- Mass General araştırmacıları, agresif bir beyin kanseri olan glioblastoma hastalarına genetiği değiştirilmiş T hücrelerini beynin çevresindeki sıvıya enjekte ederek, ilk 3 hastada tümörlerin hızla küçüldüğü bir yanıt gözlemledi.
- Tedavinin özü, hastanın kanından alınan T hücrelerinin yeniden tasarlandığı CAR-T yöntemi; bu yöntem bağışıklık sisteminin kanseri bir virüs gibi tanıyıp saldırmasını sağlıyor.
- Glioblastoma’da tanıdan ölüme kadar geçen medyan süre yaklaşık 1 yıl ve mevcut standart tedavi, cerrahi, radyasyon ve temozolomide ile ortalama yaşam süresini sadece birkaç ay uzatabildi.
- İlk yanıt güçlüydü ancak sınırlar da netti: 3 hastadan 1’i ilaç yan etkisine bağlı bağırsak perforasyonu nedeniyle öldü, 1 hastada birkaç ay içinde nüks görüldü ve Tom Fraser’da da yakın zamanda yeniden büyüme belirtileri ortaya çıktı.
- Maliyet ve üretim karmaşıklığı yaygınlaşmanın önündeki büyük engeller; Novartis’in sahip olduğu lösemi CAR-T tedavisinin medyan maliyeti 620 bin dolar ve her hasta için ayrı hücre toplama, genetik değiştirme ve yeniden enjeksiyon gerekiyor.
Mass General’in glioblastoma CAR-T için ilk sonuçları
- Nisan 2023’ün sonunda Mass General’in kanser araştırmacısı Marcela Maus ve beyin cerrahı Bryan Choi, ilk glioblastoma klinik denemesi hastasına genetiği değiştirilmiş beyaz kan hücrelerini doğrudan beynin çevresindeki sıvıya enjekte etti.
- İlk hasta 74 yaşında bir erkekti ve enjeksiyondan sonra ateşi çıkınca Choi bir MRI istedi.
- Tıbbi ekip, tedavi etkisinden çok hastanın güvenliğini doğrulamaya çalışıyordu.
- Birkaç gün önce MRI’da çilek büyüklüğünde parlak bir kitle olarak görülen tümörün neredeyse kaybolduğu görüldü.
- Choi önce MRI cihazında sorun olabileceğinden şüphelendi, ancak sonraki taramalarda daha da iyi sonuçlar doğrulandı.
- Birkaç hafta sonra ikinci hasta Tom Fraser da aynı süreci yaşadı.
- Enjeksiyon, ateş ve tümörün hızlı gerilemesi tekrarlandı.
- Üçüncü hasta da benzer yanıt verince Maus denemeyi geçici olarak durdurup sonuçları derledi.
- Maus ve Choi, Mart 2024’te sonuçları New England Journal of Medicine’da yayımladı ve ardından dünyanın dört bir yanındaki medikal onkologlardan mesajlar aldı.
Glioblastoma’nın tedavi edilmesi neden zor
- Glioblastoma, en yaygın kötü huylu beyin kanseri ve her yaşta görülebilen, ölümcül bir hastalık.
- Hastalar çoğu zaman nöbet, ani konuşma kaybı veya vücudun bir tarafını kontrol edememe gibi belirtilerle acil serviste tanı alıyor.
- Tanıdan ölüme kadar geçen medyan süre 1 yılı biraz aşıyor.
- On yıllardır ilk basamak tedavi büyük ölçüde değişmedi.
- Standart yaklaşım, nörolojik işlevi korurken mümkün olduğunca fazla tümörü çıkarmayı amaçlayan maximal safe resection ameliyatı.
- Glioblastoma beyin dokusuna derinlemesine sızdığı için ameliyattan sonra kanser neredeyse her zaman kalıyor ve yeniden büyümeye başlıyor.
- Bazı hastalar radyasyona veya kemoterapi ilacı temozolomide’e yanıt verse de bu, ortalama yaşam süresini yıllarla değil aylarla uzatıyor.
- Roger Stupp, glioblastoma’yı “fikirlerin mezarlığı” olarak tanımladı; ona göre onlarca yıllık araştırma büyük bir atılım üretemedi.
CAR-T’nin kansere saldırma biçimi
- İmmünoterapi, insan bağışıklık sisteminin hastalık olarak algıladığı hedeflere saldırdığı varsayımına dayanıyor.
- Maus ve Choi’nin yaklaşımı, bağışıklık sisteminin genel amaçlı öldürücü hücreleri olan T hücrelerini kansere uygun biçimde yeniden tasarlamak.
- Hastanın kanından T hücreleri çıkarılıyor.
- Laboratuvarda hücrelerin DNA’sı düzenleniyor.
- Değiştirilmiş hücreler tekrar tümör bölgesine veriliyor.
- Böylece vücut kanseri bir virüs gibi algılayıp tümörü yok etmeye yönlendiriliyor.
- CAR-T’de CAR, chimeric antigen receptor anlamına geliyor.
- Reseptör, T hücrelerinin hücre yüzeyindeki proteinlere bağlanmasını sağlıyor.
- Antijen, bu proteini ifade ediyor.
- Chimera ise T hücresinin doğal reseptörü ile genetik mühendislikle eklenmiş bileşenin birleşimini anlatıyor.
- Yaklaşık 10 yıl önce Carl June, University of Pennsylvania’da lösemiye yönelik CAR-T tedavisini geliştirdi.
- Ekibi, B hücrelerinin yüzey proteini olan CD19’u hedef aldı.
- CAR-T hücreleri CD19’a bağlanarak B hücrelerini ortadan kaldırıyor ve lösemiyi tedavi ediyor.
- Bugüne kadar 34 binden fazla lösemi hastası bir tür CAR-T tedavisi aldı ve dünya genelinde yaklaşık 1.100 CAR-T klinik denemesi yürütülüyor.
Katı tümörlere genişletme çabası
- Onkolojideki büyük sorulardan biri, CAR-T yaklaşımının katı tümörlerde de işe yarayıp yaramayacağı.
- Maus, glioblastoma’da T hücrelerinin hedef alabileceği aday olarak EGFRvIII’ü gördü.
- EGFRvIII, sağlıklı beyin dokusunda bulunmayan bir antijen.
- Maus ve Penn’den beyin cerrahı Donald O’Rourke, daha önce EGFRvIII’ü hedefleyen genetiği değiştirilmiş T hücrelerini damardan verdikleri bir klinik deneme yürüttü, ancak bu girişim başarısız oldu.
- Bazı CAR-T hücreleri hastaların beynine ulaşsa da tümör üzerinde belirgin bir etki görülmedi.
- Maus, 2015’te Mass General’de laboratuvarını kurduktan sonra iki iyileştirme planladı.
- Orta ölçekli iyileştirme, daha fazla hücrenin tümöre ulaşması için T hücrelerini doğrudan beynin çevresindeki sıvıya vermekti.
- Büyük iyileştirme ise glioblastoma’nın heterojenliğini ele almaktı.
- Yeni CAR-T hücreleri, bispecific T-cell engager adlı bir molekül salgılayacak şekilde tasarlandı.
- Bu molekül çift taraflı bant gibi çalışarak T hücrelerinin ikinci bir protein olan wild-type EGFR’ye de daha kolay bağlanmasını sağlıyor.
- Maus bu yaklaşımı mümkün olduğunca hassas biçimde ayarlanmış bir yöntem olarak görüyor.
İlk başarı ve açık sınırlar
- Mass General Cancer Center’dan Daniel Haber, bunun glioblastoma’da gerçekten işe yaraması halinde tüm katı tümörler için olasılık kapısını aralayabileceğini düşünüyor.
- Maus, erken aşama Faz 1 denemesinin sınırlarını açıkça vurguladı.
- Değiştirilmiş T hücreleri güçlü etki gösterdi ancak sonunda ortadan kayboldu; bunları vücudun kendi bağışıklık sisteminin öldürmüş olması mümkün.
- 3 hastadan 1’i, kullandığı ilacın yan etkisiyle gelişen bağırsak perforasyonu nedeniyle öldü.
- İkinci hastada tümör kaybolduktan birkaç ay sonra nüks görüldü.
- En uzun süre yanıt veren Tom Fraser’da bile yakın zamanda kanserin yeniden büyümeye başladığına dair işaretler görüldü.
- Maus bu sonucu home run değil, “double ya da triple” olarak niteledi.
- Carl June ise daha iyimser bir değerlendirme yaptı.
- Kendi lösemi CAR-T çalışmasında ilk umut verici sonuçlardan FDA onayına kadar 5 yıl geçtiğini hatırlattı.
- Glioblastoma için CAR-T hücrelerinin 2029’a kadar FDA onayı alabileceğini düşündüğünü söyledi.
- 2024’ün bir dönüm noktası yılı olarak hatırlanacağına inanıyor.
Hasta erişimi ve klinik deneme kısıtları
- Maus’un ekibi Mayıs 2024’te yeni klinik deneme katılımcıları için kayıt almaya başladı.
- Yüzlerce glioblastoma hastası Mass General’e araştırmaya katılmak için başvurdu, ancak Maus’un elinde sadece 18 yer kalmıştı.
- Ekip yakın zamana kadar aynı anda yalnızca bir hastayı tedavi edebiliyordu ve hastalık çok hızlı ilerlediği için aylar sonrasını planlayarak kontenjan doldurmak zordu.
- Klinik deneme koşulları hasta erişimini daha da daraltıyor.
- Michael McNally, standart tedavi dışında kişiselleştirilmiş kanser aşısı gibi çeşitli tedaviler almıştı, ancak daha önce gen tedavisi veya genetiği değiştirilmiş hücre tedavisi alanları dışlayan kriterler nedeniyle Maus’un denemesine katılamadı.
- Yuriy Tsyrlin, tanıdan hemen sonra bir immünoterapi klinik denemesine yazılmaya çalıştı ancak uygunluk penceresini kaçırdı.
- Bir hasta yakını, annesinin 5 yıldan daha eski meme kanseri nedeniyle hâlâ hormon tedavisi görmesi yüzünden denemeden defalarca reddedildiğini anlattı.
- Bilimsel gerekçeler anlaşılır olsa bile, hastalar ve aileleri için klinik denemelere alınmamak acımasızca gelebiliyor.
Maliyet ve üretim karmaşıklığı
- İmmünoterapinin önündeki başlıca engellerden biri maliyet.
- Maus’un laboratuvarında CAR-T hücreleri üretmek için çok sayıda cihaz ve uzman personele ihtiyaç var.
- PCR cihazları, biyogüvenlik kabinleri, ELISA okuyucu, otoklav, dondurucular, hücre sayacı, inkübatörler ve santrifüjler kullanılıyor.
- DNA talimatlarının yazıldığı alan, lentivirüs üretim alanı, doku kültürü alanı ve bağışıklık izleme alanı birbiriyle bağlantılı çalışıyor.
- Tek bir enjeksiyon için yeterli T hücresi üretmek haftalar sürüyor.
- MD Anderson’dan Jennifer Wargo, immünoterapi maliyetini financial toxicity olarak adlandırıyor.
- Carl June’un lösemi CAR-T tedavisi patenti Novartis’e ait ve tedavinin medyan maliyeti 620 bin dolar.
- İlaç şirketleri kâr peşinde koşmasa bile, hastanın kendi T hücrelerini toplama, genetik olarak değiştirme ve tekrar verme sürecinin kendisi emek yoğun.
- Üretim sürecinin karmaşıklığı, tedavi edilebilecek hasta sayısını sınırlıyor.
Standart tedaviyle birlikte kullanım olasılığı
- Görüşülen medikal onkologlar, immünoterapinin kanıtlanmış tedavilerin yerini tamamen alacağını düşünmüyor.
- Bazı kanserlerde cerrahi, radyasyon ve kemoterapi hâlâ en uygun seçenek olabilir.
- CAR-T tedavisi en inatçı kanserlerde sınırlı biçimde kullanılabilir.
- FDA onayı alan CAR-T tedavilerinin sayısı arttıkça maliyet ve verimlilik iyileşebilir.
- Araştırmacılar süreci kısaltmanın yollarını da arıyor.
- Virüs kullanarak hastanın vücudu içinde T hücrelerini genetik olarak değiştirme yöntemi, Maus’un laboratuvar sürecinin yaklaşık yarısını ortadan kaldırabilir.
- Başka araştırmacılar ise, bağışıklık sistemine CAR-T hücrelerinin bağlandığı antijenlerle aynı hedefleri tanıtmayı amaçlayan aşılar üzerinde deneyler yapıyor.
- Maus ve Choi, glioblastoma deneme protokolünü şimdiden iyileştirdi.
- Hastalar enjeksiyondan önce kısa bir kemoterapi alacak.
- Amaç, doğuştan gelen bağışıklık sisteminin CAR-T hücrelerini öldürme veya etkisizleştirme olasılığını azaltmak ve daha fazla hücrenin tümör bölgesinde daha uzun süre aktif kalmasını sağlamak.
Tom Fraser’ın tedavi süreci
- Tom Fraser, Ağustos 2021 sabahında ilk kez yazı okuyamadığı tuhaf bir belirti yaşadı.
- MRI sonrası kendisine glioblastoma tanısı kondu ve tedavi edilmezse 6 ay içinde ölebileceği söylendi.
- Mass General’de tümör çıkarma ameliyatı oldu; ardından radyasyon, kemoterapi ve Optune tedavisi gördü.
- Kanser 20 ay sonra nüks etti ve Mass General’den Brian Nahed, Maus ile Choi’nin klinik denemesine katılmasını önerdi.
- Temmuz 2023’te enjeksiyon günü yaklaşık 30 kişi hastane odasında toplanıp izledi ve doktor şırınganın pistonunu iterek tedaviyi verdi.
- Sonraki bir ay zorluydu.
- Taramalarda tümör küçülmesi görüldü, ancak ekip sonuçları yorumlarken temkinli davrandı.
- Fraser, atriyal fibrilasyon, nedeni belirlenemeyen enfeksiyon ve yüksek ateş yaşadı.
- Taburcu olurken neredeyse yürüyemeyecek durumdaydı.
- Şubat 2024’teki taramalarda nüks işaretleri görüldü, ancak Haziran’daki yeni görüntülerde tümörün yeniden küçüldüğü izlenimi oluştu.
- Bir sonraki tarama Ağustos için planlanmıştı ve Fraser, Debbie ile Chicago gezisi planlıyordu.
1 yorum
Hacker News yorumları
Yakın zamanda bir klinik çalışmadan, “yeni ölçülebilir” tümör bölgelerinin çok fazla olduğu gerekçesiyle dışlandım. Bana CAR-T önerildi, ancak ölümcül olabilecek enfeksiyon riskinin yüksek olduğu ve kanserimde (HER2 pozitif evre 4 akciğer kanseri) etkisinin garanti olmadığı söylendi.
Eşim ve üç çocuğum var; bugün hayatımı riske atmaktansa, ne kadar kaldığını bilmediğim zamanı tamamen ailemle geçirmek istediğim için reddettim.
Nörotoksisite nedeniyle yaklaşık 3 gün sersem bir halde olması dışında benimle ve çocuklarla tamamen birlikteydi. Tedavi bedenini zayıflattı ama yeniden ayağa kalkıp gücünü topladı ve birkaç hafta içinde tekrar hareket edebilir hale geldi. 60 gün araba kullanamaması en büyük rahatsızlıktı; ama o bile bizi daha da yakınlaştırdı. CAR-T olsun başka bir tedavi olsun, etkisi garanti değil; ancak kemoterapi kanseri ciddi biçimde baskıladığı için bize 1 yıl daha yaşama şansı verdi ve o zamanı olabildiğince iyi geçirdik. Nüksten sonra CAR-T ile 5 ay daha kazandık; bu CAR-T de yeniden zaman kazandırabilir. Tam iyileşme ideal olanı, ama bir sonraki denemeyi yapabilecek kadar “yolda biraz daha ilerleme” stratejisi de kötü olmadı. Biz umutla yaşıyoruz ve umut işe yarıyor.
Büyük sorun, söylediğin gibi enfeksiyon. Bağışıklık sistemini tamamen siliyor ve mevcut aşıların koruyuculuğu da tamamen kayboluyor. Vücut ilk tedaviden toparlandıktan sonra tüm aşıları yeniden olmak gerekiyor. Annem yakın zamanda COVID’e yakalandı, hastaneye yatırıldı ve Paxlovid veriliyor. Daha önce COVID olduğundaki haliyle kıyaslanamayacak kadar kötü durumda. CAR-T bunu çok daha ağırlaştırdı, ama uzun vadede buna değmesini umuyoruz. Annemin kanser tedavisi yolculuğunda gördüklerimi düşününce, zor kararını anlayabiliyorum.
İmmünoterapi hayatımı kurtardı, ama ne yazık ki insüline bağımlı tip 1 diyabet de geliştirdim. Bu yan etkiyle ilgili ayrıntılar https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10083744 adresinde var.
İmmünoterapi harika ve birçok hayat kurtaracak, ancak mükemmel hale gelmesi için hâlâ çözülmesi gereken noktalar var.
Tıbbi onkologlar yaşam kalitesi (QoL) değişimlerini ölçüyor. Yaşam kalitesi kadar öznel bir şeyi modellemeye çalışan temel bir metrik olması bile başlı başına durumun oldukça kötü olduğunu gösteriyor.
İlk nesilde araştırmacılar önce herhangi bir şeyi çalışır hale getirmeye odaklandığı için yan etkiler ağır oluyor. Etkinlikte belli bir temel seviyeye ulaşıldığında, ardından yan etkileri azaltmaya odaklanılabiliyor.
Yumurtalık kanseri için de böyle bir tedavi var mı? Ailemden biri yaşamın sonuna yaklaşıyor.
University of Texas yakınlarındaysanız, etigilimab ile nivolumab kombinasyonunu içeren bir protokol var gibi görünüyor.
https://www.cancer.gov/research/participate/clinical-trials-...
https://www.mdanderson.org/cancerwise/ovarian-cancer-survivo...
Bir diğer olasılık da yüksek dereceli seröz yumurtalık kanseri, fallop tüpü kanseri ve primer peritoneal kanser hastalarında azenosertib kullanan bir protokol.
https://www.onclive.com/view/dr-westin-on-early-findings-wit...
Doktor değilim ve bu tıbbi tavsiye değil. Sadece bazı bağlantı noktalarına baktım; hastaya yardımcı oluyorsanız, atıf yapılan kaynakları bu alanda çok yetkin olan sorumlu tıbbi onkoloğa ya da tedavi ekibine götürüp kontrol ettirmek iyi olur. Bu, olası eksikleri azaltmaya yönelik bir durum tespitinden ibaret; sonuçta hepimiz insanız.
Amatörüm ama immünoterapi gibi yeni hedefe yönelik tedaviler hakkında epey okudum. İmmünoterapi, çok sayıda mutasyona sahip tümörlerin yalnızca bir kısmında etkili gibi görünüyor.
Bu tür tümörleri bağışıklık sisteminin saldıracağı hale getirmek daha kolay. Tümörün genetik yapısına bağlı başka hedefe yönelik tedaviler de var. BRAF, RAS, KRAS, NRAS, HER2, BRCA bunlardan bazıları.
Buradan başlayabilirsiniz. Öğrenilecek inanılmaz çok şey var.
https://amp.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/treating/...
Gerçekten ilginç ilerlemelerden biri, karaciğere metastaz yapmış kanseri ultrasonla hedef alan histotripsy.
https://histosonics.com/the-science/
Yararlı YouTube videoları da çok. ASCO, Stanford, Mayo, MD Anderson gibi kurumların hazırladığı videolara bakmak iyi olur.
Aslında bu konuda makale yazmıştım. Yumurtalık kanseri immünoterapi araştırmalarında çok sık ele alınıyor, ancak klinik araştırma alanı dışında işe yarar bir seçenek henüz yok.
Veriler giderek katı tümörlerin, kan kanserlerine kıyasla immünoterapiye çok daha az yanıt verdiğini gösteriyor. Üzücü ama iyi haber yok. Doktorların düzenli olarak reçete edeceği bir immünoterapi ilacının çıkması muhtemelen 30 yılı bulur; o zaman da aşırı pahalı olacaktır.
Sorumlu medikal onkoloji doktoruyla görüşmek gerekir, ama Keytruda tedavisini sorabilirsiniz.
Ancak ileri evre kanserde bağışıklık yanıtının yüksek ateş ve deliryum dahil tehlikeli olabileceğini bilmek gerekir.
Yardımcı olabilir.
https://www.clinicalnet.com/
Eşimde evre 2(B?) üçlü negatif meme kanseri (TNBC) var. Tedavi rejiminde 21 günde bir Keytruda (pembrolizumab) yer alıyor.
TNBC için kemoterapi olmadan yalnızca pembrolizumab kullanılan bir klinik araştırmadan da bahsedildi. Yakında kemoterapi olmadan tedavi edilebilecek en az bir kanser türünün ortaya çıkabilecek olması şaşırtıcı.
TKI çok nadir görülen akciğer kanserlerinde kullanılıyor, ancak uygun tümör mutasyonuna sahip ileri evre kanser hastalarında oldukça etkili.
https://archive.ph/csOhz
Harika bir yazı. İmmünoterapi araştırmalarından iki Nobel Ödülü çıkacak gibi görünüyor. En önemlisi, immünoterapinin kız kardeşimi evre 4 kanserden kurtarmış olma ihtimali yüksek.
2009’da mantle hücreli lenfoma nedeniyle kök hücre nakli oldum. Yaklaşık 8 yıl sonra midede yeniden saptandı ve çok pahalı bir ilaç olan Imbruvicayı kullandım.
2022 sonbaharında durumum kötüleşti; Ekim 2022’de CAR-T sürecine başladım ve nakil Mart 2023 sonunda gerçekleşti. İyileşme uzun sürdü; bana “yaklaşık 1 yıl bekleyin” dendi, ama şimdi iyiyim, tenis ve golf oynuyorum ve çeşitli aktiviteler için bol enerjim var. Şanslıydım. Ekimde 70 yaşına gireceğim, erkeğim ve kronik komplikasyonum yok.
Günümüzde onkolojideki en büyük soru, bu tür yaklaşımların katı tümörler için de kullanılıp kullanılamayacağı.
Skuamöz hücreli karsinomun yayılması nedeniyle ölüyorum: https://jakeseliger.com/2023/07/22/i-am-dying-of-squamous-ce... ve işe yarayan yakın tarihli klinik araştırma ilacı da artık etkisini yitirdi: https://jakeseliger.com/2024/05/20/in-which-the-antibody-dru...
Sıradaki klinik araştırma seçeneklerinden biri TScan’in “A Basket Study of Customized Autologous TCR-T Cell Therapies” çalışması. https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT05973487?term=tscan0... Bir yandan çok umut verici görünüyor, diğer yandan umut verici görünen tedavilerin çoğu doz artırımı ve ilk insan denemelerinde başarısız oluyor. Bildiğim kadarıyla TScan’in TCR-T tedavisini ilk alan kişiler birkaç ay önce tedavi edildi.
Neyse ki NEXT Oncology-Dallas’ta immünoterapi ilacı ve klinik araştırması olan BGB-A3055 ve Tislelizumab için de yer açıldı: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05935098?term=BGB-A3055&... Ancak Eylül 2023’ten Mart 2024’e kadar petosemtamab adlı bispesifik bir antikor aldım, ardından PDL1V (antikor-ilaç konjugatı) aldım; bunlar da immünoterapi sayıldığı için immünoterapinin peşinden gitmeye devam etmenin doğru olup olmadığını sorguluyorum. Şimdiye kadar aldığım tedavi basamaklarının sayısı nedeniyle bazı klinik araştırmalara uygun bulunmadım: https://bessstillman.substack.com/p/the-drugs-killing-dying-... ve tedavisi zor kanser türlerinde daha umut verici ilaçların bazılarını da artık kaçırmış oldum.
“İlk umut verici sonuçlardan FDA onayına yalnızca 5 yıl geçti” cümlesi akıl almaz. “Yalnızca” mı? Yıllar değil, aylar içinde olmalı. Bunlar ölümcül tanı almış insanlar. FDA’nın bu tür tedavileri geciktirmesi suç niteliğinde.
Bu topluluk ilgi alanına uygun olabilir: https://community.cancerpatientlab.org/
Tedavilerine son derece aktif biçimde dahil olan bilgili hastalardan oluşuyor. Annemin durumu nedeniyle bu tür kaynakları epey araştırdım; bilgi paylaşımı istersen haber verebilirim.
Tehlikeli tedavileri onaylamamak için yavaş davranıyor olabilirler, ama hastaların zaten ölmekte olduğu düşünülürse bu saçma. Onaylamamanın riski de hesaba katılmalı.
Ayrıntılı hikâyeyi paylaştığın için teşekkürler. Eşimde meme kanserinden omurgaya oligometastaz olduğu için, Ribociclib durduğunda sonraki adımın yalnızca M.A.I.D. olmayabileceğine dair umut veriyor.
Klinik çalışmanın iyi gitmesini, etkili olmasını ve yan etkilerinin daha az olmasını diliyorum.
Üzücü. Kayınvalidemde 4. evre akciğer kanseri var. Hedefe yönelik tedaviye uygun birkaç mutasyonu vardı, ancak bir bölgede kanser yeniden mutasyona uğradı.
Neyse ki o mutasyon için başka bir tedavi daha vardı, ama o tedavide ciddi yan etkiler görüldü. Klinik çalışma olasılıkları da var, fakat çok fazla kriter var ve yakında bulunmayabilirler. Gürültü çok, sinyal az. Her çeyrekte CT sonuçları ilacın artık işe yaramadığını söyleyebilir; o zaman da yan etkileri ve düşen yaşam kalitesini göze alarak kemoterapiye başlamak gerekir.
Gerçekten zor bir durum. Birlikte zaman geçirirken ana odaklanmaya çalışıyoruz.
Etkinliği bundan daha hızlı değerlendirmek imkânsız.
Her şeyi piyasaya sürüp ne olacağını görebilirsiniz, ama etkinlik verisi biriktirmek yine de yıllar alır. O zaman geriye yalnızca preklinik veriler kalır ki bunlar pek de işe yarar değildir. İşe yarasaydı onkoloji klinik çalışmalarındaki başarısızlık oranı bu kadar yüksek olmazdı.
Babam 70’lerinin ortasında ve mesane kanseri var; hâlâ hataları kalmış yeni bir şeye yakın olduğunu tamamen anlayarak immünoterapi yoluna giriyor.
Şimdilik en iyi umudumuz birkaç yıl daha kazanmak ve bunun iyi sonuçlanmayabileceğini de biliyor. Yine de nereye gittiğimizi görmek şaşırtıcı. Bugünlerde ortalığa saçılan pek çok teknoloji iddiasına şüpheyle yaklaşıyorum, ama tıptaki ilerleme hâlâ harika biçimde istikrarlı ilerliyor. Bazen iki adım ileri, bir adım geri olsa bile.