Yapay zekanın çözeceği son sorun sağlık

• Yapay zeka yazılım ve zekâ alanında bolluk üretirken, buna kıyasla bolluğun az olduğu alanlar olarak sağlık ve uzun yaşam öne çıkıyor
• Teknoloji, daha az kaynakla daha fazlasını mümkün kılarak verimlilik artışı yarattı ve insanlığın yaşam standardını kökten yükselten tek güç oldu
• Monoklonal antikorlar, genom dizileme gibi biyoteknoloji alanları da şimdiden yenilik eğrisini izleyerek maliyet düşüşü ve tedavi yaygınlaşması deneyimliyor
• TV, Uber, akıllı telefonlar ve AI modelleri gibi birçok sektör asimptota (asymptote) ulaşırken, biyoteknoloji hâlâ optimizasyondan ziyade temel sorun çözme aşamasında
• Yapay zeka ilerledikçe diğer sektörlerin sorunları çözüldükçe, yetenek, sermaye ve inovasyonun biyoteknoloji/sağlık adlı son sınırda yoğunlaşması bekleniyor

---

Teknoloji bolluk yaratır

• İnsanlığın yaşam standardını kalıcı olarak yükselten tek güç bilim ve teknoloji oldu; geri kalanlar yalnızca yeniden dağıtım, borç döngüsü ya da gelecekten borç almaktan ibaret
• Teknoloji, daha az kaynakla daha fazlasını mümkün kılarak verimlilik artışı yaratır ve daha önce hayal bile edilemeyen yeni kabiliyetlerin önünü açar
• Binlerce yıl boyunca neredeyse herkes zamanını gıda üretimine harcadı; bugün ise çok az sayıda insan tarihin en büyük nüfusunu besliyor
  • Tarlada kaybedilen zaman tıp, mühendislik, sanat ve boş zamana dönüştü
• İnovasyon, bir teknoloji ağacı (tech tree) gibi bileşik şekilde birikir; zamanla fiyatlar düşer ve yaşam iyileşir
  • Örnek: çömlekçilik → yazı → ticaret → keşif şeklinde ilerleyen, uygarlık oyunu benzeri zincir etkisi

Gündelik hayatta bolluğun mikro örnekleri

• 1950'lerde renkli TV'ler bugünün parasıyla 10 bin doların üzerindeydi ve izlenecek içerik de neredeyse yoktu
  • 2000'lerin başından bu yana düz panel LCD ve OLED TV fiyatları %90'dan fazla düştü; artık her evde büyük ekran TV ve ucuz ya da ücretsiz içerik var
• Bilgisayarlar ve akıllı telefonlar, teknolojinin ve inovasyonun kitlenin hayatını nasıl değiştirdiğinin gündelik örnekleri
• Biyoteknolojide de aynı örüntü var
  • Monoklonal antikorlar (monoclonal antibodies), 1970'lerde bir laboratuvar aracıyken 40 yıl boyunca hücre kültürü, biyoreaktör ve antikor mühendisliğindeki ilerlemeler sayesinde endüstriyel bir platforma dönüştü
  • Bugün kanser, otoimmün, kardiyovasküler ve enfeksiyon hastalıklarında 100'den fazla tedavi onay almış durumda
  • HER2 pozitif meme kanseri için trastuzumab, melanom ve akciğer kanseri için pembrolizumab gibi ilaçlar sağkalım oranlarını ölçülebilir biçimde iyileştirdi
• İnsan genomu dizileme maliyeti, 25 yılda 1 milyon kat (1,000,000x) düştü; bu da 10 yıl önce imkânsız olan şirketleri ve tedavileri mümkün kıldı

Asimptot problemi ve biyoteknolojinin konumu

• Yenilik eğrisi boyunca ilerledikçe, "yeterince iyi" aşamasına ulaşılır ve premium farkın getirilerinin azaldığı bir asimptot bölgesi ortaya çıkar
  • TV: çok büyük ekranlar ile orta-büyük ekranlar arasında dramatik bir fark yok
  • Uber: 2 dakika beklemekle 4 dakika beklemek arasındaki farkı çoğu kullanıcı hissedemez
  • iPhone: varlıklı insanlar da sıradan insanlarla aynı iPhone'u kullanır
  • AI modelleri: SAT 100 puan ile 98 puan arasındaki fark, ChatGPT tercihlerini belirlemez
• Yapay zekânın ele geçirdiği sektörlerin çoğu bu tür bir optimizasyon meydan okuması aşamasına giriyor
• Buna karşılık biyoteknoloji henüz asimptota yakın değil; hâlâ temel sorun çözme aşamasında
  • Daha erken teşhis edilebilecek tanıları kaçıran hastalar var
  • Kanser nedeniyle anne babasını kaybeden insanlar var
  • Mevcut tedavilerle iyileşebileceği hâlde, kişi başı üretim maliyeti çok yüksek olduğu için tedavi alamayan insanlar var

Biyoteknolojinin zorluğu ve zaman kısıtı

• Warren Buffett'tan alıntı: "9 hamile kadını bir araya getirseniz de bir ayda bebek yapamazsınız" — bazı işler doğası gereği zaman gerektirir
• Tarihteki en büyük biyoloji veri birikimine sahibiz, ancak hâlâ büyük boşluklar var
• Hücrelerin ve canlıların büyümesi zaman ister; yapay zeka ne kadar akıllı olursa olsun veri toplama ve zaman yatırımı olmadan çözüm mümkün değil
• Zorluğun kendisi, başarmaya değer olduğunun işaretidir; girişimciler için de büyük etki yaratma fırsatı sunar

Biyoteknoloji: bolluğun son sınırı

• Bolluğun en önemli biçimi sağlık, özellikle de sağlıklı geçirilen zaman
  • Bu, varlıklı bir 80 yaş ile yoksul bir 18 yaş arasında seçim sorusuyla karşılaştırılabilir
• İnsanlık şimdiden yaşam süresini yaklaşık 3 kat artırmayı başardı; bunun başlıca nedeni teknoloji
• Bugün ABD'de ortalama yaşam süresi 80'li yaşlara girmiş durumda ve bu, 50 yıl öncesinden büyük ölçüde farklı
  • Başlıca katkı çocuk ölümlerinin azalmasından gelse de yetişkin ömrü de aşılar, antibiyotikler, tansiyon ilaçları ve statinler sayesinde iyileşti
• Buna rağmen sağlık, pek çok katmanda hâlâ bol değil
  • Zengin ve yoksul arasında erişim farkı var; daha fazla insanın yararlanabilmesi için inovasyonun maliyeti düşmeli
  • Gelişmiş ülkelerde bile birçok insan hayatının son 20 yılını sağlık kaybı ve yaşlanma komplikasyonlarıyla geçiriyor
  • Mevcut sağlık sistemi paradigması, sağlığı korumaktan çok hastalık yönetimine odaklı; ölümü ve acıyı kaçınılmaz kabul ediyor
  • Asıl ihtiyaç, sağlıklı insanları sağlıklı tutmak ve en baştan hastalanmamalarını sağlamak
• Çiçek hastalığı gibi bir zamanlar milyonlarca insanı öldüren hastalıkların ortadan kaldırılabilmiş olması, teknolojinin daha fazla mucize yaratabileceğini gösteriyor

Biyoteknolojik ilerleme eğrisi: teori → pratik → ölçeklenebilirlik

• TV'leri ve cep telefonlarını bol hâle getiren inovasyon motoru şimdi insan biyolojisinin en zor sorunlarına uygulanıyor
• Biologics (biyolojik ilaçlar): bugün çoğu karmaşık ve maliyetli, ancak ölçeklenebilirliği ve etkiyi artırmaya yönelik şirket inovasyonları sürüyor
  • Trojan Bio: vücut içinde (in-vivo) CAR-T hücre tedavileri geliştiriyor; tümör hücrelerini viral peptitlerle işaretleyen antikorlar üreterek hastanın kendi bağışıklık hücrelerinin kanseri hedeflemesini sağlıyor
  • Nanocarry: insülin tabanlı nanoteknolojiyle kan-beyin bariyerini (blood-brain barrier) aşarak biyolojik tedavileri taşıyor
• Cell Therapy (hücre tedavisi): belirli kanserlerde potansiyel kür sağlayabiliyor, ancak bugün hasta başına maliyet milyonlarca dolar
  • ImmuneBridge: hücresel çeşitlilik ile ölçeklenebilirlik arasındaki ödünleşimi ortadan kaldırma potansiyeline sahip bir platform
  • Edity Therapeutics: bağışıklık hücrelerini taşıyıcı olarak kullanıp optimize edilmiş terapötik proteinleri doğrudan hasta dokulara ulaştırıyor
• Gene Therapy (gen tedavisi): genetik hastalıklar için tek seferlik kür olasılığı sunuyor
  • 2017'de yatırım yapılan Mammoth Biosciences, CRISPR tabanlı hassas gen düzenleme platformu geliştiriyor; bunun bir gün bol ve erişilebilir hâle gelmesi gerektiği varsayımına dayanıyor
• Bu üç modalite ölçeklenebilir hâle gelirse, insan ömrünü kısaltan pek çok hastalığın fiilen ortadan kaldırılması mümkün olabilir

Yetenek, sermaye ve inovasyon zor problemlerde yoğunlaşacak

• Yazılım ve teknoloji piyasaları, hızla büyüyen zekâ nedeniyle neyin yapılmaya değer olduğunu belirlemenin zorlaştığı bir durumda
• Kolay problemler hızla çözüldükçe, girişimciler ve yatırımcılar arasında yazılım gibi bazı alanlarda gelirsizleşme (demonetize) endişesi var; bu ise tüketiciler için iyi haber
• Ekonominin önemli bir kısmı AI ile "çözüldüğünde", hastalıkları tedavi etme ve daha uzun, daha sağlıklı yaşama sorunu çok daha büyük hâle gelecek; biyoteknoloji de yeni sınır olacak
• Bunun işaretleri bazı alanlarda şimdiden görülüyor; teknolojiye ilgi duyan üniversite öğrencileri uzay, altyapı, donanım ve robotik gibi deeptech alanlarına kayıyor
• En hırslı yetenekler doğaları gereği büyük, zor ve hayat değiştiren problemlere çekilir
• Yapay zeka, biyolojiyi anlama, veri analizi, risk azaltma ve keşfi hızlandırma yoluyla gerçek dünyada büyük ölçekli çözümleri mümkün kılıyor

Sağlığı bolluğa dönüştürelim

• Gerçek zenginlik sağlıktır ve teknolojinin gerçek büyüsü bolluktur
• Önümüzdeki 10 yılda toplumun karşılaşacağı en büyük soru, yeni araçlarla sağlıklı yaşamı nasıl bol ve erişilebilir hâle getireceğimiz olacak
• Yapay zeka, zor biyoloji problemlerini çözmenin maliyetini düşürürse büyük nüfusların yaşam standardı yükselebilir
• Yüksek uzmanlık gerektiren sağlık hizmetleri, erken hastalık tespiti ve kür sağlayan tedaviler gibi premium alanların giderek daha erişilebilir alanlara dönüşmesi gerekiyor