Kronik ağrı sorununa odaklanmak için neden teknoloji işimi bıraktım
(sailhealth.substack.com)- Yazar, 4 yıl süren kronik ağrı yaşarken hayatının birçok alanında değişim ve zorluk deneyimledi
- Bu deneyimden yola çıkarak, kronik ağrı adlı karmaşık ve kafa karıştırıcı olguyu daha derinlemesine anlamaya ve aşma yollarını paylaşmaya karar verdi
- Bu yıl teknoloji sektöründen ayrılıp Sidney'deki evini satarak, kronik ağrıyla ilgili çalışmalara zamanını odaklamaya karar verdi
- Bir blog dizisi aracılığıyla kronik ağrının tanımı, nedenleri ve iyileşme stratejileri hakkında bilgi sunmayı planlıyor
- Modern ağrı bilimi temelli bir yaklaşımla daha fazla insanın iyileşmesine katkıda bulunmayı amaçlıyor
Kronik ağrıyla ilk karşılaşma: teknoloji işinden yeni bir yola geçme nedeni
Kışın taşınmayı tamamladıktan sonra, sağ Aşil tendonunda aniden şiddetli ağrı başlamaya başladı
Sonraki 4 yıl boyunca, vücudun farklı bölgelerinde açıklaması zor, kalıcı ağrılar sırayla ortaya çıktı
Bu durum sol Aşil tendonu, ses, sağ omuz ve ardından yeniden her iki Aşil tendonu ile el/dirseklere yayıldı
Bunun sonucunda egzersiz, müzik, sosyal ilişkiler ve iş gibi hayatın önemli faaliyetleri sürekli olarak kısıtlandı
Bu dönemde kendisi üzerine daha derin bir iç gözlem yaptı ve bu da sonunda iyileşme sürecinin önemli bir anahtarı oldu
Yazar için kronik ağrı, yalnızca bir acı değil, öz anlayış için bir fırsat sunan gri tonlu bir dönüm noktasıydı
Kronik ağrıyı çözmek için yeni başlangıç ve hedefler
Rahatsızlığı büyük ölçüde iyileştikten sonra yazar, bu zorlu soruna yaratıcılığını ve enerjisini yöneltmeyi hedef edindi
Avustralya'da her 5 yetişkinden 1'inin yaşadığı kadar kronik ağrı yaygın bir sorun
Kronik ağrıdan iyileşmenin sanıldığından daha mümkün olmasına şaşırdı ve bunu daha geniş kitlelere duyurmaya karar verdi
Bu yıl yazar teknoloji işinden ayrıldı ve Sidney'deki evini sattı
Bu cesur karar, kronik ağrı sorununa çözüm aramak için zaman ve kaynak yaratmak amacıyla alındı
Blog yazı dizisi aracılığıyla kronik ağrı hakkındaki yanlış kanıları gidermek ve bu alandaki insanlarla iletişim kurmak hedefleniyor
Blogda ele alınacak konular ve yapı
Sail Health blogunda şu konular ele alınacak
- Kronik ağrının tanımı: mevcut ağrı modelleri, farklı türler, biyolojik·psikolojik·sosyal etkenler, temel istatistikler ve araştırmalar
- Nedenleri araştırmak: sinir sisteminin çalışma prensipleri, ağrının bir uyarı sinyali olarak rolü, beyindeki kronik değişimler (nöroplastisite), kişilik ve travmanın katkıda bulunan etkenleri
- İyileşme stratejileri: bir iyileşme yaklaşımının kişinin kendisi için uygun olup olmadığını değerlendiren öz değerlendirme yöntemleri, gerçekten etkili olmuş çeşitli araçlar ve egzersizler
Ana yapı ne (tanım), neden (sebep), nasıl (iyileşme) şeklinde ilerleyecek
Neden okumalı?
Hedef okur kitlesi şöyle
- Hâlihazırda çeşitli şeyler denemiş ama sonuç alamamış kronik ağrı deneyimi yaşayanlar
- Kronik ağrısı olmasa da genel iyi oluş ve beyin-beden etkileşimiyle ilgilenen kişiler
Özellikle zihin-beden bütüncül yaklaşımını henüz gerçekten denemediyseniz, birlikte öğrenip pratik yapmanız öneriliyor
Bu yaklaşım modern ağrı bilimine dayanıyor ve birçok insanın iyileşmesine somut olarak yardımcı oldu
2021 tarihli bir ABD araştırmasına göre, ilgili tedavi başladıktan sonraki 6 ay içinde hastaların %66'sı neredeyse ağrısız şekilde iyileşti
Bu oran, CBT veya cerrahi müdahalelere kıyasla çok daha yüksek başarı ve kalıcılık gösteriyor
Yazar da bir dönem yalnızca fiziksel tedavilere odaklanmıştı; ancak zihnin işleyişinin bedensel semptomları etkileyebileceğini kabul ettikten sonra gerçek bir değişim yaşadı
Senin için de neden anlamlı olabilir?
Kronik ağrınız olmasa bile, kendi sağlığınız veya beyin-zihin-beden etkileşimiyle ilgileniyorsanız bu bilgilerden çeşitli açılardan fayda görebilirsiniz
Özellikle risk faktörü olarak bilinen mükemmeliyetçilik, başkalarını gözetme eğilimi, kaygı ve yüksek stresli ortamlar varsa daha da yararlı olabilir
Uyarılar ve kapanış
Yazar doktor olmadığını, bu nedenle bu bilgilerin tıbbi tanı veya tedavinin yerine kullanılmaması gerektiğini özellikle vurguluyor
Blog dizisinin bir sonraki konusu, 'Kronik ağrı nedir?' sorusuna odaklanacak
Birlikte beyin ve zihin arasındaki bağlantıyı kolay ve keyifli şekilde anlayabildiğimiz bir süreç olmasını diliyor
1 yorum
Hacker News görüşleri
35 yaşında bedenim tamamen mahvolmuş gibi hissediyordum; son derece tükenmiştim ve izin günlerimde bile enerjim yoktu, hayatın tadını doğru dürüst çıkaramıyordum. Army’de görev yaparken bile durum bu kadar kötü değildi. Yaşadığım acı ve sıkıntının nedeninin aslında IT işi olmadığını, çevremdeki insanların sorun çıkaracaklarını bilmelerine rağmen aynı davranışları tekrarladığı ve bunu konuşmaya bile yanaşmadığı için sürekli başkalarının hatalarını toparlamak zorunda kaldığım ortam olduğunu fark ettim. Bilgisayarlara yönelik tüm öfke üzerime yöneliyordu; doğru dürüst saygı görmeden sefil bir muameleyle karşılaşıyordum. Sonunda o kariyeri bıraktım ve toparlanmam 5 yıldan fazla sürdü ama yavaş yavaş iyileştim. Şimdi tekrar yazılım işi yapmaya yüzlerce saat ayırıyor ve bundan keyif alıyorum. Hayatı kendi tarzıma göre tasarlayınca daha çok sonuç ve mutluluk elde ettim.
Ben de benzer bir durum yaşadım. Harika bir işti ama startup’ın tipik stresi; taşınma, eşimin yeni işi, çocuklar, bakım düzenindeki değişiklikler gibi kişisel sorunlarla birleşince tamamen çöktüm. Aileme bakmak için işi bıraktım; sonunda yaklaşık 6 ay sonra kafamda hissettiğim o tuhaf duygu kayboldu ve yeniden çalışabilecek özgüveni kazanmam da 6 aydan fazla sürdü. Şu ana kadar yaklaşık 18 aydır iyileşme dönemindeyim ve eski halime tamamen dönmem için muhtemelen 6-12 ay daha gerekecek (yani toplam 2-2,5 yıl). Bu, zamana bırakıp bedenin ödül sisteminin yavaş yavaş yeniden uyum sağlamasını beklemeyi gerektiriyor. Sadece düşünerek çözülebilecek bir mesele değil.
Büyükbabam aptallığı fiziksel acı olarak hissettiğini söylerdi. Ben de ortam kötü olduğunda, gerçekten bedenime zarar veren bir sinyal olarak acı hissediyorum. Böyle yerlerden zamanında çıkmamış olmaktan hep pişman oldum.
Stres bedene gerçekten zarar veriyor. Acıdan kurtulmuş olmana sevindim.
Nasıl iyileştiğinizi somut olarak anlatıp anlatamayacağınızı merak ediyorum.
IT kariyerini bıraktıktan sonra ne yaptığınızı merak ediyorum.
Birçok yazı çözümün özünü gerçekten ele almak yerine bir şey satmaya çalışıyormuş gibi hissettiriyor. Neden yanıtı bu kadar belirsiz bıraktıklarını, neden çözümü açıkça ortaya koymadıklarını merak ediyorum. Bu yazı da Pain reprocessing theory’yi bile açıklamadı (bağlantı verilen araştırmaya bakın).
Ben de bir nöroteknoloji/sleep-tech şirketinde buna benzer hatalar yaptım. Bunun sağlık/medikal alanında sık görülmesinin birkaç nedeni olduğunu düşünüyorum.
Mükemmel bir yöntem değil ama pratikte işleyiş böyle.
OP burada. Beklediğimin çok ötesinde bir tepki geldiğine şaşırdım.
pedalpete’in dediği gibi bunu bir seri halinde bölmemin nedenleri şunlar:
Amaç, olabildiğince çok kronik ağrı hastasına gerçekten yardımcı olmak.
“Bir şey satmaya çalışıyor” hissi konusunda ise, bu serinin tamamı iyileşme için gerekli temel bilgileri ücretsiz ele alacak; sonunda bir ürün geliştirmeyi düşünüyorum ama blogdaki bilgiler ücretsiz kalmaya devam edecek. Pain reprocessing theory’yi #1’e eklemeyi değerlendireceğim. İyi soru, teşekkürler.
Kronik ağrıyı 25 yıldır yöneten ve hafifleten biri olarak, “basit çözüm” beklentisi gerçekçi değil. Çözüm denen şey, ömür boyu süren bir “hafifletme/yönetim stratejisi” ve bunu çok kısa anlatmak mümkün değil. Yaş ilerledikçe bu alana ayrılması gereken zaman da artıyor. Sadece kronik ağrıyı hafifletmeye odaklansanız bile haftada 40 saatinizi beslenme, egzersiz ve gevşemeye ayırmanız gerekebilir. Başka hiçbir şey yapamazsınız.
Kronik ağrıdan çıkmak ve akut ağrının kroniğe dönüşmesini önlemek için Kelly Starrett’s Supple Leopard kitabındaki eklem mobilitesi egzersizlerini (MWOD YouTube videoları dahil) her gün uyguladım ve faydasını gördüm. Fizik tedavi, kişinin kendi başına da istikrarlı şekilde sürdürmesi gereken bir şey.
Kronik ağrı sorununa ciddi biçimde eğilmeye karar verdim. ABD’li yetişkinlerin yaklaşık beşte biri bu sorunu yaşıyor; Avustralya’da da oran benzer. Bu, seri blog yazılarının ilki.
CDC istatistikleri (2021)
Bu konuya ilginiz varsa istediğiniz zaman iletişime geçin.
Dan’e iletmek istediğim yazıları burada derledim.
Circadian rhythms and pain
Pain, Circadian rhythms, and opioids ilişkisi
Circadian disruption, ağrı davranışını kötüleştiriyor (deney faresi)
10 günlük yoğun bir meditasyon inzivasında ağrının zihinden nasıl kaynaklanabildiğini bizzat deneyimledim. Bu deneyim beni çok etkiledi; OP’nin bu konuda ne düşündüğünü merak ediyorum.
Kalçamda iki tümör var, kaslarımın %90’ını kaybettim; ağrı benim arkadaşım oldu. Bu süreçten öğrendiğim bir şey varsa, o da ağrıyla yaşamayı öğrenmenin ilk tedavi olması gerektiği. Blogu dikkatle okuyacağım.
Bu konuda en sık başvurduğunuz web sitelerini merak ediyorum. Keşke bazen medHN de olsa diye düşünüyorum.
Kronik ağrı kronik hale geldikçe, kaçınmayla ilgili duygusal/motivasyonel sistemlerin aktivasyonu ve bağlantılılığı artıyor; buna karşılık gerçek ağrı sinyallerini taşıyan sistemlerle bağlantı zayıflıyor kaynak.
Ben de küçük bir ameliyattan sonra günlük düzenim değişti ve aktiviteden kaçındıkça durumum daha da kötüleşti; sonunda yürüyemez hale geldim. ABD sağlık sistemi MRI’da görülen sorunlara odaklanıyor ama yaşam kalitesiyle ilgili meseleler de giderek ağırlaşıyor. “Sağlıklı olduğun kadar güçlü aktivite” ile “hiç hareketten kaçınma” arasında bir orta nokta bulmak gerçekten zor ama önemli. Basit bir çözüm değil ama kısa vadeli tedavilerle günlük hareketin birleşimi benim için anlamlı oldu ve çevremde de işe yaradı.
Eşim iki ameliyatın ardından her seferinde hafif ama öngörülemeyen ağrılar ve kronik ağrı yaşadı. Cerrahi tarafta bu konuda neredeyse hiç bilgilendirme yapılmıyor; düşündüğümüzden daha fazla risk ve yan etki olabileceğini gördük. Sonuç olarak, hayatta gerçekten gerekmedikçe ameliyattan mümkün olduğunca kaçınmak gerektiğini düşünüyorum.
Bende de Aşil + baldır/ayak bileğinde kronik ağrı vardı; aktivitenin kendisinden kaçındıkça daha da kötüleşti. Sonunda evin içinde kısa ama sık yürümeye başladım, sonra sıklığı yavaş yavaş artırarak günlük hayata döndüm. Her gün küçük küçük hareket ederek duyarsızlaştırdım.
Ben de eklem sorununda sadece dinlenirken daha da güçsüzleştiğimi gördüm. Aktivite düzeyimi artırmış olsaydım muhtemelen daha hızlı toparlanırdım.
Ağrının kendisi de yeterince meşru bir teşhistir.
Ağır bir sırt sakatlığı (çift taraflı spondilolizis, spondilolistezis) yüzünden yıllarca acı çektim. Durum kötüleştiğinde dejeneratif değişim olup olmadığını görmek için görüntüleme yaptırıyorum ama gereksiz bel ameliyatları konusunda son derece dikkatli olmak lazım. Benim fark ettiğim şey, aşırı stres ile ağrının çok yakından ilişkili olduğu. Tam bir iyileşme değil ama stres kaynaklarını fark etmek bile muazzam fark yaratıyor.
Kronik ağrının psikolojik olabileceğine dair ilginç bir anlatıyla ilgili makale ve LessWrong tartışması var.
Bu teoriyi bilmiyordum ama sonuçta bunu kendi kendime deneyimleyerek öğrenmiş oldum. Hâlâ bel ağrım tetiklendiği oluyor ama artık yıllardır büyük bir sorun yaşamadan devam ediyorum.
Kronik ağrının psikolojik olduğuna dair “araştırma sonucu” yorumu sık sık yanlış aktarılıyor. Asıl araştırmada, tipik fiziksel kökenli ağrılar değil, belirli bir “nonspesifik kronik ağrı” alt kümesinin psikolojik olabileceği söyleniyor. Katılımcılar da bu ölçüte göre filtrelenmişti. Araştırmanın bu inceliği kaçırılıp çoğu ya da tüm kronik ağrının psikolojik olduğu şeklinde basitleştirilmesi üzücü. Asıl yazıdaki yazar gibi sebebi belirsiz ve farklı yerlerde ortaya çıkan durumlarda psikolojik yaklaşım denenebilir ama “kronik ağrı = psikolojik” iddiasına katılmıyorum.
“Bel ameliyatından kesinlikle kaçınmak gerekir” sonucuna varmak tehlikeli. İyi bir doktorla görüşmek her şeyden önemli. Gerçekte bel ameliyatıyla tamamen düzelen insanlar da var. Vakadan vakaya büyük farklar olduğu için uzman görüşü şart.
Bununla ilgili güçlü bir tavsiye: painscience.com
8 ay boyunca kronik reflü çektim. PPI alsam da işe yaramıyordu; işten ya da çocuk bakımından uzaklaştığımda semptomlar tamamen kayboluyordu ve normalde yiyemediğim şeyler (acı yemek, kahve, domates vb.) hiç sorun olmuyordu. Kendi durumumda bunun beden-zihin bağlantısından kaynaklandığına eminim. Endoskopide “visseral aşırı duyarlılık” (yemek borusu sinirlerinin aşırı hassas olması) tanısı aldım. Sağlık ekibi de nedeni net olarak bilmiyor.
Ben de kariyer değişikliği dahil çeşitli şeyler deniyorum. Son zamanlarda “The Body Keeps The Score” okuyarak bilgi ediniyorum. Yazarın bunu nasıl ele alacağını merak ediyorum.
PMC makalesi/egzersizler
Bu egzersiz benim GERD semptomlarımı çözdü. Yıllarca çektim; PPI’ları bırakınca semptomlar daha da kötüleşti. Haberde anlatılan egzersizleri her sabah yapınca domates, nane, acı yemek vb. artık sorun olmaktan çıktı. Çevremdekilere de önerdim ve işe yaradı.
Kronik reflü, özellikle ofis çalışanlarında, başlangıçta çoğunlukla kronik stresin yol açtığı bir belirti olarak görülüyor ve standart yaklaşım PPI yazmak oluyor. Doktor stresin kendisini doğrudan tedavi edemediği için en fazla hastaya stres yönetimi tavsiyesi verebiliyor. Bende omeprazol başta işe yaradı ama asıl kök nedenin 7/24 süren iş stresi olduğunu anladığım andan itibaren semptomlar ciddi şekilde azaldı. Özellikle mühendislikten yöneticiliğe geçtikten sonra yoğun politik çekişmeler ve zoraki iş talepleri beni çok yıprattı. Bu stresi hayatımdan çıkarınca fiziksel olarak inanılmaz bir değişim oldu. Stres ile sindirim sistemi ilişkisi için “Why Zebras Don’t Get Ulcers” kitabına da bakılabilir.
Doktorların “bilmiyoruz” dememeye meyilli olduğu kesin. Gerçekte modern tıbbın sınırları çok belirgin ama hastanın güvenini kaybetmemek ya da onu sahte tedavilere kaptırmamak için önünde hep kesin yanıtlar veriyorlarmış gibi davranıyorlar.
Bende de tamamen aynı semptomlar vardı. Terapistim, benim durumumun çocukluk çağı PTSD’si ile stres ve beden arasındaki bağlantıdan kaynaklandığını söyledi. Kısa vadeli rahatlama için Budist meditasyonu derin etki yaptı. Günde 1-2 saat uyguluyorum. Birbirimize mutluluk dileyelim.
Benim durumumda kiloyu azaltmak ve kaygıyı düşürmek kilit faktördü. Bu ikisinden biri bile yükseldiğinde semptomlar ağırlaşıyor, ikisi de kontrol altındaysa semptomlar da kayboluyor. Yiyecekler etkili oluyor ama özünde beden bakımı ve stres yönetimi en önemli şey.
Uzun süre teşhis konmamış ağrıyla uğraştım. Pek çok doktor bunun sadece zihinsel bir mesele olduğunu söyledi ama her şey psikolojik değil. Gizli fiziksel hastalıklar da var ve korkunç kronik ağrıya yol açabiliyorlar. Kök nedeni bulmaktan asla vazgeçmemek gerekir. Ben ancak doğru nedeni bulduktan sonra bunu yönetebilir hale geldim ve artık kendi ruh sağlığımdan şüphe etmemeye başladım.
Bu çok karmaşık bir konu. Psikofizyolojik tedavilerden fayda görebilecek kişiler, çoğu zaman tam da bu açıklamayı kabul etmeye yanaşmıyor; buna karşılık gerçekten fiziksel kökenli kronik ağrısı olan kişiler de çeşitli mind-body programlarını deniyor (genelde fayda etmiyor). Eğer ağrı yaygınsa, belirsizse ve açıklama olmadan oradan oraya geziyorsa, bu tür psikolojik neden yaklaşımlarını da mutlaka denemek gerekir. Ama bugünlerde deneyimini ürünleştirip newsletter/app satarken bunu tüm kronik ağrı türlerine uygulayan sağlık influencer’ları fazlasıyla arttı. İkna edici görünebilir ama her zaman dikkatli olunmalı.
Doğru değerlendirme şart; özellikle ağrı bilimine dayalı çalışan sağlık profesyonellerinin önce yapısal nedenleri dışlaması gerekiyor. Pek çok klinisyen bu konuda yeterince bilgili olmayabiliyor; umarım bu blog serisi farkındalığı artırmaya yardımcı olur. İlk yazı seriye giriş niteliğinde ve 2. bölümde kronik ağrının farklı kategorilerini (doku/sinir hasarı, beyin plastisitesine bağlı ağrı vb.) ayrıntılı olarak ele almayı planlıyorum.
Sizin fiziksel hastalığınız tam olarak neydi ve teşhis neden bu kadar uzun sürdü, bunu merak ediyorum.
Doktorun nedeni bulamaması, ağrının hayal ürünü olduğu anlamına gelmez; böyle bir şey söylemek gerçekten yanlış. Herhangi bir temeli olmayan bir açıklama uydurmaktansa buna “şeytan” demek daha iyi olurdu.
HN’de deneyim hikâyesi üzerinden newsletter ve organik büyüme pazarlamasıyla para kazanmaya çalışıp, kendi çözümünü geniş kapsamlı tıbbi kanıt olmadan satmaya çalışıyor. Herkes için daha kolay olan, bunu sadece özetleyip belge halinde sunmak ve doğrulama araştırması yaptırmak olurdu. Neredeyse snakeoil seviyesinde.
Ben de 30 yaşımdan sonra birçok sağlık sorunu yaşadım. Çevremdeki çok daha yaşlı ebeveynlerimin bile benden sağlıklı görünmesi yüzünden nedenini çok düşündüm. Ama şimdi 37 yaşındayım ve neredeyse hayatımın en sağlıklı dönemindeyim.
Birincisi, kanser gibi uç durumlar hariç sağlık sorunlarının çözülme ihtimali oldukça yüksek. Kronik ağrının hayat boyu süreceğini düşünüp vazgeçmeyin; bunu bir mühendislik problemi gibi ele almak, yani planla → uygula → geri bildirim al → düzelt döngüsünü tekrarlamak esas. Hiçbir şey yapmazsanız hiçbir şey değişmez.
İkincisi, stres gerçek bir katil. İşe fazla gömülüp yüksek tansiyon, göğüs ağrısı ve baş ağrısıyla iki kez acile gittim. Sağlığımın işten daha önemli olduğunu fark edip mantıksız deadline taleplerine hayır dedikten sonra stres düzeyim ciddi biçimde düştü.
Son olarak, beden çok karmaşık bir makine ve onu doğru kullanmayı öğrenmek şart. Hareketsiz yaşam yüzünden birçok kronik ağrı yaşadım; uzman bir fizyoterapistin yardımıyla ayaktan boyna kadar kendimi rehabilite ettim. DDR, tenis gibi eski aktivitelerime geri döndüm. Asıl mesele bedenimin ne kadar katı ve esneklikten yoksun olduğunu, PNF tedavisine ihtiyaç duyduğunu ve kaslar, hareket prensipleri, doğru form ve postür hakkında ne kadar az şey bildiğimi fark etmekti. Doğru egzersizi öğrenmek hayatımı değiştirdi. YouTube egzersiz videolarını önermiyorum (yanlış bilgi ihtimali çok yüksek).
Herkesin kronik ağrıyı aşmasını diliyorum.
Reflect adlı bir uygulama geliştiriyorum; kronik ağrıyı kaydetmeye ve nedenlerini self-eksperiment yaklaşımıyla analiz etmeye yardımcı oluyor. Ben de bunu kendi eklem ağrımı yönetmek için kullanıyorum. Sorunuz olursa istediğiniz zaman yazın.
Reflect uygulama bağlantısı