“Shit Life Syndrome (SLS)”
(en.wikipedia.org)- Yoksulluk ya da istismarın yarattığı bozuklukların hastalar üzerindeki etkisini ifade eden bir terim; Birleşik Krallık, ABD ve Avustralya’daki doktorların kullandığı söyleniyor, ancak bu tanımın yanında citation needed etiketi yer alıyor
- Financial Times’tan Sarah O'Connor, Birleşik Krallık’ın sahil kenti Blackpool örneği üzerinden SLS’yi ele aldı; bu yazı 2018 Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils ödülünü kazandı
- Blackpool’da çalışma çağındaki sakinlerin onda birinden fazlası, hastalık nedeniyle çalışamayacak durumda olduğu değerlendirilen kişilere ödenen devlet yardımını alıyor; antidepresan reçete oranlarıyla birlikte yaşam beklentisindeki kötüleşme de görülüyor
- SLS hastalarında gerçek zihinsel ve fiziksel sağlık sorunları var, ancak nedenler ekonomik, toplumsal ve duygusal sorunlarla iç içe olduğundan, hasta başına 10–15 dakikalık muayeneyle çözmek zor
- Bu ifade, Ireland’daki yaşam beklentisi düşüşü, Mike Leigh’nin All or Nothing filmi ve uzun süreli yoksulluk ile aile çözülmesini ele alan psikoterapi bağlamlarında da tekrar tekrar kullanılıyor
SLS ifadesi ve Blackpool örneği
- Shit life syndrome (SLS), Birleşik Krallık, ABD ve Avustralya’daki doktorların yoksulluk ya da istismardan kaynaklanan çeşitli bozuklukların hastalara etkisini anlatmak için kullandığı bir ifade olarak tanıtılıyor; bu tanımda kaynak gerektiğini belirten bir işaret bulunuyor
- Sarah O'Connor’ın Financial Times yazısı “Left behind: can anyone save the towns the economy forgot?”, Birleşik Krallık’ın sahil kenti Blackpool’daki SLS’yi ele aldı ve 2018 Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils ödülünü aldı
- Blackpool örneği, ekonominin dışına itilen insanların zaten geri kalmış bölgelere toplanmasıyla sessiz bir sağlık krizinin nasıl ilerlediğini gösteriyor
- Buna, sağlıklı ve vasıflı insanların ayrıldığı; vasıfsız, işsiz ve sağlıksız insanların ise kente geldiği açıklaması eşlik ediyor
- Çalışma çağındaki sakinlerin onda birinden fazlası, çalışamayacak kadar hasta olduğu değerlendirilen kişilere verilen devlet yardımını alıyor
- Antidepresan reçete oranları Birleşik Krallık’taki en yüksek seviyeler arasında; zaten ülkedeki en düşük yaşam beklentilerinden biri de son dönemde düşmeye başlamış durumda
- Doktorlar, SLS hastalarında gerçek zihinsel ya da fiziksel sağlık sorunları olduğunu düşünüyor; ancak nedenler ekonomik, toplumsal ve duygusal sorunların birbirine dolandığı bir yapı oluşturuyor
- Hasta başına 10–15 dakika ayrılan muayene süresiyle bunun üstesinden gelmenin zor olduğunu hissediyorlar
- Ekonomi ile sağlık arasındaki ilişki belirsiz, karmaşık ve siyasi açıdan hassas olsa da görmezden gelinemeyecek kadar önemli olduğu vurgulanıyor
Diğer kullanım bağlamları
- The Irish Times’tan John McManus, son yaşam beklentisi düşüşünün ardından Ireland’ın shit life syndrome yaşayıp yaşamadığını soruyor
- The Quietus’un 2018 tarihli yazısı, Birleşik Krallıklı yönetmen Mike Leigh’nin 2002 yapımı All or Nothing) filminde SLS’yi tespit ediyor
- Kinney, bu filmin yoksulluğun insanlara ne yaptığını ve koşullar kötüleştiğinde nasıl tepki verdiklerini sorgulayan bir eser olduğunu düşünüyor
- Birleşik Krallık’ta popülizmin yükselişi uzun süredir ‘geride bırakılanlar’ merceğinden analiz ediliyor; All or Nothing da bunu 16 yıl önceden gözlemlemiş bir yapım olarak ele alınıyor
- Rosemary Rizq, 2016 derlemesi The Future of Psychological Therapy içindeki makalesinde SLS ifadesinin kökenini sorguluyor
- Bu ifade, uzun süreli yoksulluk, aile çözülmesi, istikrar eksikliği, işsizlik ve potansiyel risk faktörlerinin; psikoterapi hizmetlerine yönlendirilen, çoğunlukla genç işçi sınıfı hastalarda ortak biçimde görülmesini anlatıyor gibi görünüyordu
- Rizq’a göre SLS hastalarının sorunları o kadar korkunç ve ele alması zor bir düzeyde ki, hizmetlerin bunu düşünmesi ya da işlemesi bile güçleşiyor; ancak tedavi kurumlarının yine de bununla ilgilenme yükümlülüğü var
- İlgili başlıklar arasında disease of despair, diseases of poverty, disability and poverty ve social murder da yer alıyor
1 yorum
Hacker News yorumları
Bu hikâye dürüst olmak gerekirse karanlık biçimde komik ve Blackpool’la ilgili kendi deneyimlerime de çok uyuyor.
Ergenlik çağımda birkaç haftalık bir sürücü eğitimine gitmiştim; ehliyeti sonunda alamadım ama ruhsatsız pansiyon gibi bir evde kalmıştım. Perdelerden nevresimlere, yastıklara kadar her şey eski nikotin ve rutubet kokuyordu; ilk akşam tek başıma bir fish and chips dükkânına gittiğimde, yağlı ve kaba beton bir şehirde eğreti duran bir şehir çocuğu gibi göze batıyordum.
Odama dönüp yatakta yağlı patates kızartması yedim; ertesi gün yaşlı, kaba saba ama iyi bir sürücü eğitmeniyle ve ağır vasıta ehliyetini yenileten bir şoförle içmeye çıktım. Şaka olsun diye beni Blackpool’da özellikle çok bulunan gay kulüplerinden birine götürdüler; orada ilk kez yaşlı adamların yıpranmış bir kanepenin yanında öpüştüğünü gördüm. Açılma sürecinde olan biri olarak bana tuhaf biçimde aydınlatıcı ve kabul görmüş hissettirmişti.
Şehir, daha yoksul ve kıyamet sonrası bir Britanya’nın zaman kapsülü gibiydi. Bahis dükkânları, ucuz manikür salonları, tahtalarla kapatılmış terk edilmiş binalar her yerdeydi; sahil bile bomboştu. Britanya’nın kıyı şehirlerinin genelindeki çöken ekonomiyi olduğu gibi yansıtıyordu; eski ihtişamının gölgesi gibiydi ama hâlâ hissedilen, eskimiş bir İngiliz büyüsü de vardı.
Bu yüzden SLS’nin ne olduğunu anlıyor gibiyim. Blackpool gibi unutulmuş enkaz yerlerde kaldırım taşlarının içinden bile depresyon hissediliyor; griye solan canlılık insanı bütünüyle yutacakmış gibi geliyor.
Uzun vadede deniz kenarı bölgelerinin gayrimenkul almak için iyi yerler olabileceğini de düşünüyorum. Genel olarak doğal manzaraları iç kesimlere göre daha iyi olmalı.
Deniz kenarındaki eski guesthouse’larda cumbalı, iki odalı bir daire, şehrin kendisine dayanabildiğiniz sürece çoğu bölgede çok ucuz hissettirir. Scarborough da öyle; eskiden çok daha canlı olduğu kesin, ama bugün yaşlılara yönelik tatil yeri statüsü çekiciliğinin bir parçası hâline gelmiş. Ne var ki oradaki yoksulluk hiç çekici değil.
Doctor Who Exhibition, Blackpool Tower, müzikle senkronize lazer gösterileri, video kamera ve bilgisayarla yüzünüzü ASCII art olarak basan tezgâh, atari salonları gibi şeyler gerçekten fütüristik gelirdi. Kıskaçlı makineden şeker çıkarıp annemle babamın bu işte iyi olduğuma inanması da bana büyük özgüven vermişti; ama onlarca yıl sonra kıskaç gücünün işletmecinin belirlediği ödeme oranına göre değiştiğini öğrenmemle bir çocukluk hayalim daha yıkıldı.
Ancak plaj korkunç derecede kirliydi. Kıyı boyunca kanalizasyon çıkışları sıralanmıştı; yüzdüğünüz her yerde çeşitli şeyler suyun üstünde gezerdi. Bir keresinde tuhaf şekilli bir balon sandığım şeye su doldurup oynadım, sonra anneme gösterince dehşete kapılıp elimden fırlattı. Onun neredeyse kesin olarak ne olduğunu ancak yıllar sonra anladım.
Hindistan’daki küçük şehirlerden bakınca, yoksulluk insanlara karşı çok acımasız
Çocukken yoksulluğun pahalı şeyleri satın alamamak olduğunu düşünürdüm; ama büyüdükçe bunun çok daha sert olduğunu anladım. Hindistan’da devlet hastanelerinde sağlık hizmeti teoride ücretsiz, ancak çoğu hastanenin durumu berbat ve yolsuzluk yüzünden tedavi olmak çok zor
Daha büyük sorun ise fırsat maliyeti. Günübirlik kazançla yaşayan insanlar, hastaneye gitmek için işe ara verirlerse ertesi gün yiyeceklerini garanti edemediklerinden, genç değillerse çoğu zaman hiç tedavi olmuyorlar. Düzgün bir doktora görünmek ve ilaç almak on günlük geliri götürdüğünden, yoksul biri için fiilen karşılanamaz hale geliyor
Bu yüzden 40’lı 50’li yaşlardaki insanlar da dayanmayı deniyor; kolayca tedavi edilebilecek hastalık kronikleşiyor ve tedavi edilemez hale geliyor. Kadınlar erkeklerden daha kötü durumda. Yaşlılar gerçek mağdurlar; kimse para ve birkaç haftalık zaman harcayıp tedavi olmalarını istemediği için yavaş yavaş zayıflıyor ve tedavisiz ölüyorlar. Bu şekilde ölen en az ondan fazla kişi gördüm
SLS’nin nedeninin fırsat maliyeti olduğunu düşünüyorum. İnsanların kolayca tedavi edilebilecek hastalıklar yüzünden ölmesinin, daha da sık olarak onlarca yıl acı çekmesinin nedeni, tedavi olacak zamanı ve parayı gerçekten karşılayamamaları. Kronik hastalığı olup maliyet yüzünden hiç tedavi olamayan en az on kişi de tanıyorum
Temel ihtiyaçları karşılanan, fakat doktorun ya da ilacın düzeltemeyeceği biçimde yavaş yavaş kendini tüketen insanlar. Sigarayı, ağrı kesicileri, şekeri bırakabilecek gibi görünürler ama gerçekte bırakamazlar; bunun nedeni de her şeyin çok ağır ve umutsuz olmasıdır. Şartlar o kadar aleyhlerinedir ki neredeyse vazgeçmişlerdir; ve en önemlisi, böyle bir durumdaki birini kim suçlayabilir?
Genelde depresyonu irrasyonel ve anormal görür, antidepresanları düşünceyi düzeltmenin aracı sayarız; ama SLS durumunda depresyon geçici bir nörolojik sapma değil, yaşam koşullarına verilen tamamen uygun bir tepki de olabilir
https://en.wikipedia.org/wiki/Social_murder?wprov=sfla1
O bölgenin sertliğinin insanları insan olarak nasıl aşındırdığını; sağlık hizmetine fiziksel erişimden ziyade yaşamın kendisinin nasıl kötüleştiğini daha fazla duymak isterim
Birleşik Krallık’taki SLS’de, tedavi edilebilir tıbbi durumlar çoğu zaman fiilen başka bir şeyin son evre belirtisi olarak ortaya çıkıyor. NHS de örneğin Tip 2 diyabetin en kötü etkilerini yönetmek için yaşam tarzı değişikliği bekliyor; ama SLS’nin özü, kötü bir hayat süren insanların bu tür yaşam tarzı değişikliklerini imkânsız hissetmesinde yatıyor
İnsanın var olabilmesi için gereken hata toleransının azalmasıdır da. Entropi, düzeni ve organizasyonu sürdürme girişimlerini sürekli öğütür; yoksulluk ise bu güce karşı koyacak tamponun eksikliğidir
Yoksul değilseniz arabanızın lastiği patladığında değiştirip işe gitmeye devam edebilirsiniz. Yoksulsanız bu mücadelede entropi kazanır ve artık geçiminizi sürdürmek için işe gitmeniz bile imkânsız hale gelir. Yurt dışı tatili, dinlenme, yeni deneyimler, dünyanın en iyi uzmanlarına erişim de böyledir. Evrensel sağlık hizmeti olsun ya da olmasın, zenginseniz ciddi bir sağlık olayından sağ çıkma olasılığınız çok daha yüksektir
En yoksul ülkelerde insanlar ile entropi arasındaki tampon neredeyse her zaman küçüktür. Gıda güvenliği, siyasi istikrar ve insan hakları da buna dahildir. Refah çoğu zaman, daha iyi insan hakları ve siyasi istikrar olan ülkelere erişim dahil, devasa bir tampon satın alır
Birleşik Krallık geleneksel olarak Avrupa’da gelir eşitsizliği en yüksek ülkelerden biri olmuştur
Eski bir başbakanın “Croydon’da harcanan 1 sterlin, ülke için Strathclyde’da harcanan 1 sterlinden çok daha değerlidir” dediği aktarılmıştı. Croydon London’da; Strathclyde ise Batı Scotland’da 1975’te ortadan kalkmış bir idari bölgeydi, ama bu söz 2012’de söylendi
Uzaktan çalışma sayesinde Scotland kırsalında yaşamaya devam ederek çalışabildim; açıkçası COVID’in, belirli mesleklerde yüksek GSYİH’lı bölgede bulunmak gerektiğine dair toplumsal düşünceyi ciddi biçimde değiştireceğini sanmıştım. Etkisi beklediğim kadar büyük olmadı gibi
HS2’ye bakmak bile yeterli: Birmingham’ın kuzeyi ve kuzeydoğusu fiilen iptal edildi; böylece bir başka “ulusal” altyapı projesi yalnızca London’a hizmet eder hale geldi. İster mevcut hükümet olsun ister öncekiler, kuzeye ve kuzeydoğuya yatırım tekrar tekrar başarısız oldu; o bölgenin son büyük ulusal altyapısı muhtemelen otoyol inşaatıydı
Sadece North East’e bakınca bile Sedgefield’de Labour başbakanı Tony Blair, Hartlepool’da milletvekili ve bakan Peter Mandelson vardı; ama o 15 yıl boyunca yatırım çok sınırlıydı. Bu bir parti meselesi değil, London merkezli hükümet meselesi
London’a “yakın” değilseniz görece yoksullaşmanız kaçınılmaz. Newcastle’ı daha hızlı kara yolu ve demir yoluyla Leeds, York, Sheffield, Manchester, Liverpool ve Potteries’e yaklaştırmak, İngiltere’nin kuzeyinin ekonomik verimliliğini ciddi biçimde artırır
Uzaktan çalışmanın serveti Birleşik Krallık geneline yeniden dağıtmasını umuyorum. Ayrıca hangi parti iktidarda olursa olsun, muhalefetin sırf muhalefet etmek için karşı çıktığı düşmanca siyasi sistem çocukça ve aptalca. Altyapı inşa etmek için en iyi zaman dündü
Kişisel olarak New Zealand kırsalından London’a taşındım ve şu anda %100 uzaktan çalışıyorum
ABD Ortabatı’daki memleketimin de Shit Life Syndrome’dan büyük ölçüde etkilendiğini düşünüyorum.
Teknoloji sektöründeki kariyerim sayesinde oradan çıkıp taşındım ama memlekete döndüğümde çevremdeki SLS’ye kapılıp gittiğim dönemler kesinlikle oldu. COVID’den sonra sağlık sorunları yaşadım ve toparlanmak için bir ay memlekette kaldım; ben de zor durumdayken bu kadar çok zor durumdaki insanın yanında olmayı kaldırmak zordu.
Bu yüzden yeniden daha şehirli ve uluslararası bir hayata döndüm, çevremi iyi durumda olan insanlarla doldurdum. Sağlık sorunlarım hâlâ var ama memlekette SLS’ye sıkışıp kalmaktansa iyi durumda olan insanların yanında olmak çok daha katlanılabilir.
SLS’nin bulunduğu bölgeler için çözümü bilmiyorum ama bireylere verebileceğim en iyi tavsiye, mümkün olduğunca çevrelerini iyi durumda olan insanlarla doldurmaları olur.
Bazı şehirler artık sürdürülebilir olmayabilir. Ekonomik fırsatlar ortadan kalkmış olsun ya da iklim değişmiş olsun, temiz bir şekilde ayrılmanın bir yolu yok. Günümüzde bu kavram “managed retreat” adıyla tartışılıyor ama en kırılgan insanları izole etmemenin yolu hâlâ bulunmalı.
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Crab_mentality
Umarım zengin ve etkili insanların bir sonraki yatırım yerini ararken borsada makinelerin yarattığı belirsizlik denizinden başka bir şey görmeyip, “Aslında servetimi korumanın en kârlı yolu kamuya yatırım yapmak” diyeceği gün gelir.
Belki bir gün olur.
Belki bir gün olur.
“İnsan bütün dünyayı kazanıp da canını kaybederse bunun ona ne yararı olur?” Mark 8:36
Beklemiyorum ama güzel bir düşünce.
Zenginlerin güvenlik görevlileri ve çitlerle yoksulları dışarıda tuttuğu kapalı siteler yerine mutlu insanların, düşük suç oranının ve yüksek gelir eşitliğinin olduğu bir kasabada yaşamak isterim.
“İktidar, talep olmadan hiçbir şeyden vazgeçmez.” - Frederick Douglas
https://www.blackpast.org/african-american-history/1857-fred...
“Antik çağın kalıcı devrim programı borçların silinmesi ve toprağın yeniden dağıtılmasıydı.” - Moses Finley
Yine de ABD’nin siyasi sistemi zenginler tarafından tamamen sahiplenilmiş durumda olduğu için, babamın bu ülkenin iyileşmesi için bir devrime daha ihtiyaç olduğu sözünde sandığımdan fazla gerçeklik olmasından korkuyorum. Bugünkü sorunların çoğu, gençken yaşadıklarımın tekrarı gibi görünüyor ve kızıma bırakmak istediğim dünya bu değildi. Umarım gelecek nesil daha sağlam bir omurgaya sahip olur. Benim kuşağım ve onu izleyen birkaç kuşak, hayallerini açgözlülüğe ve tüketimciliğe teslim etmiş gibi.
Söz konusu şüpheli kaynak makale şu:
https://www.ft.com/blackpool
İlginçtir, havlamayan bir köpek var: “meth” kelimesi geçmiyor. Bu uyuşturucu Birleşik Krallık’ta henüz yaygın değil[1]. Blackpool, ABD’de olsaydı metamfetamin satıcıları ve bağımlılarıyla dolup bugün olduğundan katbekat daha kötü hâle gelecek demografik yapıya tam olarak sahip.
O uyuşturucunun Birleşik Krallık’a ulaştığı günden korkuyorum. Kentli alt sınıflar arasında veba gibi yayılacak.
[1] https://www.vice.com/en/article/n7jdd8/uk-british-dont-use-m...
Genel olarak geçiş uyuşturucusu teorisine inanmıyorum ama ABD’de var olan reçeteli opioid cehennemi Birleşik Krallık’ta tam anlamıyla başlamadı. Sorunlar var ama toplumu mahvedecek ölçekte değil. Çünkü doktorlar bu tür ilaçları çok daha az kolay reçete ediyor ve ABD’de olduğu gibi ilaç şirketleri tarafından kolayca satın alınıp reçete yazamıyorlar.
“Blackpool sağlıklı ve vasıflı insanları dışarı gönderiyor; vasıfsızları, işsizleri ve hastaları içeri alıyor. Modern ekonominin dışladığı insanlar zaten geride kalmış yerlere yığıldıkça sessizce ilerleyen bir sağlık krizi ortaya çıkıyor” kısmı bana dokundu.
Bir zamanlar ABD’nin kuzeydoğusundaki küçük bir şehirden biriyle çıkıyordum; ziyaret edip arkadaşlarıyla ve çevresindeki insanlarla tanıştığımda benzer bir izlenim edinmiştim. Hırslı ve ayrıcalıklı olanlar ayrılmış ve arkalarına bakmak istemiyordu; diğerleri ise yaşlı aile üyelerine bakarak şehirde ellerinden geleni yaparak yaşıyordu.
Tanıştığım insanların yaklaşık yarısının alkol bağımlılığı ya da istismarcı ebeveynler, uyuşturucu bağımlısı kardeşler, hapisteki baba gibi korkunç aile geçmişleri vardı ve iş olanakları iç karartıcıydı. Şehrin bazı sokakları boyunca sıralanan terk edilmiş ve kimi zaman yanmış fabrikalar bunun anıtı gibiydi. Gerçekten çok üzücü.
SLS’yi ilk kez bu DW belgeselinde duymuştum ve oldukça iyi bulmuştum.
https://www.youtube.com/watch?v=BK68yyrKUOA
Yoksulluk dışarıda bırakılsa bile, karmaşık vakalarda sağlık sisteminin oldukça ciddi biçimde başarısız olması sorunu devam ediyor.
Her şey kısa muayene sürelerine göre ayarlandığı için doktorun karmaşık tabloyu bütünüyle görmeye zamanı yetmiyor. Sistem dışında yeterince zaman ayıran bir doktora gidecek paranız yoksa iyi bir yanıt almak zor.
İkisi de verilen koşullarda oldukça iyi iş çıkarıyor, ama ön taraftaki doktorun işi hangi uzmana ihtiyaç olduğunu anlamak ya da temel ağrı kesici veya antibiyotik verip hastayı göndermek.
Uzmanlar kendi alanlarıyla ilgilendiği için hastadan ve onun çevresinden çok, vücut bölümlerine ya da sistemlere odaklanmak zorunda kalıyor. Karmaşık vakalara ya da kök nedenin katı tıbbi kapsamın dışında olduğu durumlara pek uymuyor.
Bu tür bölgelere büyük miktarda para akıtıp insanların büyük fonlar alarak başka bölgelere gitmesini, daha olumlu etkileşimler yaşama ihtimalinin az da olsa daha yüksek olduğu yerlere taşınmasını sağlamak gibi kaba bir yaklaşımın mümkün olup olmadığını hep merak etmişimdir.
İnsanların hayatla o kadar meşgul olduğu için gerçekçi olarak nasıl çıkış bulabileceklerini düşünmekte zorlandığı bir örüntü görülüyor. Ama böyle bir şeyin asla olmayacağını sanıyorum. Çünkü diğer insanların sahip olduğu gücü azaltıyor. İş, çocuklar ve geçim derdiyle aşırı meşgul biri varsa, köleliğin hemen üstünde bir düzeyde ucuz işgücü elde edebilirsiniz.
Zorla yaptırılan seks işçiliği ya da ucuz apartman temizliği gibi işler de azalırdı. Ama insanlara berbat bir hayattan çıkma gücü verirseniz, insanların birbirleri üzerinde kullandığı güç büyük ölçüde kırpılır; bu yüzden devrim olmadan pek olası görünmüyor.
İnsanlar anlamlı bir hayata ya da istedikleri şeylere sahip olmanın araçlarına kavuştuğunda bu güç azalır. Elbette işgücü ortadan kalkmaz ya da verimlilik düşmez. Çeşitli araştırmalar bunun tersini kanıtladı.
Ancak şu anda biri sizin için fiziksel ve zihinsel sağlığını bozarak çalışıyorsa, en azından uygun bir karşılık talep etmeye başlayacaktır. İnsanlar daha fazlasını istediği için, geçinecek kadarları olsa bile araba, tatil, seyahat, iPhone gibi şeyler isteyip çalışacaktır. Ama nefes alıp düşünme alanları, açık söylemek gerekirse seçenekleri olursa, bu süreçte kendilerini daha az yıpratma ihtimalleri yüksektir.
Çözüm modern ekonomiyi kent dışı bölgelere taşımak olamaz. Bu, kırsal bir kasabaya gökdelen dikmeye benzer.
Para verip insanları ayrılmaya teşvik eden çözüm, bölgede kalan yeteneği de çekip alır. Geriye yalnızca yaşlılar, engelliler ve inatçı insanlar kalır; SLS muhtemelen daha da kötüleşir.
[0] https://en.wikipedia.org/wiki/Small_Is_Beautiful