Polio, yok edilmenin eşiğinde

 (nature.com)
1 puan yazan GN⁺ 2023-11-24 | 1 yorum | WhatsApp'ta paylaş
  • Dünya genelindeki polio eradikasyon kampanyası, önümüzdeki birkaç yıl içinde başarıya ulaşabilecek bir aşamaya yaklaştı
  • Yok etme başarılsa bile görev bitmiyor; sonrasında virüsün yeniden geri dönmesini engelleyecek sistem önem kazanıyor
  • “Nobody expected polio to be back” ifadesi, polionun yeniden ortaya çıkmasının beklenmedik bir durum olduğunu gösteriyor
  • Karar vermek için gereken somut aşı stratejileri, izleme sistemi ve bölgelere göre durum, yalnızca verilen metinden net olarak doğrulanamıyor
  • Şu anda doğrulanabilen içerik, hastalığın yok edilmenin hemen öncesindeki durumda olduğu ve yok etme sonrasında nüksü önlemenin temel görev olarak kaldığı

Yok edilmenin eşiğindeki polio

  • Polio eradikasyon kampanyası, önümüzdeki birkaç yıl içinde başarıya ulaşabilecek bir aşamada
  • Ancak yok etmede başarı, nihai bir bitiş değil; polioyu sürekli engellemeye yönelik yeni bir göreve kapı açıyor

Beklenmedik geri dönüş

  • Metnin ilk cümlesi olan “Nobody expected polio to be back”, polionun yeniden ortaya çıkmasının beklenmedik bir durum olduğunu vurguluyor

Doğrulanabilen kapsam

  • Verilen metinde, eradikasyondan sonra polionun yeniden ortaya çıkmasını önlemenin somut yöntemleri, aşı stratejileri, izleme sistemi veya bölgelere göre durum gibi ayrıntılar yer almıyor
  • Bu nedenle bu özet, başlık, alt başlık ve metnin ilk cümlesinden doğrulanabilen kapsamla sınırlı

İlgili okumalar

1 yorum

 
GN⁺ 2023-11-24
Hacker News görüşleri

  • Çocukluğunda çocuk felci salgını yaşamış, çocukların öldüğünü, demir akciğere bağlandığını ya da ömür boyu destek cihazı takmak zorunda kaldığını görmüş biri olarak, bu yok etme olasılığı duyurusunun gerçek olmasını umuyorum

    • Gerçekten çocuk felcinin yok edildiğini görebilirsek harika olur. Yok etme çalışması onlarca yıllık bir programdı; aslında 2000’e kadar tamamlanması hedeflenmişti, sonra hedef birkaç kez ertelendi ve 2018 hedefi de vardı
      Son aşama özellikle yavaş ilerlese bile, vaka sayılarını azaltmada kesinlikle epey başarılı olunduğunu düşünüyorum
    • Ölçüm aleti dışında calipers kelimesini bilmiyordum. Merak edenler için ekleyeyim: çocuk felci nedeniyle sinir hasarı ve buna bağlı kas güçsüzlüğü yaşayan kişilerin kullandığı bacak desteklerini ifade ediyor
    • Çocukken aile çevremizde çocuk felcinden sağ kurtulmuş biri vardı ve görüntüsü bende güçlü bir iz bıraktı. Çocuk felci gerçekten korkunç bir hastalık; bunu yok etmek insanlığın büyük başarılarından biri olacak
    • Jonas Salk benim için kişisel olarak kahraman gibi bir isim. Aklıma gelen insanlar arasında en iyi ve en özverili olanlardan birine yakın; insanlığa büyük katkı yapmış biri olduğunu düşünüyorum. Günümüzün birçok yenilikçisiyle çok net bir tezat oluşturuyor
      https://en.wikipedia.org/wiki/Jonas_Salk
      Nisan 1955’te aşının başarısı ilk kez kamuoyuna açıklanınca Salk hemen “mucize yaratan kişi” diye övüldü ve dünya çapında dağıtımı en üst düzeye çıkarmak için aşıya patent almamayı ya da kâr peşinde koşmamayı seçti
    • Benzer kuşaktan olabiliriz. Komşu çocuklarından üçü enfekte olup demir akciğere bağlanınca anne babamın kaygısının nasıl arttığını çok canlı hatırlıyorum
      Biri 4 yaşında öldü; ikisi 5 ve 6 yaşındayken yaklaşık 6 aylık hastane yatışının ardından iyileşti. Onlardan biri şimdi 74 yaşında; 50’li yaşlarında post-polio sendromu nedeniyle kas dejenerasyonu gelişti ve bağımsız yaşamı bozuldu
      Ben hem Salk aşısını hem de sonrasında Sabin aşısını oldum; bu sayede anne babamın üzerinden büyük bir yük kalktı ve aile ortamı da iyileşti. Bu haberi izlemeye devam edeceğim; çocuk felcinin çiçek hastalığı gibi ortadan kalkmasını içtenlikle diliyorum

  • Babam ağır paralitik çocuk felci geçirmiş bir sağ kalan ve gelecek yıl 70 yaşına giriyor. Mutlu bir insan, ama hayatı anlaşılması zor ölçüde ağır geçti
    Artık ben de ebeveyn olduğum için, babam 2 yaşındayken hastanede felç kaldığında büyüklerimin nasıl hissettiğini hayal edemiyorum. Çocuk felci korkusunun olmadığı bir dünya daha iyi bir dünya olur; umarım öyle olur

    • Bu şekilde zarar görmüş insanları ömür boyu engelli olarak kabul etmekle yetinmeyip, onları iyileştirmenin yollarını da bulabilsek keşke

  • “Şimdiye kadar yok edildiği ilan edilen tek insan hastalığı çiçek hastalığıdır” cümlesini görünce, birkaç yıl önce birinin virüsü “öldürdüğümüz” için yakınan bir yazısını okuduğumu hatırladım
    %100 samimi miydi bilmiyorum ama oldukça ciddi görünüyordu. Her hâlükârda bir yerlerdeki biyolojik silah laboratuvarlarında, örneğin Maryland’deki Frederick gibi yerlerde, “olur da geri gelirse” diye virüs örnekleri bulunduğunu düşünüyorum

    • Tahmin etmeye gerek yok. ABD ve Rusya, o dönem Sovyetler Birliği, çiçek hastalığı örneklerini sakladıklarını kamuoyuna açıkladı
      https://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_virus_retention_debat...
    • Tüm genomun çeşitli varyantları çevrimiçi yayımlanmış durumda ve mevcut teknolojiyle de novo sentez de mümkün
      Endişe edecek konu eksiğiniz varsa bir tane daha eklenmiş oldu
    • Aynı cinste hâlâ 12 farklı virüs daha var; buna 2015’te yeni keşfedilen tür ve 2022-2023 mpox salgını da dahil. Yani kaynak genetik materyal hâlâ yeterince var ve bunlardan birinin daha şiddetli ve ölümcül biçimde evrilme olasılığı da sürüyor
    • Tüm türlerin kutsal olduğuna inanmak birçok insan için temel bir inanç
    • Örnekleri saklamak açıkçası iyi bir şey. Çünkü virüs mutasyona uğrayıp yeniden ortaya çıkarsa ek araştırma yapılmasına imkân sağlar

  • Hayal edilen yeniden yayılma senaryosu, yani laboratuvarda birinin enfekte olup sonra yurt dışına gitmesi, gelişmiş ülkelerin az gelişmiş ülkelere neden yardım etmesi gerektiğini iyi gösteriyor. “Hayırseverlik” ya da “iyi niyet” için değil, aydınlanmış öz çıkar için
    Hijyen ya da su altyapısının yetersiz olduğu bölgelerde fiilen antibiyotik dirençli enfeksiyonlar yetiştiriliyor; bugünlerde dünyanın herhangi bir yerinden neredeyse herhangi bir başka yerine 24 saat içinde gidilebiliyor. Gelişmiş ülkelerden biri başka bir yerde hastalanırsa modern tesislerde tedavi görmek için sık sık tıbbi tahliyeyle götürülüyor ve bu süreçte ülkesindeki insanları taşıdığı patojenlere maruz bırakabiliyor
    Rahat gelişmiş ülkelerde bu hastalıklardan uzak kalmak istiyorsak, dünya genelinde uygun su altyapısı gibi temel şeyleri çok daha iyi sağlamamız gerekiyor

    • “Fiilen antibiyotik dirençli enfeksiyonlar yetiştiriliyor” kısmını anlamak için soruyorum: düzgün suyu olmayan ama antibiyotiği olan bu kadar çok yer var mı? Böyle tuhaf bir uyumsuzluk neden ortaya çıkıyor merak ediyorum
    • Bu gerçeği yaklaşık 8 yaşımdayken fark ettim. Buna rağmen etkilerinden daha iyi korunan liderleri kırılganlığımıza karşılık vermeye zorlayamıyor olmamız, hükümetin ne kadar demokratik olmadığını gösteriyor bence
    • Daha alaycı bir senaryo da akla geliyor. Hükümetlerin biyolojik savaşta kullanmak üzere çeşitli korkunç hastalıkları ve bunların aşılarını stoklamamış olmasına imkân yok bence. Şu anda kabul edilemez, ama ya biri ilk hamleyi yaparsa?
    • Aynı nedenle zenginler kaynaklarının önemli bir kısmını temel bilim, teknoloji ve sağlık altyapısına aktarmalı
    • Kelimenin tam anlamıyla 1 milyon Amerikalıyı öldüren dev bir örnek olsaydı belki öğrenirdik
      Neyse, böyle bir şey olursa o zaman öğreniriz

  • Lütfen uğursuzluk getirmeyelim!!!
    Yıllardır https://polioeradication.org/ sitesini ziyaret ediyorum; ne zaman umutlansam daha fazla çocuk felci vakası ya da çocuk felci pozitif örnek bulunduğunu görüyorum :(
    Düzenli güncelleme özeti de var: https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2023/11/week...
    En son vaka 15 Ekim’de Pakistan’da görüldü

    • Azalmada uğursuzluk gibi batıl inançlardan çok bilimin daha büyük rol oynadığını sanıyorum

  • https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/

  • Zamanlama çok manidar. Bu sabah çocukları aşıya götürdüm ve dün gece çocuğuma aşıların ne kadar harika olduğunu, onlar sayesinde çocuk felcinin artık var olmadığını anlattım. Kesin konuşursak yanlıştı ama pratikte doğru sayılırdı
    Ben onun yaşındayken suçiçeği geçirmiştim; artık aşısı geliştirildiği için onun yakalanmayacağını da anlattım
    Bugün iğne olurken korkmamasına hiç yardımcı olmadı ama yine de denedim ve neden onu tutmak zorunda kaldığımızı da açıkça açıkladım. Bazen irrasyonel korku kazanıyor. Zamanla daha iyi olacak; sonuçta hâlâ çocuk

    • İrrasyonel korku kazanıyor deniyor ama vücuda bir şey batırılmasından hoşlanmamak bence oldukça doğal bir tepki
    • Bizim çocuklar süper kahramanları seviyor. Bu yüzden aşıların aslında süper güç olduğunu anlattım
      Artık hastaneye gidip aşı olmazlarsa üzülüyorlar; arkadaşlarını ve sınıf arkadaşlarını bile aşı konusunda heyecanlandırdılar, yani başarılı sayılır
    • Çocukken suçiçeği aşısı olmuştum ama birkaç yıl önce sonunda suçiçeğine yakalandım. Yaş ilerledikçe etkisi azalıyor gibi; aşı olalı da 10 yıldan fazla olmuştu sanırım. Yani ihtimal tamamen sıfır değil :D
    • Suçiçeği aşısı olduğunu bilmiyordum. Gerçekten iyiymiş

  • Endişelenmeye gerek yok. New York’taki Rockland County, çocuk felcini sonsuza dek “krizin eşiğinde” tutacak

    • Ne demek istediğini anlamayıp baktım; “bu ilçe, ABD ilçeleri arasında Yahudi nüfus oranının en yüksek olduğu yer” demekmiş
      O zaman yine “(((onlar))) (((kontrol ediyor)))” tarzı saçmalık gibi görünüyor

  • Çocuk felci virüsü yok edilmeye yakın değil; bu işle uğraşanlar, farklı türde bir aşı çıkmadıkça muhtemelen hiçbir zaman yok edilemeyeceği sonucuna giderek yaklaşıyor [0]
    Çocuk felci virüsünün yol açtığı hastalık olan çocuk felci, yaygın ve sürekli aşılama ile ortadan kaldırılabilir
    Sorun, dünyanın çoğu bölgesinde kullanılan mevcut aşının zayıflatılmış canlı aşı olması. Alıcıyı enfekte ederek bağışıklık kazandırıyor; bu suş çoğu insanda hastalık yapmıyor ama bağırsakta çoğalabiliyor, başkalarına yayılabiliyor ve sonunda hastalık yapabilecek bir forma geri dönebiliyor. Bu yüzden aşılanmamış kişiler, geri dönüş geçirmiş aşı kaynaklı suşla hâlâ enfekte olabiliyor; bugün çocuk felci salgınlarının en yaygın nedeni de bu aşı kaynaklı suşlar
    Zengin ülkelerde inaktif aşı kullanılıyor; hastalığı önlemede çok etkili ve yeniden virülans kazanamıyor, ancak pahalı, enjeksiyon gibi daha fazla uygulama altyapısı gerektiriyor ve enfekte olunduğunda virüsün yayılmasını durduracak düzeyde bağışıklığı yeterince sağlamıyor
    Bu sorunlar için olası çözümler var ama araştırma gerekiyor; yok etme kampanyası tarafı ise hangi laboratuvarların çocuk felci araştırması yapabileceğini kısıtlayarak araştırmayı giderek zorlaştırıyor
    TWiV podcast’ini, çocuk felci virüsünün genomunu ilk ortaya çıkaran kişi sunuyor ve bu konuyu sık sık ele alıyor. Aşağıdaki bölüm, geri dönmeyeceği umuduyla yakın zamanda geliştirilen yeni bir zayıflatılmış aşı hakkında; ama o bile az sayıda vakada geri dönüş geçirdi
    0: https://asm.org/podcasts/twiv/episodes/driven-to-immunodistr...

    • Tüm bunlar, yanıt stratejileri ve daha iyi oral aşı da makalede ayrıntılı biçimde yer alıyor

  • Konudan biraz sapıyor ama biri, yaklaşık 8 yaşındayken çölde yaşayan büyükanne ve büyükbabasını ziyaret ettiğinde başına gelenleri anlatmıştı. Bir süre dışarıda tek başına oynayıp geri dönmüş, kolunda garip bir iz oluşmuştu
    Büyükanne ve büyükbabası hemen muayene edilmesi gerektiğini düşünüp onu hastaneye götürmüş. Hastanenin otoparkında arabayı kontrol eden güvenlik görevlisi, arabadan inmemelerini ve camları kapalı tutmalarını söylemiş; birkaç dakika sonra “korona tulumu” giymiş birkaç adam herkesi kapalı bir odaya götürüp saatlerce orada tutmuş
    Doktorlar gelip çocuğa ve dedesine, iz hıyarcıklı veba gibi göründüğü için hemen karantinaya aldıklarını söylemiş. Ama 3 saat geçtikten sonra ikisi de hayatta ve sağlıklı olduğuna göre bunun başka bir şey olduğu anlamına geldiğini, artık normal tedavi uygulayacaklarını söylemişler
    Bu hikâyeyi doğrulamanın yolu yok ama bana gerçek olabilir gibi geliyor. Elbette o sırada 8 yaşında olduğu için kusursuz hatırlamamış olabilir
    Başka bir küresel salgına ne kadar yakın olabileceğimizi hatırlattı

    • ABD’nin güneybatı çöllerinden bahsediliyorsa, gerçek olsun ya da uydurma, kulağa hantavirüs hikâyesi gibi geliyor