Kedere de Bizim Gibi Bir Son Kullanma Tarihi Biçiliyor

• Psikolojik tanıda keder, belli bir süreden sonra patoloji olarak kabul edilir
• Keder, kişisel bir deneyimdir; zamanın akışından bağımsız olarak herkeste farklı biçimde ortaya çıkar
• Tekrarlanan gerçeklik farkındalığı öğrenimi yoluyla mevcut zihinsel model çözülür
• Toplum, kedere hastalık adı vererek onu kontrol edebileceğine inanır; oysa gerçekte bu, insanlığın bir parçasıdır
• Kedere zaman sınırı koymanın gerçeklikten kopuk bir ölçüt olduğu vurgulanır

---

Kederin Zamanı, İnsanlık Hali

Kocam Jake'in ölümünün üzerinden 1 yıl geçti ama buna inanmak hâlâ zor

• Jake'in izlerini ararken, yeni bir restoran ya da bir haber görünce hâlâ bunu Jake'le paylaşmak isteme dürtüsü duyuyorum
• Kızım Athena'nın yüzünde Jake'i görürken, geçmişle geleceğin tek bir anda sıkıştığı hissini yaşıyorum

Kederin Tanısı ve Sorular

• Amerikan Psikiyatri Birliği, 1 yıldan uzun süren kedere 'prolonged grief' tanısı koyuyor
• Yalnızca üç belirtiyle tanı konabilmesi, bu ölçütün fazla kısa olduğu sorusunu doğuruyor
• İnsanların kederden çıkmasının ne kadar süreceği herkeste farklıdır

Keder ve Tahmin Hatası

• Sinirbilimde 'prediction error', beklentiyle gerçeğin uyuşmaması durumunu ifade eder
• Jake'in tekrar tekrar yaptığı davranışlar hayatın temel modeli hâline gelmişti ve onun yokluğu sürekli tahmin hataları yaratıyor
• Beyin, ancak tekrarlanan ‘yokluk’ deneyimiyle gerçekliği yeniden öğreniyor
• Bu süreç, insanın kendi benliğinin çözülüşünü yaşadığı acı verici bir öğrenmedir

Gerçekliğe Uyum ve Kederin İşlevi

• Kedere rağmen gündelik yaşamı sürdürmek mümkün oluyor (çocuk bakımı, iş, ev işleri)
• Bir insanın işlevsel görünmesi, bütünüyle iyi olduğu anlamına gelmez
• Kederi hastalık olarak tanımlamanın arkasında, acının belirsizliğine dair bir korku olduğunu fark ediyor

Toplumun Talep Ettiği ‘Normal’ Keder

• Kederi açık biçimde teşhis etme yönünde toplumsal bir arzu vardır
• Kederi çabucak geride bırakma yönündeki beklentiyi çevreden hissediyor ve bunun acıyı daha da derinleştirdiğini görüyor
• Modern toplum ölümü gizliyor ve teknolojiyle aşmaya çalışıyor; keder ise özel alana itiliyor

Kolektiften Bireysele Dönüşen Keder

• Viktorya döneminde yas kıyafeti gibi kederi görünür kılan ritüeller varken, bugün keder sanki ‘bulaşıcı’ymış gibi görülüyor
• İnsan, kederini saklamaya çalışıyor ve kamusal alanda duygularını ifade etmekten kaçınıyor
• Keder, özel alanda daha da büyüyor; dış dünyayla ilişkide ise kamufle ediliyor ya da bastırılıyor

Sırasız Keder

• Kederimin 'orderly' olmadığını düşündüğüm için, 'disordered grief' tanısının kendisine karşı bir tepki duyuyorum
• Jake hayattayken başlamış olan keder, döngüsel biçimde sürüp gidiyor
• Zaman geçse de keder her gün farklı sıralar ve farklı duygularla geliyor

Zaman ile Kederin Uyumsuzluğu

• Kocamın ölümünden sonra başkaları gündelik hayatına dönerken, benim zamanım o anda durmuş durumda
• Dünyaya yeniden uyum sağlamanın fiziksel olarak zor bir mesele olduğunu hissediyorum
• Keder bir hastalıktan çok ‘fiziksel bir problem’ gibi geliyor

İyileşme ve Hayatın Sürmesi

• Acil tıpta ‘iyileşme’de zamanlama önemlidir ama kayıp yaşamış birinin hayatında hızı belirlemek mümkün değildir
• Kocamın olmadığı zaman sonsuza kadar sürecek ve benim hayatım da sınırlı
• Kederin geçmesini beklemektense, onun bizzat hayatın kendisi olduğunu fark ediyorum

Sonuç: İnsanlığın Kanıtı Olarak Keder

• İnsan olan herkes, tekrar tekrar kayıp ile ilerlemeye değen şeyler arasında acı yaşar
• Kedere hastalık gibi bakan anlayışa karşı, bunun insanî bir 'sevginin izi' olduğu vurgulanır

[GN⁺]

Hacker News görüşleri

• 12 yıl önce en yakın arkadaşım 20’li yaşlarının sonlarında öldü. Mantıken onun öldüğünü biliyorum ama ayda bir iki kez birdenbire aklıma önce "Aa, bununla uzun zamandır konuşmadım, mesaj atayım!" düşüncesi geliyor. Bir yandan da "Acaba borçlarından kaçmak için ölümünü mü uydurdu?" gibi aptalca şeyler hayal ediyorum. Çünkü öyle bir karakteri vardı. Ama açık tabutta gördüm, yani gerçekten öldü. Bu bir hastalık değil. Sadece hayatımın önemli bir parçası olan biri artık bu dünyada değil ama zihnimde ona bağlı bir düşünce devresi hâlâ var. Geri dönmesini istemek. Ölüm işte bu kadar zor. Hayatımda bana ondan başka hiç kimseden alamadığım türden teşvik ve yapıcı eleştirinin gerçek kaynağıydı. Onu özlüyorum
  • Sahte ölüm düşünceleri herkes için yaygındır. Erkek kardeşim daha 17 yaşındayken sahilde boğuldu. Herkes uzaktan çaresizce izlemek zorunda kaldı ve bedeninin kıyıya vurması zaman aldı. Aile dostumuz cesedi teşhis etti. Ben sadece 7 yaşındaydım ama kuzenim (o sırada 15 yaşındaydı) yıllarca "Acaba kimliği yanlış mı tespit edildi?" diye onu aradı durdu. Ben biraz daha büyüdüğümde bile "Bu kadar kolay ölecek biri değil, belki bir yere kaçmıştır..." diye düşündüğüm oldu
  • Son 5 yılda, anne babam da dahil olmak üzere yakın ailemden 4 kişiyi kaybettim. O yüzden o özlemin ne kadar yoğun olduğunu çok iyi biliyorum
  • Bu duygu, gidecek yeri olmayan sevgidir
  • Ben de 25 yıllık en yakın arkadaşımı 4 yıl önce kaybettim ve hâlâ her hafta onu düşünüp onunla konuşmak istediğimi sık sık hissediyorum. İlk yıl onun hakkında konuşmak bile çok zordu. Bunun tıbbi bir sorun olduğunu hiç düşünmedim. Amerikalı erkeklerin kederlerini ya da duygularını sözle ifade etmediği bir kültürde büyüdüğüm için ben de yasımı gerçekten işlemekte zorlandım. Konuşmaya başladıkça daha iyi oldum. Yine de onu hâlâ özlüyorum
• Babam sanki kronik bir özlemle yaşıyor. Ben 11 yaşındayken annem kanserden öldü. Çocukken anne babamın evliliğinin başkalarından farklı olduğunu anlamamıştım ama ilişki yaşayıp evlendikten sonra fark ettim. Anne babam hiç kavga etmezdi, aralarında çatışma da yoktu. İnsanların çocuklarının önünde sakladığı türden değil; gerçekten kavga edecek bir şeyleri yoktu. Birbirlerinin en iyi arkadaşıydılar ve çok özel bir bağları vardı. Babam birkaç yıl sonra yeniden flört etmeyi denedi ama annemle yaşadığı türde bir hayat arkadaşlığını yeniden bulamayacağını çabucak anladı sanırım. Bazı insanlar hayatta birden fazla kişiyi sevebilir ama babam sevemeyeceğine karar vermiş gibiydi. Özel hayatına düşkün biridir ama annemi her gün düşündüğünü biliyorum. Sanırım annemin olmadığı eve gitmek istemediği için emekliliğini bile erteliyor. Annem yaşasaydı 40. evlilik yıldönümlerini kutlayacaklardı
• Bazen unutuyorsun ama sonra bir anda inanılmaz ya da haksız geliyor. "Bu gerçekten onların yapacağı bir şey gibi değil! Öylece ölecek insanlar değillerdi. Ne kadar zor şeyler yaşasalar da hep üstesinden gelmişlerdi." Ama ölüm işte böyle bir şey. İnsan hayatı boyunca sadece bir kez ölür
• Tıbbi tanımlar fazla katı olunca sorun oluyor. Bu yazının yazarı gibi genç yaşta hamile bir kadının kocasını kaybetmesiyle, orta yaşlı birinin yaşlı ebeveynlerini kaybetmesi (benim bu yıl yaşadığım gibi) tamamen farklı şeyler. Elbette yazarın toparlanması çok daha uzun sürecek. Ama bu kederin "patolojik" olduğunu düşünmüyorum. Çalışıyor, çocuğuna bakıyor, kendine de bakıyor. "Yası tıbben sınıflandırmamızın nedeni korku" sözüne tamamen katılıyorum. Modern Batı toplumunun ölümle başa çıkışında kesinlikle bir tür korkaklık var
  • Bence bu sorunlar din kaybolunca ortaya çıkıyor. Hayatımın atalarımla torunlarım arasındaki küçük bir halka olduğunu düşünürsem ve en azından ruhun varlığına metafor olarak inanırsam, ölüm de büyük bir anlam içinde üzücü ama kabul etmesi daha kolay bir şey oluyor. Buna karşılık, varlığım sadece düşüncelerim ve deneyimlerimden ibaretse, hayat ve ölüm çok daha ağır geliyor ve insan bunu başkalarına yansıtıyor
  • "Patolojik" kelimesinin kendisinin saldırgan bir tonu olduğunu düşünüyorum. ADHD terimi de öyle. Bazıları için sorun ama bazıları onunla gayet iyi yaşayabiliyor. Bunu sadece "o kişinin böyle olması" olarak kabul edemez miyiz?
  • Belirtiler o kadar şiddetliyse kişi günlük yaşamını düzgün sürdüremiyorsa ve tıbbi tedavi işe yarıyorsa, buna bu şekilde yaklaşmanın yani "tıbbileştirmenin" nedeni budur
  • Bu makale gerçekten harikaydı. Ölüm karşısındaki korkaklık üzerine daha önce hiç derin düşünmemiştim ama bu kelime sayesinde düşüncelerim netleşti. Şimdiye kadar hep haysiyet kelimesini kullanıyordum; cesaret gerektiren ölümler (intihar gibi) üzerine de düşündüm ve sonunda pek çok toplumsal sorunun ölümle bağlantılı olduğunu fark ettim. Ölümü fazla saklayan, tabu hâline getiren toplumsal atmosferle verimliliği aşırı vurgulayan kültürün tıbbileştirmeyle ilişkili olduğunu düşünüyorum. Ama aynı zamanda hastalıkları tedavi edebildiğimiz ve bu tür şeyleri internete kolayca yazabildiğimiz bir çağda yaşıyoruz. Genel olarak "ölüm" konusunda bir şeyler ters gidiyor
  • Yazıdaki "genç hamile kadın" kocasını kaybetmedi; aslında kocasını 40 yaşında kaybetti. Middle-aged tanımına göre değişebilir ama genel anlamda düşündüğümüz genç yaş değil. Büyük fark yaratmıyor ama ilk başta 20’li yaşlarında sanmıştım, onu belirtmek istedim
• Yazara saygı ve sevgiyle şunu söylemek isterim: Yazıda da görüldüğü gibi, aslında pek de iyi durumda değil. Gerçekte bu, hiçbir şekilde kolay atlatılabilecek bir şey değil ve zor tepkiler vermek de tamamen normal ve beklenen bir tepki. Bir tanı adı konduğunda insanlar sık sık buna direnç gösterir ama bazı durumlarda, normal ve anlaşılabilir bir tepki olmasına rağmen tanı ölçütlerini yine de karşılayabilir. Böyle durumlarda da çevreden destek gerekir ve sigorta şirketleri danışmanlık ücretini karşılamadığı için, aslında daha çok yardıma ihtiyaç duyan kişilerin resmî bir ada ihtiyacı olur
  • Orijinal metinde de geçtiği gibi, yazar yeni bebeğiyle gündelik hayatta sevinç hissediyor. Kocasını sevdiği ve özlediği için elbette hâlâ zorlanıyor ama sevdiği kadar da yaşamaya devam ediyor. Okura kendi duygularını hissettirebilme konusundaki yazarlık yeteneği olağanüstü. Bu yazıyı bir tanı ölçütü tartışması olarak değil, harika bir yazı olarak görmek gerekir
  • Yazıda, uzun süre kocasının oturduğu yere bir arkadaşının oturmasıyla bir süre afalladığı bölüm bana sorunlu göründü. Böyle bir durumda DSM ile alay eden bir yazı yazmak tuhaf geliyor
  • Tıbbi kayıtlara DSM ölçütleri girerse, kişinin hayatının ilerleyen dönemlerinde bunun olumsuz sonuçları olabilir. Örneğin, "Depresyonu ya da anksiyete bozukluğu olan pilotları işe almıyoruz" gibi kısıtlamalar doğabilir. Bunun benzerini kuzenim de gerçekten yaşadı
• "Yası tıbben sınıflandırmamızın nedeni korku" görüşüne katılmıyorum. Çoğu tıbbi konuda insanlardan tedavi zorunlu olarak talep edilmez. Tıbbi ölçütler koymanın amacı, bir uzmanın ne zaman devreye girmesinin uygun olduğunu sıradan durumlardan ayırmaktır. Tanı ölçütlerinden biri de "yaşam işlevlerinde bozulma"dır ve yazarda gündelik işlev kaybı olmadığı için tanı konusu değildir. Bu normal yas. Sorun, uzmanların ölçütleri yanlış kullanmasıdır (insanları zorla hasta gibi görmek gibi), ama resmî tanı ölçütleri zaten bu tür kötüye kullanımı önlemeye çalışır. Tıbbi sistemin kendisiyle ilgileniyorsanız, doktorların "hastalığı tanılama ve tedavi etme", hemşirelerin ise "hastanın konforunu yönetme" şeklindeki ayrı uzmanlık felsefelerine bakmanızı öneririm. Bana göre hemşirelik bakış açısı daha faydalı. Bu arada tüberküloz gibi zorunlu tedavi gerektiren durumlar çok azdır
  • Tanıların, tedavinin ve genel olarak tıbbi sistemin kurulabilmesi için ölçütler gerekir. Ölçütler fazla katı olursa yardıma ihtiyacı olanlar tedavi alamaz, fazla gevşek olursa risk altındaki olmayan kişiler de kapsam içine girebilir. Ölçütlerin var olmasının nedeni gerçekten işe yarayan tedavilerin bulunmasıdır ve bu fırsatı insanlardan esirgemek acıyı artırır. Yas ömür boyu sürer ama bu, klinik ölçütlerle aynı şey değildir
  • Son zamanlarda üniversite öğrencileri ve 20’li yaşlarının başındaki gençlerle çalışırken görüyorum ki, çok büyük bir kısmı en sıradan deneyimleri bile hemen "tıbbi dile" çeviriyor. Sıradan bir kötü günü bile "Bugün depresif epizod yaşıyorum", biraz gerilse "Panik atak geçiriyorum", işte bir çatışma olsa "travma oldum", bir gün ertelemek istese "ADHD yine tuttu" diye anlatıyor. Bunların önemli bir kısmı kendi kendine tanı koyuyor ve bir de TikTok ADHD influencer videoları öneriyor. Hatta tıbbi sisteme güvenmedikleriyle övünenler bile çok. Bu öz tanı/öz gerekçelendirme eğilimi ve sınırdaki ilaçların kötüye kullanımı iyice yaygınlaştı
  • DSM’deki "bozukluk" kelimesi sıradan insanlar tarafından sık sık yanlış anlaşılıyor ya da kötüye kullanılıyor. Unutkanlık, üzüntü, yorgunluk hayatın parçasıdır. Bunların ancak yaşamın tamamını kaplayacak kadar sürekli olması hâlinde tıbbi olarak değerlendirilmesi gerekir. Rahatsızlığı tıbben ortadan kaldırma kültürü yayıldı ama bir süre zorlanmak da iyileşmenin bir yoludur. Sadece yaşamak bile acıyı, sevinci, gururu ve utancı birlikte içerir. Yine de yazardaki gibi belirtiler bir yıldan uzun süre her gün çok şiddetliyse bu elbette ciddi bir zorluktur, ama yas zaten doğası gereği böyledir
  • Yazarın "Yası tıbbileştirmemizin nedeni korku" derken kastettiği şey, klinisyenlerin tanıya saplanması değil; toplumun genel olarak karmaşık ve korkutucu duyguları bir şekilde temiz, düzenli ve kontrol edilebilir hâle getirme arzusu taşımasıdır
  • Bir uzman, sadece DSM ölçütlerine bakarak patolojik yas demez. Kişi istemiyorsa ya da belirtilerini ciddi bir sorun olarak görmüyorsa tanı almaz (bazı istisnalar olabilir). Yazarın yazısına sempati duyuyorum ve ona iyi dileklerimi gönderiyorum
• Yas danışmanlığı eğitimimde, büyük bir kayıptan sonra genellikle ancak 3 ila 5 yılda "yeni bir gündelik hayata" tam anlamıyla uyum sağlandığını ve sonrasında da ömür boyu farklı yoğunluklarda özlemin sürdüğünü öğrendim. Yası her aşamasında yaşamaya kendine izin vermek ve duygusal boşalımı aktif biçimde teşvik etmek gerekir; yoksa duygular bedenselleşip içeride takılı kalır. Çözülmemiş yas sağlığı ciddi biçimde olumsuz etkileyebilir. Genellikle ilk yıl, duygulardan çok donukluk ve hayatta kalma içgüdüsüyle geçer. Benlik kaybı kabul etmeyi reddeder ve sanki hiç olmamış gibi davranır. Tekrarlayan yıldönümlerinde o kişinin gerçekten gittiği gerçeği azar azar hissedilir. Yıllarca duyguları inkâr etmekle öfke ve keder arasında gidip gelmek son derece normaldir ve bunu isteyerek dinleyen bir dosta ihtiyaç vardır. "Zaman her şeyin ilacı" demek yerine, sadece duygulara oldukları hâliyle eşlik etmek bile çok büyük destek olabilir
• Yazıyı bitirmeden bile güçlü biçimde bağ kurdum ve yazarın adını görür görmez bunun <The Year I Didn’t Survive> yazısını yazan kişi olduğunu hatırladım
  • Kocası hakkında söz ettiği <1209 hikâyesi> aklıma geldi. Kocasıyla ilgiliydi
• Ben de çok acı verici iki kayıp yaşadım ve ikisi de uzun bir zaman içinde şok-kabullenme-keder-yeni hayat düzeni sırasıyla dönüştü. İyileşmem yıllar aldı; ağabeyim söz konusu olduğunda rüyalarımdan çıkması ancak 10 yıl sonra oldu. Babamın ölümünün üzerinden de 5 yıl geçti ama hâlâ onu ara sıra çok canlı rüyalarda görüyorum ve bu rüyalar bir süre moralimi bozuyor. Yine de iki yıl öncesine göre çok daha az ve bir gün ağabeyimde olduğu gibi bunun da duracağını hissediyorum. Her yas sonunda zamana boyun eğer
• Ruh sağlığı tanıları yaşanan acının "şiddeti" ile değil, kişinin bununla nasıl başa çıktığı ve bunu tek başına aşıp aşamadığıyla ilgilidir. Yas çok büyük olsa bile kişi iyi başa çıkıyorsa tanı almaz. Yas yüzünden kişi yalıtılıyorsa, gündelik yaşamı bozuluyorsa, çocuklarına bakamıyorsa ya da madde/alkol kötüye kullanımına sürükleniyorsa, bu kolayca ek sorunlara dönüşebilir ve tedavi gerekir. O zaman da tedavi ve danışmanlığın mümkün olabilmesi için tanı gerekir. "Yetişkinlerde, kayıptan sonra 1 yıl geçmesine rağmen sürüyorsa patolojik yastır" ölçütü gerçekte çok daha karmaşıktır. Mutlaka 1 yıl olmak zorunda değildir; ruh sağlığı uzmanı bağlamı dikkate alarak değerlendirir
  • Çevremde de depresyon endişesiyle değerlendirmeye girip, aslında zor bir duruma verilmiş normal bir tepki tanısı alan biri oldu
  • Tanı terimlerinin çoğu belirtileri tanımlar. Örneğin “farenjit” sadece boğaz ağrısı demektir. Nedeni çeşitli olabilir ve tanı adının kendisi başlı başına sorun değildir. "Bradikardi" sporcularda yaygındır; sadece nabzın referans değerinden yavaş olduğunu ifade eder. Aşırı olmadığı sürece çoğu zaman sorun teşkil etmez