Elektromekanik yeniden şekillendirme, lazerli görme düzeltme ameliyatına alternatif

• Elektromekanik yeniden şekillendirme adlı yeni bir teknoloji, mevcut lazerli görme düzeltme ameliyatlarının yerini alabilecek bir yöntem olarak araştırılıyor
• Bu teknoloji, lazer yerine elektrik sinyalleri ve mekanik kuvvet kullanarak korneanın şeklini değiştirme prensibine dayanıyor
• Mevcut cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında daha az invaziv olması ve iyileşme hızı açısından avantaj sağlıyor
• İlk bazı klinik deneylerde güvenlik ve etkinlik gösterildi
• Gelecekte maliyet etkinliği ve uygulanabilirlik üzerine ek araştırmalara ihtiyaç var

---

Elektromekanik yeniden şekillendirmenin ortaya çıkış arka planı

• Son dönemde Electromechanical Reshaping tekniği, yurt dışında lazerli görme düzeltme ameliyatlarına (LASIK vb.) alternatif olarak dikkat çekiyor
• Bu yöntem, kornea dokusunun şeklini elektrik sinyalleri ve mekanik deformasyon kuvveti ile değiştiren yeni bir yaklaşım

Mevcut lazerli düzeltme ameliyatlarıyla karşılaştırma

• Lazerli düzeltme ameliyatları, yüksek enerjili ışınlar kullanarak korneanın mikroskobik dokusunu buharlaştırıyor veya kesiyor
• Buna karşılık Electromechanical Reshaping, korneada lazer kullanmadan yalnızca elektrik sinyalleri ve fiziksel basınç ile şekil değişimini tetikliyor
• Bu yöntemin avantajı, doku hasarı riskini azaltması ve tedavi sonrasında iyileşmenin daha hızlı olması ile yan etki görülme oranının daha düşük olması

Klinik deneyler ve etki

• Bazı ön klinik deneylerde görme düzeltme etkisi ve güvenlik doğrulandı
• Büyük ölçekli klinik deneyler hâlâ sürüyor, ancak göz sağlığı konusunda hassas hastalar için daha az yük oluşturan bir seçenek olma potansiyeli taşıyor

Gelecekteki zorluklar ve görünüm

• Teknolojinin ticarileştirilmesi, maliyetlerin düşürülmesi ve farklı hasta gruplarına uygulanabilirliğinin doğrulanması üzerine çalışmalar sürüyor
• Uzun vadeli etkinliğin ve değerlendirme kriterlerinin oluşturulması, mevcut araştırmanın temel konusu
• Yeni bir görme düzeltme ameliyatı alternatifi olarak pazarın genişleme potansiyeli dikkat çekiyor

[GN⁺]

Hacker News görüşleri

• Sadece LASIK'ten bahseden habere biraz bağlam eklemek istiyorum; (Trans-)PRK ve SMILE gibi başka seçenekler de var. LASIK sonrası yaygın yan etkilerin çoğu, korneanın "oyulmasından" değil, flep oluştururken kesilmesi gereken sinirlerden kaynaklanır. Bu sinirler flebin çevresinde yavaş ve tam olmayan şekilde yeniden oluşur; bu da LASIK'te kuru gözün belirgin olmasının başlıca nedenidir. PRK ve SMILE bu tür sinir hasarından bir miktar daha uzaktır ve her ameliyatın kendi artıları ve eksileri vardır. PRK'de kornea epiteli tamamen yeniden büyümek zorunda olduğundan bazıları için çok acı vericidir ve "anında mükemmel görüş" etkisi beklemek zordur. Ancak epitel doğal olarak yeniden oluştuğu için kısa ve uzun vadeli yan etkilerin, özellikle de kuru gözün, daha az olduğu hem teorik olarak hem de makalelerde söyleniyor. Nitekim göz doktorları kendileri ameliyat olunca sıkça PRK'yi seçiyor. SMILE ise bütün avantajların birleşimi gibi görünüyor ama çok daha pahalı ve uzun dönem verisi az. Yine de şu ana kadarki sonuçlar çok umut verici. Genel olarak hangi seçenek seçilirse seçilsin yaşam kalitesini kesin biçimde artırıyor; LASIK'in yaygın yan etkilerinin bile diğer tıp alanlarındaki elektif işlemlerle kıyaslandığında o kadar büyük ölçekte olmadığını hatırlamak gerek. Bu yeni ameliyat yönteminin PRK'den bile daha az yan etkiye sahip olup olmayacağını merak ediyorum. SMILE'da olduğu gibi sonuca varmak onlarca yıl alabilir. Ayrıca bu tekniğin şimdiye kadar kornea ablasyonu için aday sayılmayan kişilerde de uygulanma ihtimali olduğunu düşününce daha büyük bir potansiyel görüyorum. Benim miyopi düzeltmem de üst sınıra yakındı ve epitelim de inceydi; bu yüzden böyle teknolojiler bana daha da sevindirici geliyor
  • PRK'de epitelin yeniden büyümesinin çok acı verici olabileceğini vurguluyor. Kendisinin çok yüksek ağrı toleransı olduğunu, buna rağmen doktorun ilaç alma ve uyuma talimatlarını görmezden bıraktıktan sonra, eliyle gözünü oymanın daha mı az acıtacağını ciddi ciddi düşündürecek kadar ağrı çektiğini paylaşıyor. Ayrıca 12 yıl sonra bilgisayar işi yüzünden yeniden gözlüğe ihtiyaç duymaya başladığını söylüyor
  • PRK sonrası kuru gözün daha az olduğu iddiasının aksine, kendisi Trans-PRK yaptırdıktan 6 ay sonra bile hâlâ şiddetli kuru göz yaşıyor. Karşı tarafa ameliyatı bizzat olup olmadığını soruyor ve iyileşme sürecini merak ettiğini söylüyor. Sonuçtan memnun değil; nasıl başa çıkabileceğini ve bunun için başvurulacak bir sorumlu olup olmadığını öğrenmek istiyor
  • Sinir kesilmesi komplikasyonlarından kaçınmak istediği için PRK'yi seçtiğini söylüyor. İyileşme süreci zordu ama 1 hafta sonra geliştirici olarak işe dönebildiğini ve buna değdiğini düşünüyor
  • SMILE'ın çok pahalı olduğunu duyduğunu, ama yaşadığı yerde LASIK'ten en fazla 1,5 kat pahalı olduğunu; görmenin onlarca yıl düzeleceği düşünülürse fiyat meselesinin pratikte o kadar büyük olmadığını belirtiyor
  • Korneası ince olduğu için LASIK ya da herhangi bir göz ameliyatı için aday olamadığını, ama bu yeni yaklaşımdan büyük umut duyduğunu söylüyor; belki bu teknoloji sayesinde aday olabileceğini umuyor
• Kendisinde keratokonus olduğunu söylüyor. Kornea gücünün zayıf olduğu için normal şeklini kaybettiğini ve rastgele çok sayıda odak oluştuğunu açıklıyor. İki gözdeki odakların düzensiz dağıldığını, bu yüzden fiilen aynı anda onlarca odak varmış gibi olduğunu anlatıyor. Uzağa bakarken hafif bozuk bir camın arkasından bakıyor gibi; yakında ise metinler onlarca kat üst üste biniyor ve okunup anlaşılamaz hâle geliyor. Eskiden 20/20'nin üzerinde görmesi varken şimdi çok rahatsız durumda. Oda karanlıksa küçük bir LED ampule bakarken bütün odakları görebildiğini, kornea şeklinin dışbükey/içbükey değil tamamen düzensiz olduğunu söylüyor. Sert lens, özellikle scleral tip kullanıyor; bunlar gözün beyaz kısmına oturup tüm korneayı sararak mükemmel bir şekil oluşturuyor ve böylece görüşünü geri kazandırıyor. Zahmetli olsa da görmesini koruyabildiğini söylüyor. Eğer bu yeni yöntem korneayı temelden yeniden şekillendirebilirse bunun muazzam bir değişim olacağını düşünüyor. Korneayı güçlendirip daha fazla hasarı önleyen işlemler olduğunu ama bir kez bozulmuş durumu geri döndürmenin mümkün olmadığını açıklıyor
  • scleral lenslerle ilgili olumlu şeyler duymanın ardından kendisinin de denemeyi planladığını söylüyor. Her iki gözünde de çoklu görüntü katmanları oluştuğu için biraz rahatsız olduğunu ama scleral lenslerin daha ağır vakalarda bile iyi çalıştığını duymanın sevindirici olduğunu belirtiyor
• Yeni teknolojiye pek güven duymadığını söylüyor. Devre tasarımı üzerinde çalışırken görüşünde aniden bir tuhaflık oluşmuş ve retina dekolmanı yaşamış. İlk işlem başarısız olmuş, ikincisi başarılı olmuş ama sonrasında katarakt gelişmiş ve yeniden uzmana gitmek zorunda kalmış. Katarakt uzmanı, kendisinin "lazere alerjisi olduğunu" söyleyerek ameliyat önermemiş ve sesli kitaplara alışmasını tavsiye etmiş. Ancak programlama, GUI tasarımı ve kitap yazmanın sesli kitaplarla yapılamayacağını; rahatsız edici çift görme, araba kullanmayı bırakma ve aşırı uyarlamalarla yaşadığını anlatıyor
  • Yeni teknolojiye hangi bağlamda güvenmediğini merak ediyor
  • lattice degeneration yaşadığı için endişeli olduğunu söyleyip, hangi anormal belirtilerin ("wonky" semptomların) ortaya çıktığını soruyor
• Bu araştırmayı ilk kez 2019'daki ACS panelinde duyduğunu, uzun zaman sonra yeniden haber çıkmasına sevindiğini söylüyor ve YouTube bağlantısı paylaşıyor. Başlangıçta burun septumu deviasyonunu daha az invaziv şekilde düzeltmeye yönelmişler gibi göründüğünü, sonra daha zor probleme, yani görme düzeltmeye, önce girişmiş olabileceklerini söylüyor. Kendisinin görmesi aşırı kötü değil ama giderek bozuluyor; ömür boyu iki kez olunabilen lazer ameliyatıyla yetinmek istemediği için bu tür yeni yaklaşımlarla yakından ilgileniyor
  • Kendisinin de 40'lı yaşlara gelirken 20/10 görüşten uzaktaki küçük yazılardan vazgeçilen bir hayata geçtiğini; bunun yaşam kalitesinde büyük bir değişim yaratmadığını ama özsaygısını etkilediğini söylüyor
  • İlgili ek okuma olarak Phys.org makale bağlantısını paylaşıyor
• LASIK vb. ile gözlükten kurtulmayı her düşündüğünde, son 23 yılda gözlüğünün iki kez gözüne doğru uçan sunucu fanı kanatlarına karşı koruma sağladığını hatırladığını söylüyor. Bu sayede kör olmaya çok yaklaşmış anları atlattığını belirtiyor
• Ortho-K ile günde 24 saatten uzun süre 20/20 görüşünü koruduğunu anlatıyor. Her gece uyurken lens takıyor, sabah çıkarınca hemen iyi görüşle güne başlayabiliyor. Her gün kullanmasa bile etkinin sürdüğünü söylüyor. Ortho-K'yi, kornea şeklini gece boyunca geçici olarak düzelten bir "retainer kontakt lens" olarak tanımlıyor; burada tanıtılan yeni teknolojiye benziyor ama pH değişimi ve elektrik uyarımı içermiyor
• İlgi çekici bir yazı olduğunu söylüyor. Miyopi konusunda Ortho-K'nin ve bunu Kanadalı bir optometristin geliştirdiği ayarlanmış bir versiyonun da bulunduğunu belirtiyor. K-test sonrasında özel lensler üretildiğini, bunları takarken her gün belirli egzersizler yapıldığını ve birkaç ay içinde görüşün düzeldiğine dair çok sayıda yorum gördüğünü aktarıyor
• Gece ışık saçılması ya da halo etkisinin mevcut hiçbir teknolojiyle tamamen çözülemediğini, hatta lazerin bunu daha da kötüleştirebildiğini duyduğunu; bu tekniğin bunu da düzeltip düzeltemeyeceğini soruyor. Kendisi lenslerle ilgilenmiyor ve sadece gözlük kullanmış, ama gece araç kullanırken ışık saçılması ciddi bir sorun olduğunu söylüyor
  • Gece ışık saçılmasının göz içinde ışığın saçılmasından kaynaklandığını; nedenlerinin basit kırma kusurlarının ötesinde kuru göz, erken katarakt ve kornea gibi yapılardaki ince düzensizlikler gibi çeşitli olabileceğini açıklıyor. Gözlüklerin bu tür ince saçılmaları düzeltemediğini ama lenslerin, özellikle sert ya da scleral lenslerin, bunu hafifletebildiğini söylüyor. Lenslerle ilgilenmiyorsa daha ayrıntılı bir göz muayenesi öneriyor ve erken kataraktın gece ışık saçılmasının yaygın bir nedeni olduğunu ekliyor. Lazer ameliyatının bu belirtileri daha da kötüleştirebileceğini, bu yüzden dikkatli yaklaşmak gerektiğini; kuru göz tedavisi, işlevsel kaplamalı gözlükler ve katarakt gibi nedene özgü tedavilerin gerekebileceğini açıklıyor
  • Astigmat ihtimalini öne sürüyor; kendisinin de aynı belirtileri yaşadığını ve lenslerin astigmatı ve ışık saçılmasını neredeyse tamamen düzelttiğini söylüyor
  • Aranan kelimenin "astigmatism" olduğunu düşünüyor
  • Göz ameliyatından önce de bu belirtinin olup olmadığını soruyor. Kendi babasında LASIK sonrası haloların çok şiddetlendiğini ve gece araç kullanmayı ciddi biçimde zorlaştırdığını söylüyor; bunun 15 yıl önce olduğunu, şimdi iyileşip iyileşmediğini merak ediyor
• Eğer bu teknoloji kıkırdağı da yeniden şekillendirebilirse, estetik cerrahların önünde burun revizyonu için bekleme kuyruğu uzayabilir diye şaka yapıyor
• Bu yöntem kulağa ideal geliyor; tek merakı biyolojik hücrelerde kalıcı olup olmadığı. "Potentially reversible" dendiği için kalıcı olmayabileceğini düşünüyor
  • Şu anda bile basit mekanik yeniden şekillendirme yapabilen ürünler olduğunu; kalın kontakt lenslerle uyuyunca sabah düzeltilmiş görüş elde edildiğini ama 10 saat içinde yeniden eski hâline döndüğünü açıklıyor