Juul bağlantılarını açıklamadan elektronik sigarayı savunan New York Üniversitesi profesörleri

• New York Üniversitesi profesörleri David Abrams ve Ray Niaura elektronik sigara şirketi Juul yöneticileriyle iş birliği yaptı, ancak belge temelli STAT araştırmasına göre bu ilişkiyi akademik dergilere ya da Kongre’ye açıklamadı
• Gençler arasında elektronik sigara kullanım krizinin büyüdüğü dönemde iki profesör, elektronik sigarayı yetişkinlerin sigarayı azaltmasına veya bırakmasına yardımcı olan bir kamu sağlığı stratejisi olarak savunan etkili sesler haline geldi
• Abrams, 2017 ve 2018’de Juul ile kamuya açık mesajları kapsamlı biçimde koordine etti, Juul yetkililerinden konuşma başlıkları istedi ve akademik makalelerini yayımlanmadan önce şirket yöneticilerine inceletti
• CBS This Morning, CNN ve The New Yorker gibi mecralarda elektronik sigara hakkında konuşmayı sürdürdü, ancak Juul bilimsel danışma kurulu toplantılarına katılımı gibi bağlantıları akademik yayıncılara ya da kamuoyuna açıklanmadı
• Açık metin yalnızca STAT+ abonelik duvarına kadar görülebiliyor ve doğrulanabilen kapsam, iki profesör ile Juul arasındaki gizli iş birliği ile kamuya açık açıklamalar ve akademik faaliyetlerdeki çıkar çatışması sorunuyla sınırlı

---

Juul ile açıklanmayan ilişki

• New York Üniversitesi profesörleri David Abrams ve Ray Niaura, elektronik sigara şirketi Juul yöneticileriyle doğrudan iş birliği yaptı
• Söz konusu ilişki akademik dergilere ya da Kongre’ye açıklanmadı
• STAT araştırması, şirket e-postaları gibi belgelere dayanarak iki profesör ile Juul arasındaki bağlantıyı ele alıyor

Gençlerde elektronik sigara krizi sırasında savunucu açıklamalar

• Gençler arasında elektronik sigara kullanım sorunu büyürken, birçok kamu sağlığı uzmanı sektörün tamamını etkileyebilecek güçlü önlemler talep etti
• Bu ortamda Abrams ve Niaura, elektronik sigarayı savunan etkili sesler olarak öne çıktı
• İki profesör, elektronik sigara gençler arasında popülerlik kazanıyor olsa da bunun yetişkinlerin sigarayı azaltmasına veya bırakmasına yardımcı olan etkili bir kamu sağlığı stratejisi olabileceğini savundu

Abrams ile Juul arasındaki mesaj koordinasyonu

• Şirket e-postalarına göre Abrams, 2017 ve 2018’de Juul ile kamuya açık mesajları kapsamlı biçimde koordine etti
• Juul yetkililerinden talking points talep etti
• Akademik makaleler yayımlanmadan önce Juul yöneticilerinin bu yazıları incelemesine izin verdi
• Juul bilimsel danışma kurulu toplantılarına da katıldı

Kamuya açık açıklamalar ve gizli çıkar ilişkileri

• Abrams, elektronik sigara hakkında medyada sık sık konuştu; yer aldığı veya anıldığı mecralar arasında CBS This Morning, CNN ve The New Yorker bulunuyor
• Juul ile bağlantıları akademik yayıncılara ya da kamuoyuna açıklanmadı
• Sağlanan metin, STAT+ abonelik bildiriminden sonra kesildiği için ek ayrıntıları yalnızca açık metinden doğrulamak zor

[GN⁺]

Hacker News yorumları

• Gerçekten şaşırtıcı. Yüzlerce yıl sonra ilk kez nikotin bağımlısı olmayan bir nesil ortaya çıkacak gibiydi; derken birden pamuk şeker aromalı USB bellek gibi bir şey çıktı ve gençlerin tamamı onu arzulamaya başladı.
  80’ler ve 90’larda sigarayla mücadele ettiğimiz dönemden farklı olarak, bugün düzenleme ve kamuoyu ortamı da farklı. Günümüzde bir şirkete “artık açık hava reklamı yok, çocuklara yönelik reklam yok, Medicaid’e verdiğin zarar nedeniyle 25 yıla yayılan 200 milyar dolar tazminat” denmesini hayal etmek zor.

  • Şu anda Juul’un başına gelen de bu. Juul e-sigaralar 2015’te çıktı; 2018’de çocukların görebileceği yerlerde reklam yapmamasına yönelik ilk rıza kararı geldi; 2021’de ise ABD’de satışını tamamen yasaklamaya yönelik ilk girişim bile oldu. Sigaraya böyle bir şey olmadı.
    Mevcut davaların büyüklüğü 200 milyar dolar değil, onlarca milyar dolar seviyesinde; ama 10 yıldan genç bir ürün kategorisi için oldukça sert bir ceza.
  • Peki nikotinin bu kadar kötü olan yanı ne? Kafeinden daha mı kötü?
    Cidden merak ediyorum; sigaradaki tehlikeli yan ürünler katran ve karbonmonoksit değil mi, nikotinin kendisi değil?
  • Toplumsal olarak sigaranın pis bir şey olduğu algısını yarattık; sonra marihuanayı yasallaştırdık ve normalde sigara içmeyecek çocuklar akciğerlerini katranla dolduruyor: https://www.cnn.com/2023/08/14/health/marijuana-smoke-wellne...
    En azından sigara insanı zayıf ve havalı gösteriyordu.
  • 20 yıl sonra sigaranın “tamamen doğal”, “%100 biyolojik”, “pil gerektirmez” gibi ifadelerle retro bir trend olacağını düşünüyorum.
  • Saf nikotine bağımlı olmanın neden sorun olduğunu anlamıyorum. Tamamen güvenli, sağlık sorunu neredeyse yok, kanserojen değil; hatta gerçekten çeviklik ve uzun süreli bellek açısından faydaları var. Bağımlılığın kendisi kötü değildir.

• E-sigaranın bu kadar yayılması şok edici. Juul popüler olmaya başladığında lise son sınıftaydım; bizim neslin sigara bağımlılığından neredeyse kurtulduğunu düşünüyorduk ve kendi isteğiyle bağımlı olmayı seçen akranlarımızla dalga geçiyorduk.
  Ama bunun şakasını yapan arkadaşlardan bazıları bir noktada e-sigara içmeye başladı; nasıl başladıklarını bile bilmiyorum ama sonunda böyle oldu. Açık konuşayım, yoldan geçenler için sigara kadar rahatsız edici ya da zararlı değil.
  Aradan yaklaşık 8 yıl geçti, hâlâ içiyorlar; bırakmayı denedikleri de oldu ama uzun sürmedi. Juul ortadan kayboldu ama artık 15-25 dolarlık tek kullanımlık e-sigaralar var. Nikotin pod’unu değiştirerek kullanılan türden de değil; tüm cihaz çöpe atılıyor.
  Şu anda akranlarımın çok büyük bir kısmı nikotine bağımlı ve aynı zamanda muazzam miktarda elektronik atık üretiyor. Juul’un bunu Z kuşağında ana akıma taşıdığı doğru, ama artık bu akım daha istikrarlı şekilde devam ediyor. Eyaletimde yasal olarak satılıp satılamayacağını bile bilmediğim ürünler de var.
  En çok takıldığım nokta, bizim nesilde gündelik nikotin kullanımının neredeyse yok olmak üzere olmasıydı. Şimdi bir de “Zyn” diye bir şirket var; fiilen tütünsüz dip tütünü. Neyse, gidip spor bahisleri fenomenine yeniden sövmeliyim.

  • Eskiden sigara içiyordum, sonra e-sigara kullanıcısına dönüştüm, şimdi bıraktım. 8 yıl sigara, 7 yıl e-sigara içtim; bırakalı 4 yıl oldu.
    Juul’a bilerek dokunmadım. Çünkü fazla iyiydi. O dönem bir restoranda çalışıyordum ve genç çalışanlara Juul’a başlamamaları için yalvarıyordum. Kapalı alanda gizlice içmesi kolaydı, tadı da iğrenç değildi; yani sigaranın kısıtları yoktu ve aşırı bağımlılık yapıcı olduğu açıktı.
  • Arkadaşlarımla son dönemdeki Zyn furyası hakkında konuştuk; popülerliğinin gerçek zamanlı olarak artışını görmek şaşırtıcı. Kişisel olarak hiç denemek istemiyorum ama bugünlerde influencer etkisi çok büyük.
    Ünlü kişiler ürün görünürlüğü için para alıyor ve sonunda daha genç insanlar da buna atlıyor.
    Çocuklar yeni şeyler denemek istiyor; bizim son birkaç yılda ortaya koyduğumuz “yeni şeyler” ise spor bahislerinin yeniden devreye girmesi, e-sigaralar, nikotin sakızları ve daha bağımlılık yapıcı sosyal medya sitelerinin yeni varyantlarından ibaret.
  • Birleşik Krallık’ta bu tek kullanımlık e-sigaralar birkaç yıldır çok yaygın ve tanesi sadece 5 sterlin. FT bir dönem bu ürünleri ele alırken, dışsallıkları hariç tutarsanız mükemmel ürün demişti: göze batmıyor, lezzetli, bağımlılık yapıyor, ucuz ve her yerde bulunabiliyor.
  • “Bizim nesil gündelik nikotini neredeyse hiç kullanmayacak hâle geliyordu” sözü bu başlıkta birkaç kez geçti; bunu destekleyen veri var mı? E-sigaralar olmasaydı bile nikotin bağımlılığı oranının çok düşeceğini sanmıyorum.

• Juul, sistemimizin temelde vatandaşlar ya da kamu yararı için işlemediğinin kusursuz bir örneği. Bu kadar yüksek bağımlılık yapıcı bir maddeyi ileten cihazlar normalde yasaklı sayılıp izin almalıydı; gerçekte ise tam tersi yapıldı.

  • O zaman mahkeme FDA’in Juul yasağını neden bozdu ve FDA neden sigarayı yasaklamaya çalışmıyor?
    E-sigaranın katran ve karbon bileşikleri gibi yanma yan ürünlerini vücuda aldırmadığı için sigaradan daha güvenli olduğu argümanı kurulabilir.
  • Ama Juul, tüm ölçütlerde çok daha kötü olan sigaranın yerini aldı.

• E-sigaranın olumsuz etkileri olduğu açık ve çok daha sıkı düzenlenmesi gerekiyor. Ama Juul’u etkisiz hâle getirip yerini onlarca Çin malı kopya ürünün almasına izin vermek muazzam bir hataydı.

  • Adil olmak gerekirse, günde iki paket içen eski bir tiryakiyi e-sigaraya geçirirseniz, muhtemelen geleneksel sigarayı içmeye devam etmesinden çok daha iyi olur.
    Buradaki sorun reklamdı. Duman bulutları, balonlu sakız aroması ve çocukları hedefleme nedeniyle normalde sigaraya başlamayacak insanlar e-sigaraya başladı; bazen de eski sigara içicilerden daha zararlı maddeler soludular.
  • Katılıyorum. Kongre, Juul’u çökerttik diye kendini överken, Juul’dan çok daha fazla aromaya sahip elektronik atık tipi tek kullanımlık e-sigaraların yayılmasına izin verdi.
    Bence bu insanların sağlığı için değil, siyasi bir eylemdi.
  • Buradaki sorun Çin malı olması değil; ikame ürünlerin çoğunun tek kullanımlık e-sigara gibi görünmesi. Aşırı israfçı; sapasağlam piller ve parçalar çöpe gidiyor.

• Netflix belgeseli oldukça etkileyici. Başta sigarayı güvenli hâle getirme ideali taşıyan insanların, zamanla para için anlaşmalar yaptığını ve daha çok para kazandıkları için giderek daha kötü davranışları meşrulaştırdığını görebiliyorsunuz.

  • O belgeselin adı neydi?

• 2019'da Juul'un gizli destekçiler listesi kamuya açıklandı. Bu, Kuzey Carolina Başsavcısı'nın davası ve uzlaşması kapsamında yayımlanan büyük belge setinin bir parçasıydı.
  Listede David Abrams ve Ray Niaura'nın yanı sıra çeşitli profesörler ve sağlık uzmanları yer alıyor. Juul destekçileri arasında Birleşik Krallık'tan etkili bir sağlık yetkilisi de var.
  Referans: https://tobaccowatch.seatca.org/index.php/2024/04/11/industr...

• Hiçbir sonuç doğurmayacaksa, bunun neden duracağını düşündüğünüzü anlamıyorum. Şirketler eskiden beri uzman görüşleri için para ödüyor; bundan sonra da ödemeye devam edecekler.

• Ben sadece mango pod'ları geri istiyorum. Aromaya göre yasaklamak epey keyfi görünüyor. Kimse meyve aromalı votkayı yasaklamıyor, değil mi?

  • Votka ve meyve suyu içeriyor gibi görünen karışık alkollü içecekler bazı bölgelerde gerçekten yasaklandı ya da daha yüksek vergiye tabi tutuldu. Gerekçe çocuklara cazip gelmeleriydi: https://en.wikipedia.org/wiki/Alcopop#Attempts_to_discourage
  • Bu, özellikle ABD'de belirgin olan açık bir çifte standart. Benzin istasyonunda insanı öldürebilecek alkol, insanı öldürebilecek nikotin ürünleri ve insanı öldürebilecek işlenmiş gıdalar satın alabiliyorsunuz.
    Bunlardan neden yalnızca birinin insanları bu kadar kışkırttığını anlamıyorum.
  • Sadece tütün aromalı pod alıp bitirdikten sonra çeşitli nikotin tuzu likitleriyle yeniden dolduruyorum. Tek bir kartuşu 10-20 kez dolduruyorum.
    Orijinal mango pod'la birebir eşleşen bir likit bulamadım ama sevdiğim birkaç tanesini dönüşümlü kullanıyorum. FDA “gençleri” tek kullanımlıklara yöneltmeden önce, üçüncü taraf pod'ların Kambriyen patlaması gibi kısa süreliğine ortalığa saçıldığı dönemi özlüyorum. Yine de şu anda Juul'un hâlâ faaliyette olmasına bile minnettarım. Neredeyse rakipsiz bir ürün.

• Ray Niaura yakın zamanda PBS Newshour'a çıktı; bir halk sağlığı araştırmacısının gençlerin elektronik sigara ve nikotin poşeti kullanımını temiz diye niteleyip küçümsüyor gibi görünmesi beni şaşırttı.

• UNC'ye benzer niş bir ürünü yaklaşık 9 ay içtim, sonra 3 ay boyunca nikotinsiz versiyonuna geçtim. Ama nikotin dışında tek kullanımlık elektronik sigaranın içindeki başka bir şeye bağımlı olmuşum gibi hissediyorum.
  6. aydan itibaren boğazım yanar gibi acımaya başladı ve hâlâ devam ediyor. Titreme de başladı; arkadaşlarım ve ailem vücudum sallanıyor gibi göründüğünü söyleyince nikotinsize geçtim ama işe yaramadı.
  Ellerimde ve ayaklarımda bazen iğne batması hissi de oluyor. Kullandığım ilaçlarla etkileşime mi giriyor bilmiyorum ama sebebin elektronik sigaranın kendisi olduğunu düşünüyorum. Neredeyse bütün gün içiyorum ve boğaz ağrısını azaltmak için öksürük pastili kullanıyorum.
  Kesinlikle vücuda iyi gelmiyor. Sigarayı bırakma reklamları bunun formaldehit yüzünden olduğunu söylüyor ama henüz bilinmeyen başka maddelerden de kaynaklanıyor olabilir diye düşünüyorum.