Kadın klitorisinin sinir ağı ilk kez tamamen haritalandı

• Erkek cinsel organının sinir ağı yaklaşık 30 yıl önce ortaya çıkarıldıktan sonra, klitorisin tüm sinir yapısı ilk kez 3D biçimde görselleştirildi
• Araştırma ekibi, yüksek enerjili X-ışınlarıyla kadın pelvisini tarayarak genişliği 0,7 mm düzeyindeki beş sinir dalını yüksek hassasiyetle yeniden oluşturdu
• Sonuçlar, mevcut anatomi ders kitaplarındaki hataları düzeltiyor; özellikle dorsal sinirin uç kısma kadar güçlü biçimde uzandığını doğruluyor
• Bu harita, genital kesim sonrası rekonstrüksiyon, vulva kanseri, cinsiyet uyum süreci ve estetik cerrahi gibi alanlarda duyunun korunması ve doğruluğun artırılması için kullanılabilir
• Araştırma, kadın cinsel hazının fizyolojik olarak anlaşılması ve tıbbi cinsiyet eşitliğinin yeniden sağlanması açısından önemli bir dönüm noktası niteliğinde

---

Kadın klitorisinin sinir ağı ilk kez 3D olarak haritalandı

• Erkek cinsel organının sinir ağı yaklaşık 30 yıl önce ortaya çıkarıldıktan sonra, insan vücudunda en az araştırılmış organlardan biri olan klitorisin tüm sinir ağı ilk kez tamamen haritalandı
• Araştırma ekibi, iki kadın pelvisini yüksek enerjili X-ışınlarıyla 3D tarayarak, klitorisin içinden geçen ağaç benzeri beş karmaşık sinir dalını 0,7 mm genişlik düzeyine kadar hassas biçimde görselleştirdi
• Bu sonuç, mevcut anatomi ders kitaplarındaki bazı bilgilerin yanlış olduğunu gösteriyor; özellikle klitorisin dorsal sinirinin uç bölüme kadar güçlü biçimde devam ettiğini doğruluyor
• Araştırma, kadın genital kesimi sonrası rekonstrüktif cerrahi, vulva kanseri ameliyatları, cinsiyet uyum ameliyatları ve estetik genital cerrahi gibi alanlarda cinsel duyunun korunmasına yönelik cerrahi hassasiyetin artırılmasına katkı sağlayabilir
• Araştırmacılar, bu harita sayesinde kadın cinsel hazının fizyolojik mekanizmalarının anlaşılması ve tıbbi cinsiyet eşitliğinin geliştirilmesinin mümkün olduğunu vurguluyor

Klitoris araştırmasının tarihsel arka planı

• Klitoris, cinsel hazdan sorumlu bir organ olmasına rağmen uzun süre bilimsel olarak neredeyse hiç araştırılmadı
  • Kadın cinselliğine yönelik kültürel tabular nedeniyle araştırmalar gecikti ve 20. yüzyıldan önce anatomi ders kitaplarına bile girmedi
  • Gray’s Anatomy’nin 1995 baskısında sadece “küçük penis” olarak tanımlanmıştı
• Avustralyalı ürolog Helen O’Connell, klitorisin “tıp ve bilim dünyasında entelektüel olarak silinmiş” olduğunu belirtiyor
  • 1998’de klitorisin ana anatomik yapısını ilk kez sistematik olarak haritalayan araştırmayı yayımladı

Yeni 3D sinir haritasının oluşturulması

• Amsterdam University Medical Center’dan Ju Young Lee ve meslektaşları, bağışlanan iki kadın pelvisini yüksek enerjili X-ışınlarıyla tarayarak 3D modeller oluşturdu
• Tarama sonuçları, klitorisin içinden geçen beş karmaşık sinir dalını eşi görülmemiş bir çözünürlükle ortaya koydu
  • En kalın sinir 0,7 mm genişliğindeydi ve glansın (dış çıkıntılı bölüm) içindeki ince terminal sinirler de görülebildi
• Araştırma sonuçları bioRxiv üzerinde ön baskı olarak yayımlandı ve henüz hakem değerlendirmesinden geçmedi
• Lee, bunun “klitoris glansı içindeki sinirlerin ilk 3D haritası” olduğunu söylerken, erkek penisine ilişkin benzer çalışmanın 1998’de tamamlanmış olmasına kıyasla bunun çok geç bir ilerleme olduğuna dikkat çekti

Mevcut anatomik bilginin düzeltilmesi

• Yeni harita, klitoris sinirlerinin dağılımının mevcut anatomik bilgilerde bilinenden çok daha geniş ve karmaşık olduğunu gösteriyor
  • Bazı sinirler mons pubis’e, klitoris hood’una ve vulvadaki deri kıvrımlarına (labia minora gibi) kadar uzanıyor
• Önceki araştırmalarda dorsal sinirin glansa yaklaştıkça zayıfladığı düşünülüyordu; ancak bu tarama, sinirin uç kısma kadar güçlü kaldığını doğruladı
• St George’s University of London’dan Georga Longhurst, “Glans içindeki yüksek çözünürlüklü görüntüler, diseksiyon sırasında görülemeyen terminal sinirleri gösteriyor” değerlendirmesinde bulundu

Tıbbi uygulama olasılıkları

• Bu harita, kadın genital mutilasyonu (FGM) sonrası rekonstrüktif cerrahinin doğruluğunu artırmak için kullanılabilir
  • Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre Afrika, Orta Doğu ve Asya’daki 30 ülkede 230 milyondan fazla kadın ve kız çocuğu genital kesime maruz kaldı
  • Bu işlemin sağlık açısından hiçbir yararı yok ve kanama, enfeksiyon, idrar yapma sorunları, adet problemleri ve doğum komplikasyonlarına yol açabiliyor
• Araştırmalara göre rekonstrüktif ameliyat geçiren kadınların yaklaşık %22’si orgazm azalması yaşıyor; sinir dağılımının daha iyi anlaşılması bu oranı düşürebilir
• O’Connell, bu araştırmanın vulva kanseri ameliyatları, cinsiyet uyum ameliyatları ve estetik genital cerrahi (örneğin labiaplasti) gibi alanlarda da duyunun korunmasına katkı sağlayabileceğini belirtti
  • Özellikle 2015 ile 2020 arasında labiaplasti ameliyatlarının %70 arttığını vurguladı

Kadın cinsel sağlığı araştırmalarının genişlemesi

• O’Connell, klitoral uyarı yoluyla uyarılma ve orgazmın sinirsel mekanizmalarının anlaşılmasının kadın sağlığına, ilişkilere ve doğurganlığa da olumlu etki ettiğini açıkladı
• Lee, Amsterdam üniversite hastanesi içinde bir klitoris sergisi açmayı hedefliyor; amaç, kamu farkındalığını ve bilimsel anlayışı artırmak
  • Bu plan Londra’daki Vagina Museum’dan ilham alıyor

Araştırmanın önemi

• Bu çalışma, kadın genital anatomisindeki bir boşluğu dolduran tarihsel bir başarı olarak değerlendiriliyor
• Doğru bir sinir haritası, ameliyat sırasında duyu kaybını en aza indirebilir ve kadınların cinsel ve zihinsel sağlığının toparlanmasına katkı sağlayabilir
• Bilim dünyasının uzun süren ilgisizliğini aşarak, kadın bedeni üzerine yapılan tıbbi araştırmalarda dengenin yeniden kurulmasını teşvik eden bir dönüm noktası niteliğinde

[GN⁺]

Hacker News görüşleri

• Gray’s Anatomy'de klitorisin 1995'teki 38. baskıya kadar yer almamış olması şaşırtıcıydı
  Aslında editör Charles Goss bunu 1947'deki 25. baskıda çıkarmış, ardından 50 yıl boyunca geri eklenmemiş
  Klasik tıp kitaplarında zaten tarif edilmişti, ama neden çıkarıldığı bilinmiyor
  İlgili içerik HuffPost proje bağlantısında görülebilir

  • 25. baskıdan 38. baskıya kadar eksik olması, başlı başına feminist anlatıyı doğruluyor gibi görünüyor
        Bu, nesne yönelimli programlama belgelerinin fonksiyonel programlama tarafı rahatsız oldu diye silinmesine benziyor
  • 19. yüzyıl sonlarından 20. yüzyıl ortalarına kadar insan karmaşasını toplum mühendisliği yapılarıyla kontrol etmeye çalışan modern bir düşünce vardı
        Hijyen ve eğitimin standardizasyonu işe yaradı, ancak düşük gelirli konut politikaları gibi toplum mühendisliği uygulamaları başarısız oldu
  • Bunun nedeni 'aptallık'tan çok, kadınlara yönelik açık bir önyargı olmasıydı
    Böyle bir önyargının tıp literatürünü etkilemiş olabileceği fikrini bir 'meme' diye küçümsemek tuhaf
  • Goss'u ya da haleflerini savunmaya gerek yok
    50 yıllık eksiklik açıkça kasıtlıydı
    Bugün bile kadınların hakları ya da sağlığından çok doğum oranı ve soyun sürdürülmesiyle ilgilenen kesimler var
    Bu sorunlara dikkat çekildiğinde sık sık 'histerik' denmesi de ayrıca yorucu
  • 'Eskiden insanlar aptaldı' türü eleştiriler bana korkuluk safsatası gibi geliyor
    Asıl eleştiri, kadınların bilimde görmezden gelinmesi ya da çarpıtılmasıdır

• Makaleye bakınca araştırma makalesini bulmak epey zordu
  bioRxiv makale bağlantısı ve PDF görüntü sürümü incelenebilir

  • Bu bağlantı aslında hikâyenin asıl kaynağı

• Raporun 7. sayfasına göre FGM (kadın sünneti) rekonstrüksiyon ameliyatı tersine olumsuz sonuçlar doğurabiliyor
  230 milyon kadının mağdur olması da sarsıcıydı
  Makalenin tam metin bağlantısı

  • Makaleye göre ameliyat sonrası kadınların yaklaşık %22'si orgazmda azalma yaşıyor
    Ancak çoğu ağrı veya hazda iyileşme bildirdiğinden, genel ortalama olumlu
    Yine de sinir haritalama tekniği olumsuz sonuçları azaltmaya yardımcı olabilir
  • ABD'de de yaklaşık 500 bin mağdur var ve bazı ülkelerde kadınların %98'inden fazlası kesilme deneyimi yaşamış
    Wikipedia istatistiklerine bakılabilir
  • Erkek sünneti de çok yaygın bir kültürel pratik
  • Batı'da da göçmen topluluklar içinde FGM hâlâ mevcut
    Bazı Avrupa ülkelerinde himen rekonstrüksiyonu ameliyatı en yaygın jinekolojik işlemlerden biri
    Wikipedia'ya göre FGM ağırlıklı olarak Müslüman toplumlarda görülse de bazı Hristiyan ve animist topluluklarda da var
    İlgili belgeye bakılabilir
    Dünya genelindeki yaklaşık 900 milyon Müslüman kadının dörtte birinin mağdur olduğu da düşünülmeli
  • Ameliyat özünde bir kesme işlemi, ancak hastaya olumlu sonuç vermeyi amaçlaması bakımından farklı

• “Hassas bir bölgede neden daha fazla sinire ihtiyaç var?” sorusu ilginçti

  • Kısaca, evrimsel olarak sistem böyle çalıştığı için
    Hayatta kalma ve üremeye avantaj sağlayan özellikler nesiller boyunca yerleşmiş
    Sinir yoğunluğunu azaltıp bunun yerine beyinde sinyali güçlendiren bir yöntem evrimsel olarak mümkün olmadı
    Örneğin insan optik siniri retinanın iç kısmına bağlandığı için kör nokta oluşur, ama beyin bunu telafi eder
  • Sinir sayısı fazla olduğunda gürültü filtreleme daha kolay olur
    Az sayıdaki sinirin aşırı etkili olması, arıza durumunda duyusal bozulmayı büyütebilir
  • Parmaklar gibi sinir yoğunluğu yüksek bölgelerde mekânsal çözünürlük yüksektir
    Diğer bölgelerde de hassasiyet, geçmişte hayatta kalma veya üreme açısından avantaj sağladığı için korunmuş olabilir
  • Sinir yoğunluğu sadece şiddet değil, ince duyusal ayrım içindir
    Beyindeki duyu korteksi belirli bölgelere daha fazla alan ayırır, ancak bunun çalışması için temel girdinin de yoğun olması gerekir
  • TV çözünürlüğü benzetmesiyle, piksel sayısını artırmak duyunun kalitesini yükseltmeye benzer

• Eskiden 4chan'de “Show HN: Clitly, my app for finding the Clitoris” diye bir meme vardı, hâlâ aklımda

  • İlgili başlık burada görülebilir

• The Guardian makale arşivi ve Periscope ayna bağlantısı paylaşıldı

• 16. yüzyıl anatomisti Matteo Realdo Colombo klitorisi tanımlamıştı
      Onun hikâyesini anlatan The Anatomist adlı roman, İspanyol edebiyat ödülü Premio Planeta için finale kalmıştı
      Colombo'nun Wikipedia maddesine bakılabilir