Araştırmacılar, Long COVID hastalarında Alzheimer benzeri beyin değişiklikleri buldu

• University of Kentucky Sanders-Brown Center on Aging araştırması, Long COVID hastalarındaki bilişsel bozukluğun Alzheimer hastalığı ve ilişkili demansla benzeşen beyin değişiklikleriyle bağlantılı olabileceğini gösteriyor
• COVID-19’dan iyileştikten sonra da aylarca sürebilen brain fog, hafıza sorunları, kafa karışıklığı ve odaklanma güçlüğü şeklinde ortaya çıkarken; buna beynin içsel aktivitesinde yavaşlama ve anormallikler eşlik ediyor
• Long COVID ile Alzheimer hastalığı, düşünme ve hafıza işlevlerini sarsabilen nöroenflamasyon, astrocyte aktivasyonu ve anormal beyin aktivitesi gibi ortak eksenleri paylaşabilir
• Araştırmacılar, düşük maliyetli ve erişilebilir EEG kullanılarak COVID-19’dan kurtulanlar ile bilişsel gerileme riski taşıyan gruplardaki erken beyin işlevi değişikliklerinin düzenli olarak kontrol edilmesi gerektiğini düşünüyor
• EEG izlemi, uzun vadeli sonuçların öngörülmesi ve bilişsel gerilemeyi önleyici tedavilerin değerlendirilmesinde kullanılma potansiyeli taşıyor; ancak gerçek kullanım kapsamı sonraki çalışmalarla doğrulanmalı

---

Long COVID ile demansın kesiştiği nokta

• University of Kentucky bünyesindeki Sanders-Brown Center on Aging araştırması, Long COVID hastalarındaki bilişsel bozukluğun Alzheimer hastalığı ve ilişkili demansta görülen beyin değişikliklerine benzer olabileceğini ele alıyor
• Araştırma sonuçları Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association dergisinde yayımlandı
• İki durum arasındaki ortaklıklar, beyin hastalıklarına yönelik araştırma ve tedavi yaklaşımlarını genişletmek için ipuçları sunabilir

Araştırmanın kapsamı ve katılan kurumlar

• Çalışmaya University of Kentucky College of Medicine araştırmacıları liderlik etti; elektrofizyoloji, nöroenflamasyon, astrocyte, ve sinaptik işlev alanlarında uzman isimler yer aldı
• Alzheimer’s Association International Society to Advance Alzheimer’s Research and Treatment, ISTAART ile bağlantılı uzmanlar; ABD, Turkey, Ireland, Italy, Argentina, Chile dahil 6 ülkeden katıldı
• Araştırma, U.S. National Institutes of Health, Alzheimer’s Association ve çeşitli uluslararası kuruluşlardan destek aldı

brain fog ve anormal beyin aktivitesi

• Araştırmanın merkezinde, COVID-19’dan kurtulan kişilerde aylar sonra da sürebilen brain fog yer alıyor
  • Belirtiler arasında hafıza sorunları, kafa karışıklığı ve odaklanma güçlüğü bulunuyor
• Yang Jiang, COVID-19 hastalarında görülen beynin içsel aktivitesindeki yavaşlama ve anormalliklerin Alzheimer hastalığı ve ilişkili demanstaki örüntülere benzediğini belirtiyor
• COVID-19 sonrası bilişsel sorunlar, demansta görülenlere benzer altta yatan beyin değişikliklerini yansıtıyor olabilir

Ortak biyolojik özellikler

• Long COVID ile Alzheimer hastalığı bazı biyolojik unsurları paylaşabilir

  • Nöroenflamasyon

    • Beynin destek hücreleri olan astrocyte aktivasyonu
    • Anormal beyin aktivitesi
    • Bu etkenler, hastaların net düşünme veya bilgiyi hatırlama becerisini zayıflatabilir
    • COVID-19 ile Alzheimer’s-like brain changes arasındaki olası bağlantı, iki hastalığın birlikte incelenmesi için bir gerekçe sunuyor

astrocyte ve sinaptik işlev

• Temel bulgulardan biri, neuronlar kadar yeterince araştırılmamış beyin destek hücreleri olan astrocytelerin rolü
• COVID-19 kaynaklı astrocyte hasarı veya aktivasyonu, sinaptik işlev bozukluğuna yol açabilir
• Bu bağlantı, COVID-19 hastalarındaki EEG örüntülerinin neden Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıkların erken evrelerindeki örüntülere benzediğini açıklamaya yardımcı olabilir

EEG kullanımı ve hasta yönetimi

• Araştırmacılar, COVID-19’dan kurtulanlarda ve bilişsel gerileme riski taşıyan gruplarda erken beyin değişikliklerini saptamak için düzenli EEG testleri öneriyor
• EEG, beyin işlevini değerlendirmek için görece düşük maliyetli ve erişilebilir bir araç
• Chris Norris, COVID-19 hastalarındaki EEG örüntülerinin erken nörodejeneratif hastalıklarda görülen örüntülere benzediğini düşünüyor
• Bob Sompol, bu benzerliğin beyin enflamasyonu, astrocyte aktivitesi, düşük oksijen düzeyi ve damar hasarı gibi ortak sorunlardan kaynaklanabileceğini düşünüyor

Sonraki araştırmaların netleştireceği kullanım alanı

• Erken beyin değişiklikleri tespit edildiğinde, sağlık çalışanları risk grubunu daha hızlı belirleyebilir ve bilişsel gerilemenin ilerlemesini önlemeye ya da yavaşlatmaya yönelik müdahaleleri uygulayabilir
• Araştırma ekibi, EEG izleminin COVID-19 hastalarında uzun vadeli sonuçları öngörmede nasıl bir rol oynayabileceğini doğrulamak istiyor
• Bilişsel gerilemeyi önlemeyi hedefleyen tedavilerin etkisinin EEG ile değerlendirilip değerlendirilemeyeceği de sonraki çalışmaların konusu

[GN⁺]

Hacker News yorumları

• Evet. Ben bende demans başlamış gibi dediğimde insanlar abarttığımı düşünüyor, ama içeride durum oldukça ciddi ve korkutucu; dışarıdan kabaca normal görünmek için bunu telafi etmenin yollarını buldum.
  Bakın, burada çok heceli kelimeler bile kullanıyorum! Başka bir yorumda bahsedilen ağır kardiyovasküler dekondisyonu da yaşıyorum. Pek çok umut ve hayal yok oldu, ama insanlar benim sadece tembel ve aptal olduğumu sanıyor. Yine de birikimim, ailem ve büyük bir bilişsel rezervim olduğu için görece şanslıyım; bunlara sahip olmayan milyonlarca kişi için üzülüyorum. İstediğinizi sorabilirsiniz.

  • “Umutlar ve hayaller yok olmuşken insanların sadece tembel ve aptal sanması” kısmı, kancalı kurt enfeksiyonunun ABD Güneyi’nde yarattığı damgayı hatırlatıyor.
    “Tembelliğin mikrobu” diye anılan Güney hastalığının nedeni Necator americanus, yani “Amerikan katili” idi; bugün kancalı kurt olarak daha iyi biliniyor. Kan emen bu parazitlerden milyonlarcası, güneydoğu Teksas’tan Batı Virginia’ya kadar nüfusun %40’ına varan kısmının bağırsaklarında yaşıyor ve ürüyordu; bölgesel gelişimi engelleyip tembel ve aptal Güneyli stereotipini yaratmıştı.
    https://www.pbs.org/wgbh/nova/article/how-a-worm-gave-the-so...
  • Ne zaman hastalandınız? Ben Mart 2020’de yakalandım; bilişsel olarak iyiydim ama kalbim ve akciğerlerim mahvoldu.
    4 yıl boyunca 3 aile hekimi, 5 kardiyolog ve 12’den fazla testten geçtim, hâlâ gerçek bir cevap yok. Sınırda KOAH çıktı, inhaler verildi; solunum fonksiyon testlerim sağlıklı aralığa kadar ciddi ölçüde düzeldi ama inhaler kullansam da hâlâ “hava açlığı” gibi bir his ve nefesi sonuna kadar alamama hissi var. Tuhaf biçimde, geçen temmuzda tekrar COVID olduğumda, hastalanmadan önceki gün kalp-akciğer belirtilerimin çoğu kayboldu ve iyileştikten 1-2 hafta sonra geri geldi. Long COVID topluluklarında birkaç yıldır benzer hikâyeler duymuştum.
  • Çok iyi anlıyorum. Damar regülasyonu bozukluğu korkutucu ama tedavi edilebilir. Utah’taki cognitivefx.com bu alanda harika işler yapıyor; başka yerler de var.
  • Son zamanlarda hangi belirtileri hissediyorsunuz? İyileşiyor musunuz?
  • Bu belirtiler ortaya çıkmadan önce COVID’i yalnızca bir kez mi geçirdiniz? Öyleyse ne zaman yakalandınız?

• Yakın zamanda İrlanda’ya döndüğümde iki arkadaşımla buluştum; ikisi de önceden tırmanış ve oryantiring yapan çok fit insanlardı. Şimdi ikisi de Long COVID yüzünden neredeyse hareket edemiyor ve ikisi de aşılıydı.
  Bir arkadaşımla çok kısa ve yavaş bir yürüyüş yaptık; arkadaşım, kalp atış hızı 100 bpm’i aşınca öten gelişmiş bir Garmin takıyordu. 15 dakika yürüyünce alarm çaldı. Long COVID’in bu kadar gerçek ve insanı bu derece güçsüz bırakıcı olabileceğini gerçekten bilmiyordum.

  • COVID’den sonra ME/CFS vakaları neredeyse iki katına çıktı, ama birçok doktor böyle bir hastalığın varlığından bile haberdar değil. Bu yüzden belirtiler kolayca “kendini toparla” diye geçiştiriliyor ya da depresyon olarak yanlış teşhis ediliyor.
    Ayrıca kadınlarda daha sık görülmesi gerçeğiyle de bu vaka örtüşüyor.
  • Eşim de İrlanda’da; 2020’deki ilk dalgada COVID’e yakalandıktan sonra kas fonksiyonu sorunları yaşamaya başladı. Güçsüzlük ve felç vardı; şu anda iyi ama bugünlerde hâlâ aralıklı olarak ortaya çıkıyor.
    Son atak nisandaydı. Bu sonuncusu olmuş olabilir, olmayabilir de. Zor bir dört buçuk yıl oldu.
  • Biraz lafın ayrıntısına takılmak gibi olacak ama 100 bpm çoğu insan için hâlâ 1. bölge kalp atış hızıdır.
  • Ben de öyleyim. En zor şeylerden biri, insanların beni sadece tembel sanması. Sanki bedenimin bu kadar kötü durumda olmasının başka ne nedeni olabilir ki, der gibiler.
    Ama aslında ben yüksek yoğunluklu egzersizi seviyorum ve şimdi de yapmaya çalışıyorum. Sadece bedenim artık yanıt vermiyor.

• Kahretsin, yakın zamanda COVID oldum ve bir şeyleri hatırlamakta zorlanmaya başladım. Yaklaşık iki günde bir, bir şeyin adını hatırlamak için 5-10 saniye harcıyorum.
  COVID’den önce de böyle olmuş olabilir… hatırlamıyorum ama!

  • Beyin sarsıntısından sonra bende de benzer bir şey olmuştu. Terapistim kelime hatırlamaya yardımcı olabilecek bir “oyun” önermişti: Her gün yatmadan önce bir kategori seçip alfabenin her harfi için o kategoriye giren bir örnek düşünüyorsunuz.
    Her gün farklı bir kategori seçerek kendinizi zorlamaya devam edebilirsiniz. Elbette bu, travmatik beyin hasarı sonrası iyileşme konusunda uzman bir fizyoterapistle çalışmanın yerini tutmaz. Hatırlama becerim büyük ölçüde geri geldi ama %100 değil.
  • Benim durumumda bu belirtinin düzelmesi için uzun bir dinlenme dönemi gerekti. Şimdi %95’in üzerinde iyileştim.
    O dinlenmenin gerçekten şart olup olmadığını söylemek zor, ama yardımcı olabileceğine dair makul bir gerekçe var.
  • CO2 havalandırması ve takibi, bilinçli nefes alma, su ve elektrolit dengesini farklı şekillerde denemek; kelime gibi şeyleri hatırlamanın bunlarla değişip değişmediğini görmek açısından denenebilir.
  • Durun, hayır, yanlış alarmmış. COVID’den önce de bunun olduğunu hatırladım. Adını ilk hatırlayamadığım şey Signalis oyunuydu.
    Bu yaklaşık 1 yıl önceydi ve ben 30’larımın ortasındayım. Yani COVID değil, sadece demansmış. Neyse ki! Signalis’i tekrar oynamalıyım.

• Depresyon sandım, ama son zamanlarda aslında Long COVID belirtileri yüzünden tuhaf halde olduğumu fark ettim. Beyin sisi neredeyse sürekli var; eskisine göre çok daha unutkan ve kafası karışık biriyim.
  Kalp belirtilerim de var ama günlük yaşamda o taraf daha az engel oluyor. Bu durumdan çıkmanın bir yolunu bulmak istiyorum, fakat doktorum güncel araştırmaları takip etmiyor gibi ve Long COVID belirtilerinin gerçekten var olduğuna da pek inanmıyor sanki.

  • Ben de benzer durumdayım ama belirtilerim farklı. Hayatım boyunca aktif oldum, spor yaptım ve tansiyon sorunum hiç yoktu; COVID’den sonra hipertansiyon kalıcı hale geldi ve tedavi gerektirdi.
    Görüştüğüm doktorların hepsi COVID’in böyle bir şeye yol açmayacağını söylüyor, ama öncesi ve sonrası arasındaki çizgi çok net.
  • Beyin sisinin, COVID’in belirli T hücresi popülasyonlarını tüketmesiyle oluşan aşırı inflamatuvar sitokinlerden kaynaklanma olasılığı yüksek.
    Yüksek yoğunluklu interval antrenmanla endojen büyüme hormonunu artırmak ya da TRIIM denemesinde olduğu gibi dışarıdan uygulamayla timusun bir kısmını yeniden oluşturmak, bunu düzeltmeyi denemenin bir yolu olabilir.

• Nedenselliğin ters yönde olma ihtimali de epey var. Zaten var olan beyin hastalığına sahip altta yatan bir grup olabilir ve onlarda son olarak belirgin biçimde yaşanan olay olan COVID’e neden atfediliyor olabilir. Üstelik artık neredeyse tüm nüfusun geçirdiği bir şey

  • Öyle görünmüyor. Çünkü söz konusu inceleme makalesinde EEG patolojik bulgularının çocuklar dâhil hastaların %69–96’sında saptandığı yazıyor
    Çocuklar da dâhil hastaların %69–96’sının aslında daha önce fark edilmemiş bir beyin hastalığı taşıdığını ve nedenselliğin yönünün bu olduğunu öne sürmek pek makul değil

• ME/CFS gerçekten yetersiz yatırım alıyor. Nedenini pek anlamıyorum. Burada kayda değer fark yaratacak bir ilaç kesinlikle para basma makinesi olurdu
  Milyonlarca insan tam engellilik düzeyinde acı çekiyor ve bunların büyük kısmı sağlık sigortası iyi olan gelişmiş ülkelerde. Yüzeysel olarak benzer görünen depresyonla karşılaştırınca SSRI, SNRI, çeşitli psikoterapi ekolleri, nöroleptikler, lityum, ketamin, elektrokonvülsif tedaviye kadar pek çok seçenek var

  • Anlaşılması zor bir çetin problem olduğu için sanırım. Kimse ilerleme kaydedemedi. Belirti yaşayan insanlara her türlü test yapılsa da işe yarar bir sonuç çıkmıyor
    Tesadüfen dün Alzheimer gibi bir başka zorlu hastalıkta olası bir atılım videosu izledim. Nematodlarda epigenetik bilgi aktarımını inceleyen bir araştırmacı aynı deneyi farelerde yaparken belirli bir enzimi ortadan kaldırmış; tesadüfen farelerde Alzheimer etkileri oluşmuş ve şimdi bunun insanlardaki mekanizmaya da dokunmuş olabileceği düşünülüyor. Belki böyle tesadüfi bir atılım gerekecek
    https://x.com/ydeigin/status/1828961739934695831
  • Damgalanma var, nedeni ezici ölçüde karmaşık ve net bir ampirik belirteç de yok. Genel olarak insanlar bunun gerçek bir hastalık olduğunu düşünmüyor gibi
  • Düşük doz Adderall en azından semptomları hafifletebilir belki

• COVID enfeksiyonundan sonra tuhaf belirtilerim oldu. Yüz tanıma yeteneğim ciddi biçimde bozuldu; herkes tanıdık görünüyordu
  Gördüğüm herkes eski bir lise tanıdığı ya da ünlü biri gibiydi ve adlarını hatırlayamayınca kaygılanıyordum

  • Virüsün konağı daha dışa dönük hale getirip kamusal alanlara çıkardığını söyleyen makaleler vardı. Bunun, vücudun her deliğinden sıvı sızıp kişiyi yatağa düşüren aşamadan hemen önce gerçekleştiğini anlatıyordu
    Gribin bazı türlerinde ve yanlış hatırlamıyorsam SARS-CoV-2’de de bu tür ikinci ya da üçüncü dereceden etkiler bulunduğunu biliyorum. Gribe “yakalandıktan” sonra ama henüz fark etmeden önce birden dışarıda yemek yemek istemek ya da aslında planında olmayan arkadaş buluşmasına, sinemaya, konsere gitmek istemek gibi. Yüzleri yanlış tanıma deneyimi de kişiye “Hey, nasılsın?” diye gidip konuşma yükümlülüğü gibi hissettirmiş olabilir. Bulaştırıcı durumdaysa bu başkaları için zararlı ama virüs için faydalıdır. Long COVID gibi bir şey beynin o bölgesinin kablolarını karıştırmış, beynin de o işlevi onarması zaman almış olabilir
  • İyileştiniz mi?

• Bunun zaten iyi bilindiğini sanıyordum. 2021 tarihli bir çalışma[1] bu ilişkiyi bulmuştu. Yine de duyurmaya devam etmek iyi. Çünkü toplumu potansiyel olarak ciddi biçimde sarsabilecek bir hastalığın toplumu parçalamasına izin veriyor gibi görünüyoruz
  2021’deki ifade: “COVID-19 hastalarında nörolojik belirtilerin varlığı, beyin hasarı, nöroenflamasyon ve Alzheimer biyobelirteçleriyle güçlü biçimde ilişkilidir.”
  [1] https://aaic.alz.org/releases_2021/covid-19-cognitive-impact...

• COVID’i bir kez geçirdim; bu yılın başlarıydı, insanların pandeminin neredeyse “bittiğini” düşündüğü dönem. En kötüsü beyin sisiydi ve geçmesi haftalar sürdü

  • Ben COVID’e hiç yakalanmadım ve literatürde var mı bilmiyorum. Doğrudan virüs kaynaklı olmayabilir ama uykuya dalmakta ya da uykuyu sürdürmekte ciddi zorluk yaşadınız mı?
    Özellikle uyku ile solunum/kalp atışını izleyen fitness bilekliği ya da saat kullananlar varsa, hastalık yüzünden uykularının ciddi biçimde bozulup bozulmadığını merak ediyorum. Birkaç hafta önce garip bir virüs kaptım; öksürük gibi dışarıdan görülen belirtiler olmadığı için bulaşıcı olduğunu sanmıyordum. Ama belirtilerden biri uyuyamamaktı. Kafein ya da şeker almıyordum, uykusuzluk yapacak ilaç da yoktu; kimyasal kullanmadan dayandığım kişisel en uzun süre gibi, neredeyse 43 saat uyanık kaldım. İşitsel halüsinasyonların yakında başlayacağını bildiğim için kendimi uyumaya zorlamak zorunda kaldım. Bende 45–48 saat civarında tinnitusun daha sinir bozucu bir seviyesi gibi işitsel halüsinasyonlar başlıyor ve giderek kötüleşiyor. O 42 saatten önce toplamda zaten sadece 4 saat kadar uyumuştum; ondan önce de 20 saatten fazla uyanıktım, yani uyku tamamen mahvolmuştu. Uykusuzluk yüzünden o hafta ve önceki hafta olan hiçbir şeyi hatırlamıyorum. Okuduğum iki kitabı, kiminle ne konuştuğumu da hatırlamıyorum. Bulanık değil, düpedüz boş. Ayrıntıları nasıl hatırladığıma gelince: ne kadar kötü hissettiğimi ve nedenini gerçek zamanlı paylaştım, sonra o yazıları tekrar okuyup hafızama yerleştirdim

• Long COVID’de 9. ayımdayım. Ancak şimdi hafif aerobik egzersize yeniden başlayacak kadar toparlandım. Ama ilk 5 ay kadar beynim kelimenin tam anlamıyla karmakarışıktı
  Noel’de basit bir bilgi yarışması oyunu bile imkânsızdı ve normalde hemen aklıma gelen belirli kelimeler hiç gelmiyordu. O sırada yeni işimi korumaya çalıştığım için özellikle berbattı. Musluğu açık unutmak ya da sebzeleri tencereye koyup susuz şekilde ısıtmak gibi daha önce hiç yapmadığım şeyler de yaptım. Zamanla düzeldim ve bu değişim Garmin’in gösterdiği kalp atış hızı değişkenliği toparlanmasıyla neredeyse paralel gitti. Hastalığın hemen ardından kalp atış hızı değişkenliğim ciddi biçimde düştü; en kötü dönemde bir kat merdiven çıkmak ya da sadece duş almak bile nefesimi kesiyor ve kalbimi hızlandırıyordu. Öncesinde VO2 max değeri çok yüksek, her gün spor yapan, çok sağlıklı genç biriydim. Ancak şimdi eski hayatıma benzeyen bir şeyi biraz geri kazanmaya başlıyorum; neyse ki görece hafif bir vakaydı ama virüs sonrası sendromun ciddiyetini kesinlikle kavradım. Artık ne kadar hafif görünürse görünsün hasta insanlardan aktif olarak kaçınıyorum. İlk enfeksiyon sadece hafif boğaz ağrısı ve burun akıntısından ibaretti. Bu alandaki araştırmaların gerçekten genişlemesini umuyorum. Eski tıbbi düşünce yüzünden sessizce acı çekip geçiştirilen çok insan olduğunu biliyorum ve vücudumda hangi uzun vadeli hasarların kalmış olabileceğini kimse bilmiyor