- ABD'de 25 milyondan fazla yetişkinin yaşadığı tinnitus, sürekli çınlama ve vızıltıyla yaşam kalitesini düşürüyor; FDA onaylı cihaz Lenire yeni bir yönetim seçeneği olarak dikkat çekiyor
- Lenire, paslanmaz çelik elektrotlu bir ağızlıkla dili elektriksel olarak uyarıyor ve kulaklık üzerinden tonlar ile okyanus dalgası seslerini birlikte dinletiyor
- Klinik denemelerde kullanıcıların %84'ü semptomlarda azalma yaşadı ve 12 haftanın ardından uyku, kontrol duygusu, iyi oluş ve yaşam kalitesiyle ilgili anket puanları ortalama 14 puan iyileşti
- Şarkıcı-söz yazarı Victoria Banks, günde 1 saat boyunca 12 hafta kullandıktan sonra tinnitusunun tamamen kaybolmadığını, ancak çoğu gün “neredeyse hiç fark edilmediğini” söylüyor
- Maliyeti yaklaşık 4.000 dolar ve sigorta kapsamında değil; ayrıca klinik denemeler yalnızca 1 yıla kadar değerlendirildiği için etkinin ne kadar sürdüğü hâlâ belirsiz
Tinnitus ve Lenire'in tedavideki yeri
- Tinnitus, kulakta yüksek perdeli çınlama ya da vızıltı hiç kesilmiyormuş gibi hissedilen bir semptomdur
- ABD'de 25 milyondan fazla yetişkin tinnitus yaşıyor
- Ortaya çıkmasında çeşitli etkenler rol oynayabiliyor
- yüksek gürültüye maruz kalma
- viral hastalıklar
- işitme kaybı
- Tinnitus için kesin bir tedavi yok, ancak belirtileri azaltıp daha katlanılabilir hale getiren seçenekler var
- işitme cihazları
- mindfulness terapisi
- dili elektriksel olarak uyaran FDA onaylı cihaz
Lenire'in yapısı ve kullanım biçimi
- Lenire, Mart 2023'te FDA onayı alan bir tinnitus tedavi cihazıdır
- Bu cihaz, tinnitus tedavisi için onaylanan ilk tür cihaz olarak tanıtılıyor
- Yapısı iki parçadan oluşuyor
- paslanmaz çelik elektrotlu plastik ağızlık
- tonlar ve okyanus dalgası sesleri çalan kulaklık
- Kullanım sırasında dile elektriksel uyarı veriliyor; kullanıcılar bunu dilde “gıdıklanma” hissi olarak tarif ediyor
- Victoria Banks cihazı günde 1 saat, toplam 12 hafta kullandı
Çalışma prensibi ve hasta seçimi
- Odyoloji uzmanı Brian Fligor'a göre Lenire, beynin dikkatini tinnitus sesinden uzaklaştırmada kısmen rol oynuyor
- Tinnitus korku, öfke ya da hayal kırıklığı yarattığında beynin dikkati bu sese güçlü biçimde sabitlenebiliyor
- Dildeki sinir uyarımı ile kulaktan duyulan sesin senkronize olması, beynin tinnitusa daha az takılmasına yardımcı oluyor
- Fligor, iyi adayların en az 3 aydır tinnitus yaşayan kişiler olduğunu düşünüyor
- Kullanımdan önce mutlaka değerlendirme yapılmalı ve tinnitusun arkasında başka bir tıbbi sorun olup olmadığı kontrol edilmeli
- Victoria Banks, işitme sorunu ve başka bir tıbbi problemi olmadığı için iyi bir adaydı
Klinik deneme sonuçları ve kişisel örnekler
- Klinik denemelerde Lenire kullanıcılarının %84'ü anlamlı semptom azalması yaşadı
- Katılımcılar, tinnitusun şu başlıkları ne kadar etkilediğini anketlerle değerlendirdi
- uyku
- kontrol duygusu
- iyi oluş
- yaşam kalitesi
- 12 haftalık kullanımın ardından katılımcıların puanları ortalama 14 puan iyileşti
- Klinik deneme katılımcılarının %80'inden fazlası, tinnitusu olan bir arkadaşına bu cihazı önereceğini söyledi
- Victoria Banks, takviyeler ve egzersizle rahatlama sağlayamadığını, ancak Lenire kullandıktan sonra çoğu gün tinnitusunu neredeyse hiç fark etmediğini söylüyor
- Belirtiler yeniden fark edilir hale geldiğinde destek seanslarının yardımcı olduğunu da ekliyor
- University of Pittsburgh Medical Center'dan bilim insanı Bruce Freeman da hem işitme cihazlarından hem de Lenire'den fayda gördüğünü söylüyor
- Freeman, cihazı ABD'de piyasaya çıkmadan önce Lenire'in geliştirildiği İrlanda'da kişiselleştirdi
- Cihazı bırakınca tinnitusunun kötüleştiğini, yeniden kullanınca ise düzeldiğini belirtiyor
- Yüzerken duyulan su sesinin de bir tür mindfulness olarak yardımcı olabileceğini düşünüyor
Maliyet, sınırlamalar ve diğer seçenekler
- Lenire, tedavi tablosunun tamamında her derde deva değil; ancak diğer yönetim yöntemlerine yanıt vermeyen kişiler için Fligor'un sık başvurduğu bir seçenek haline gelmiş durumda
- En büyük dezavantaj maliyet
- Victoria Banks, Lenire için yaklaşık 4.000 dolar ödedi
- Sigorta tarafından karşılanmadı
- Banks, ödemeyi kredi kartıyla yapıp zaman içinde geri ödedi
- Fligor, etkinliğe dair kanıtlar biriktikçe sigorta şirketlerinin kapsam sağlamaya başlamasını umuyor
- American Tinnitus Association bilimsel danışma kurulu başkanı Marc Fagelson, araştırmanın umut verici olduğunu ancak hâlâ öğrenilecek çok şey bulunduğunu düşünüyor
- Klinik denemeler Lenire'i yalnızca 1 yıllık dönem için değerlendirdi
- Etkinin ne kadar sürdüğü henüz net değil
- Fagelson, hastalarda önce işitme kaybı değerlendirmesi yapıyor
- Hem tinnitus hem de işitme kaybı olan kişiler için işitme cihazları etkili bir tedavi olabilir
- 65 yaş üstü işitme kaybı yaşayan yetişkinlerin yaklaşık üçte biri aynı zamanda tinnitus da yaşıyor
- Fagelson'un deneyimine göre işitme cihazlarının tinnitus iyileşmesine yardımcı olması yaklaşık yarı yarıya; bu yüzden tinnitus hastalarının çoğu zaman işitme cihazı dışındaki seçenekleri de araştırması gerekiyor
1 yorum
Hacker News yorumları
Yaklaşık 20 yıldır kulak çınlamamın kötüleşmesini kontrol etmek için biyogeribildirime yakın bir zihinsel görselleştirme kullanıyorum.
Duyabildiğim tüm ses manzarasını osiloskop çizgisi gibi uzun, ince ve titreşen bir çizgi olarak düşünüyorum; mevcut kulak çınlamam ise bunun üzerinde keskin bir tepe olarak görünüyor. Elimle o tepeyi yavaşça bastırıp alçalttığımı hayal edince, çınlamanın yatıştığı hissini bildiğim için gerçekten azaldığı zamanlar oluyor.
Tüm süreç yaklaşık 30 saniye sürüyor ve her seferinde işe yaramıyor; bu yüzden birkaç denemeden sonra olmazsa, beynim bu hareketi “etkisiz” diye öğrenmesin diye bırakıyorum. Fiziksel bir olguyu soyut bir zihinsel imgeyle eşleştirip o imgeyi değiştirince gerçek olgunun neden değiştiğini pek bilmiyorum ama müzikal yönüm güçlü olduğu için bu tür görselleştirme bana doğal geliyor.
Böyle olunca gözlerimi kısa süreliğine açıp bir tür ekolayzır seviye ayarı yapıldığını hayal edersem gözlerimin arkası yeniden kararıyor. Bunu gözlerimi açmadan yapmanın bir yolu var mı merak ediyorum.
Yalnızca pratik sırasında ortaya çıkıyor gibi görünen tonlar da var; faydalı olduğunu hissettiğim için bu görselleştirmeyi de mutlaka deneyeceğim.
Her zaman olmuyor ama bir kez bile işe yaraması şaşırtıcı.
Birkaç odyolog açıklamaya “Bildiğiniz gibi kulak çınlaması yüksek sesten kaynaklanan kulak hasarıyla…” diye başladı ama benim durumumda Covid kaynaklıydı.
Birkaç yıl önce dile elektriksel uyarım veren bir araştırma okumuştum; birilerinin devam araştırması yapmış olmasına sevindim. Tedaviden sonra 1 yıl boyunca rahatlama sağlandığı belirtilmişti.
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/10/201015173126.h...
Ses ile dil uyarımını birleştiren çift modlu nöromodülasyonun, büyük ölçekli randomize bir klinik çalışmada kulak çınlaması belirtilerini azalttığını anlatıyor. Benim çınlamam sürekli yüksek; biri konuşurken kısa süre durakladığında, cümlenin ortasında yangın alarmı çalıyormuş gibi oluyor ve konuşmada nerede kalındığını kaçırmak kolaylaşıyor. İşitme cihazları yardımcı oluyor ama onlarla uyuyamıyorum; bu yüzden uyuyup uyanırsam yeniden uykuya dalmak zor ya da imkânsız olabiliyor.
Covid’in yol açtığı damar hasarının, o bölgedeki kulak tüy hücrelerine giden kan akışını kısıtladığı; bunun sonucunda, elektrik mühendisliği terimleriyle söylersek ses tepkisinde oluşan “notch filter” benzeri süreksizliği beynin doldururken halüsinasyon benzeri bir sesin kulak çınlaması olarak duyulduğu hipotezini duymuştum.
NHS’in kulak çınlaması farkındalık sürecinde bunu arka plan sesi olarak kabul etmek gerektiği söyleniyordu; başta saçmalık sanmıştım ama sonunda epey yardımcı oldu. Covid’den sonra çok daha yükseldi ve sırf bu yazıyı görmek bile yeniden duymama neden oldu; yine de tekrar kaybolmasını sağlayabilmeyi umuyorum.
Birkaç ay sonra eski seviyesine döndü ya da yeni normale alıştım; ama çok korkutucu bir deneyimdi. Texas Roadhouse CEO’sunun da ağır Covid sonrası kulak çınlamasının etkenlerden biri olması nedeniyle intihar ettiği biliniyor. Dayanmama en çok yardımcı olan şey Zen meditasyonuydu; çınlamayı yok etmiyor ama dikkatimi yönetme becerimi geliştirerek çok daha iyi başa çıkmamı sağlıyor.
Diyabet, tiroid sorunları, migren, anemi, romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıkların da kulak çınlamasıyla ilişkili olduğu söyleniyor.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symp...
Covid’in kulak çınlamasına yol açabilmesi hiç şaşırtıcı değil.
Kulak çınlamam yalnızca onu düşündüğümde var. Geri kalan zamanda beynim onu sadece görmezden geliyor.
Birkaç yıl kaygılandım ama zaten hep var olduğunu, bundan sonra da olacağını ve eskiden beni rahatsız etmediğini fark edince neredeyse yeniden umursamaz oldum.
“Kulak çınlamasını yok eder” diyen ürün yazılarına karşı her zaman temkinli olunmasını söylerim. Gerçek sessizliğin tadını aldıktan sonra o cihazı ya da ürünü kullanamadığınız zamanlar daha da zor gelebilir.
İlginç ama asıl temel nedeni düzeltmekten ziyade çınlamadan dikkati uzaklaştırmaya çalışan bir cihaz gibi görünüyor.
Kişisel olarak tinnitusla o kadar uzun süredir yaşıyorum ki artık neredeyse fark etmiyorum; ama tam bir “sessizliği” yeniden deneyimleyebilsem güzel olurdu.
Oldukça tuhaftı ve duyabildiğiniz sürece gerçek sessizliğin var olmadığına beni ikna etti.
Beyni bunu görmezden gelecek şekilde eğitmek, işitsel sinyalin ya da sinyal yokluğunun yanlış yorumlanması olan temel nedeni ele alıyor gibi görünüyor. Bende de tinnitus var ama çoğu zaman fark etmiyorum; gürültülü yerlerde uzun süre kalırsam, kulak tıkacı taksam bile 1-2 hafta kadar belirgin şekilde geri geliyor.
Bende de tinnitus var; aylarca “tedavi” etmeye odaklandıktan sonra onunla yaşamayı öğrendim ve artık daha iyi, gece uykumu ya da başka işlerimi engellemiyor. Bu, hastanın yoluna devam edebilmesi için ulaşması gereken kabullenme aşamasına giden bir kestirme yol gibi geliyor; ama şiddeti çok yüksek olan hastalarda gerçek bir fark yaratabilir.
Bildiğim kadarıyla bu tür kısa tepe noktaları, kulağa tehlikeli olmadan işitsel duyarlılığı güvenli biçimde aşırı yüklüyor. Bu yöntemle birkaç anlığına, bazen de çok değerli bir sessiz huzur elde edilebiliyor.
Basit bir kontrast etkisi gibi ama gerçek sessizliğe yakın bir şey elde ediyormuş hissi oldukça güzel. Birkaç yıl önce bir kulağımda ciddi kulak kiri birikmişti ve hiçbir şey duymuyordum; temizlendikten sonra kulağım yaklaşık bir gün boyunca aşırı hassaslaştı, en küçük hışırtıyı, sandalyede kıpırdamayı, kolumu hareket ettirirken kumaşın sesini bile duyuyordum.
Dr. Susan Shore benzer bir cihaz geliştiriyor ve şu anda FDA onayı için çalışıyor.
İlgili klinik çalışma: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle...
Susan Shore ile ilgili Soru-Cevap: https://www.tinnitushub.com/dr-susan-shore-auricle-questions...
Tesadüfen benzer bir şey yaptım ama bedeli ağır oldu.
15 yaşında tinnitusum başladı ve zamanla beynim o sesi filtrelemeye başladı. Ama o tonlardan biri yüksek perdeli ses aralığındaydı; bu yüzden bazı heceler tamamen filtrelenince tiz sesleri anlamakta zorlanmaya başladım.
Ayrıca tinnitusumu kötüleştiren seslere daha az dikkat eder hale geldiğim için daha fazla hasar aldım ve beynimin henüz filtreleyemediği ek frekanslarda da tinnitus oluştu.
Benim işitmemde konuşma seslerinin ağırlıklı olduğu bölgede bir çentik var; bu yüzden bardakların çarpışma sesini ya da sandalyenin sürtünmesini insan sesinden çok daha iyi duyuyorum. Herkes için sinir bozucu. İşitme cihazı alabiliyorsanız, işitme cihazı şirketlerinin en iyi ses kalitesinin yüksek çözünürlükten ve dar bant yükseltmeden geldiğini iyi bildiğini de kısa sürede fark edersiniz. Bantlar ne kadar çok ve ne kadar darsa fiyat da o kadar artıyor; bu da ayrıca sinir bozucu.
İşitme cihazının yardımcı olabileceğini söyledi ve 30 günlük ücretsiz deneme alabiliyorum; kaybedeceğim tek şey ayarlama için harcanacak zaman. Odyolog bana işitme testi grafiğini de verdi; sağlık uygulamasında kamerayla tarayınca kulaklıkların frekans çıkışını ayarlayıp işitme kaybının bir kısmını telafi ediyor.
Benim durumum klasik. Tek bir aptalca olay, belirli bir tek frekanstaki işitmemi zedeledi; nöronlar da sıkılıp o frekansın girdisini kendi kendilerine üretmeye karar vermiş gibi.
Başkalarının da dediği gibi, alışınca neredeyse fark etmiyorsunuz. Yalnız sabit bir gürültü değilse daha zor olurdu diye düşünüyorum.
Orta derecede genetik işitme engeli olan biri olarak biraz daha gülünç bir tinnitus hikâyesi anlatayım: Kendimi bildim bileli tinnitusum vardı.
Genelde giderek güçlenip sonra duran sabit bir uğultu/çınlama olurdu; çok küçükken okuldaki odyoloğa bunu “tren sesi duyuyorum” diye anlattığımı sanıyorum.
Açıkçası beni pek rahatsız etmezdi; birinin hayatını mahvettiğine dair şeyler okuyunca hep biraz şaşırırdım. Ama 2 yıl önce yeni bir eve taşındıktan sonra, uzun bir seyahatten döndüğümde sol kulağım ağırlıklı olmak üzere pili bitmek üzere olan bir duman dedektörü bip sesi olduğuna kesinlikle inandığım bir ses duymaya başladım. Tavan arasını, dar alanları, garajı, bütün evi aradım; bunun kafamın içindeki bir ses olabileceğini düşünsem de ara sıra yeniden duyunca tekrar kaynağını aradım.
Sonunda başka bir seyahate çıktım ve gece yarısı otel odasında da o bip sesini duydum. Ancak o zaman bunun yeni bir tinnitus belirtisi olduğunu anladım ve uzun bir sürüş sırasında camı açık gitmenin yeni işitme kaybına ve tinnitus belirtisine yol açmış olabileceğini tahmin ettim. Neyse ki bunun her zaman var olan tinnitusumdan farklı olmadığını ve kontrol edemeyeceğim bir şey olduğunu fark edince yeniden umursamamayı başarabildim.
Bu alanda haber görmek gerçekten sevindirici. Belirti “karın ağrısı” gibi olası nedenleri çok fazla olan bir şey ve dışarıdan görünen acı belirgin olmadığı için araştırma bütçesi oldukça yetersiz.
Lise ve üniversite yıllarında çeşitli restoranlarda çok keman çaldım. Dar alanlarda şarkı söyleyen kalabalığa uyum sağlamak için tam ses çalıyordum; çalmaya ara verdikten yaklaşık bir yıl sonra sol kulağım aniden bir gün boyunca duymadı, sonra işitme geri gelirken kemanı dayadığım tarafta E teline benzer perdede bir tinnitus oluştu. Sürekli ve yüksek duyuluyordu; sol kulağımla konuşma seviyesindeki sesleri anlamakta zorlanıyordum.
Gerçekten korkunçtu, hatta ürkütücüydü. Kendimi zihinsel olarak güçlü sanıyordum ama doğru noktaya dokunulduğunda zihnin ne kadar kırılgan olduğunu anlıyorsunuz. KBB’de kulak zarımdan birkaç kez steroid enjeksiyonu yapıldı; neyse ki 2-3 ay içinde yatıştı ama steroidlerin fayda edip etmediğini hiç bilmiyorum.
Ancak o zaman, keman çalarken sesi biraz azaltan müzisyenlere özel kulak tıkaçları gibi işitme koruyucuları kullanmam gerektiğini öğrendim.
“Paslanmaz çelik elektrotlu plastik bir ağızlık dili elektrikle uyarıyor” açıklamasını görünce aklıma sadece Buckaroo Banzai’de John Lithgow’un kullandığı cihaz geliyor
Yakında bunu denemem gerekebilir. Soğuk algınlığından sonra yaklaşık 6 aydır tinnitus var ve geçen hafta doktor işitmemin kusursuz olduğunu, sadece beklememi söyledi. Sinir bozucu
Şu ana kadar tıbben araştırılmış tek bir önerilen tedavi yok; doktor değilim ama birçok doktora görünüp çeşitli şeyler denedikten sonra şimdi daha iyiyim
Temel şeyler stres yönetimi, kafein ve alkolü azaltmak, boyun ağrısı varsa fizik tedavi almak, diş gıcırdatma ya da horlama varsa temporomandibular eklem bozukluğu tedavisini araştırmak. Kafein ve alkol iç kulak kan akışını etkiliyor
Daha az obvious olanlar magnezyum takviyesi; özellikle şelatlı magnezyum iyi ve kas gevşemesi ile kan akışının düzenlenmesi için önemli. Ginkgo biloba çayı veya ekstresi baş ağrısı ve beyin kan akışına yardımcı olabilir, ama güçlü kan sulandırıcı etkisi olduğundan küçük miktarlarda olmalı; standartlaştırılmış kapsüllerin daha iyi olduğunu düşünüyorum. Enfeksiyon sonrası iç kulak sinir hücrelerinin iyileşmesine yardımcı olmak için B6/B12 açısından zengin bir beslenme ya da takviye de değerlendirilebilir
Sonuçta tedavi, iç kulağın iyileşmesini destekleyen, kan akışını artıran ve o bölgedeki ağrı sinyallerinden kaçınmayı sağlayan şeylerin bir kombinasyonu
Bir odyoloğun testinde işitmeyi etkileyecek düzeyde değilse sorun olmadığını düşünüyorum
Bir seferinde yaklaşık 1 yıl sürdü; başka bir seferinde ise 6 ay boyunca hiç iyileşmedi, sonra birkaç ay içinde ciddi ölçüde düzeldi. Kalan ses çok daha kısık, bu yüzden onu her duyduğumda ne kadar şanslı olduğumu hatırlayıp aksine minnettar ve mutlu oluyorum