrupa dışında da kıyıdan uzak bölgelerde, örneğin ABD’nin orta kesimleri gibi yerlerde çok görüldüğü anlaşılıyor.
Deniz kıyısının çekici gelmesinin nedenlerinden birinin havadaki iyot olup olmadığını hep merak etmişimdir. Elbette kıyı bölgelerinin çok sayıda başarılı ülke çıkarmasının başlıca nedeni ticaret ve lojistik avantajlarıdır; ama iyodu doğrudan havadan almak da gizli ve büyük bir avantaj mıydı, merak ediyorum.
İç kesimlerde de insanların deniz havası solumak için denize kadar gitmek zorunda kalmaması için dev tuz buharlaştırma duvarları inşa edilmiş sağlık merkezleri var. Ciechocinek buna bir örnek; modern bir teknoloji de değil, 19. yüzyılın başlarında inşa edilmişti.
https://en.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek_graduation_towers
https://pl.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek#/media/Plik:Teznie...
Tarihsel olarak temel neden denize uzaklık, yani deniz ürünlerinin eksikliğiydi. Doğuştan iyot eksikliği sendromu da İngiltere Midlands’ta endemik biçimde görülüyordu.
Ancak havadan alınan miktarın ihmal edilebilir düzeyde olduğu düşünülüyor.
Belirgin bir rahatsızlık dile getirmemiş olmama rağmen boynumun çok az büyüdüğünü fark eden doktora hep minnettarım
TSH testi yaptı ve sentetik tiroit hormonuna ihtiyacım olduğunu öğrendim. Ucuz ve günde bir kez almak yeterli
İyot eksikliği guatrın nedenlerinden biridir ama tek nedeni değildir
https://www.healthline.com/health/hypothryroidism/hashimotos...
Bu yazı, aynı yazarın eski bir yazısının biraz kısaltılmış sürümü gibi görünüyor. İsviçre haftalık dergisi Das Magazin, 2019'da daha uzun bir sürümün Almanca çevirisini yayımlamıştı ve gerçekten çok ilgi çekici okunuyor
Özgün yazıda görece az görsel var; aşağıdakiler Almanca yazıda yer alan görsellerin bağlantıları ve İngilizceye çevrilmiş altyazıları. Uyarı: Yazıda ele alınan tıbbi durumun betimlemelerini içeriyor. Kişiden kişiye değişebilir ama bana bakması iğrenç ya da iş yerinde bakmaya uygunsuz gelmedi
Görsel 1: https://cdn.unitycms.io/images/EzdPT4pM4HAAzsQiwi_L2d.jpg
Altyazı: 1921'de Frienisberg'de guatrlı bir kadın
Görsel 2: https://cdn.unitycms.io/images/5PhByWEba4W8L0W1EnHXiE.jpg
Altyazı: 1928'de kretinizmli bir kadın. Bugün bu sözcüğün aşağılayıcı çağrışımları var, ama başlangıçta esas olarak çok acımasız bir hastalığı ifade ediyordu
Görsel 3: https://cdn.unitycms.io/images/Bu0SX8WY4gK8jMZgebpyss.jpg
Altyazı: 1920 civarında kretinizmli altı kadın
Görsel 4: https://cdn.unitycms.io/images/8qBQEgsuqq-BMdsEAPN63U.jpg
Altyazı: İsviçre'nin kadim lanetine çözüm bulan Adliswil ZH'den Heinrich Hunziker, Marianne Zumbrunn'un 1977 tarihli çizimi
Görsel 5: https://cdn.unitycms.io/images/7tdlChuPq-3AIeFiSvh5U1.jpg
Altyazı: Kar küreğiyle yapılan bir deney: Valais'li kırsal hekim Otto Bayard, 1937
Görsel 6: https://cdn.unitycms.io/images/5JGFFaXN48BA4xOsHXf0Zu.jpg
Altyazı: Güneşte yanmış, açık hava insanı tipinde biri: Herisau'lu pratisyen hekim ve daha sonra aile hekimi olan Hans Eggenberger, tarih bilinmiyor
[1] https://www.tagesanzeiger.ch/wie-drei-heldenhafte-aerzte-die... veya https://archive.is/rHzSV
https://www.geschichte.fm/archiv/gag368/
Bu alan ilginizi çekiyorsa Iodine Global Network'ün çalışmalarını takip etmenizi ve mümkünse bağış yapmanızı kuvvetle öneririm
Dünya genelinde en çok ihtiyaç duyulan yerlerde gıda üretiminde iyotlu tuz kullanımını artırmak için siyasetçiler ve sanayiyle çok hedefli bir şekilde çalışıyorlar. Faaliyetleri doğrudan finanse etmiyorlar; bunun gerçekleşmesi için ilişkileri, koşulları ve anlayışı oluşturuyorlar. Bu yüzden az kaynakla nüfus ölçeğinde değişim yaratan çok etkili bir hayır kuruluşu
Ayrıca çeşitli verilerden dünya genelindeki iyot alımı durumunu haritalamak için çok çalışma yapıyorlar. Bazı sonuçlar şaşırtıcı olabilir: https://ign.org/scorecard/
Tiroit hormonları T1, T2, T3, T4'ün giderek daha fazla, iyodu depolamak için bir yer olduğuna ikna oluyorum
Vücudun bir yerinde iyoda ihtiyaç olursa T4'ten koparılıp T3'e dönüşebilir. Literatürde okunduğu gibi “T3 aktif formdur” değil; bana göre aktif ya da yararlı olan, çıkarılan iyottur
T3/T4 oranı değiştiğinde TSH, yani tiroit uyarıcı hormon da değişir; ama bence bu sadece iyodun kullanıldığı ve daha fazlasının gönderilmesi gerektiği yönünde bir sinyal
Vücutta sodyum-iyot simporteri bulunan başka dokular da var; bu da iyoda ihtiyaç duyduklarını gösteriyor. Önerilen günlük iyot alımını yalnızca tiroidin kullanabileceği miktara göre belirlemek bence büyük bir hata
İyot araştırmaları için ilginç alanlar arasında cilt kanseri, meme kanseri, tip 2 diyabet, astım, polikistik over, fibrokistik meme hastalığı ve başka kanserler var. Elbette guatrı da tedavi ediyor
T4 ile tedavi edilmesinin nedeni fizyolojik yarı ömrünün daha uzun olması ve kandaki düzeyi daha sabit tutmasıdır. Ancak etkiyi yaratanın T4 değil T3 olduğuna dair kanıtlar çok nettir
Yukarıda sıralanan hastalıkların hepsinin iyot fazlalığından kaynaklandığı mı kastediliyor, merak ediyorum
Rakamları bilmiyorum ama tiroit hormonunu parçaladığında olduğundan daha fazla iyodu tiroglobulini parçaladığında serbest bıraksa şaşırmam
Dedemin, II. Dünya Savaşı’ndan önce Çin’de, muhtemelen Şanghay civarında bir iyotlu tuz fabrikasına yatırım yaptığına dair bir hikâye aklıma geldi.
Dedem için iyi bir iş olmamış gibi görünüyor ama bu tür şeylerde bazen olduğu gibi öylece akıp gitmiş. Annemin, ben küçükken guatrın ne olduğunu doğru dürüst gösterecek görsel ya da tarihsel materyali yoktu.
Bu yazıyı okuyana kadar tam olarak anlamamıştım. Yine de neredeyse hiçbir maliyet olmadan kolayca önlenebilecek sonuçları olduğunu bildiğim için, yemek yaparken eksiklik oluşmasın diye evde her zaman biraz iyotlu tuz bulundururum.
Avusturya’nın Styria bölgesindeki toprak, iyot düzeylerinin düşük olmasıyla kötü ünlüdür. David Hume 1748’de Styria’yı ziyaret etmiş ve şöyle yazmıştı:
“Eğer ülke, yabani güzelliği kadar çekiciyse, sakinleri de bir o kadar kaba, biçimsiz ve görünüşleri canavar gibidir. Çok sayıda insanın çirkin biçimde şişmiş boyunları var; her köy zihinsel engelliler ve işitme engellilerle dolup taşıyor; insanların genel görünümü ise gördüklerim arasında en sarsıcı olanı.” [1]
Bu yüzden bölgedeki bazı geleneksel kıyafetlerde Kropfband denen guatr boyun bağı yer alır. [2]
Bir kişinin doğduğu yerin hayatını ve tıbbi geçmişini ne kadar çok etkilediği, ayrıca bunun birçok ülkede hâlâ böyle olması ilginç.
[1] https://www.gutenberg.org/files/42843/42843-h/42843-h.htm
[2] https://de.wikipedia.org/wiki/Kropfband