'Nursing Home Inspect' ile bakım evi sahipliğini doğrulama

 (propublica.org)
1 puan yazan GN⁺ 2023-12-23 | 1 yorum | WhatsApp'ta paylaş
  • Bakım evlerinde bakım kalitesi, tesisi fiilen sahiplenen ve işleten tarafın etkisi altında olduğundan, ProPublica'nın Nursing Home Inspect aracı sahiplik yapısını izlemeye yardımcı olan bilgiler ekliyor
  • Birden çok şirketin katmanlı biçimde sahip olduğu bakım evlerinde nihai karar verici belirsizleşebildiği için, satış sonrası yeni sahibin diğer tesisleri nasıl işlettiği önemli bir değerlendirme ölçütü oluyor
  • Yeni veriler, Centers for Medicare & Medicaid Services'in affiliated entities verisine dayanıyor ve birden çok bakım evinde hisseye ya da operasyonel kontrol yetkisine sahip kişi ve şirketleri birbirine bağlıyor
  • Kullanıcılar, belirli bir şirket veya kişiyle bağlantılı bakım evlerinin listesini, son dönemdeki ciddi eksiklikleri ve her tesis için sahiplik payı, yönetim kontrolü ve görevde kalma süresini görebiliyor
  • Gelişmiş arama, affiliated entity bazında eksiklik geçmişi ve F-tags filtresini destekleyerek enfeksiyon kontrolü veya COVID-19 ile ilgili uyum sorunlarını daha dar biçimde aramayı sağlıyor

Karmaşık bakım evi sahiplik yapılarının izlenmesi

  • Bakım evinde kalan kişilerin aldığı bakımın kalitesi, sahip ve işletici yapıya göre büyük ölçüde değişebiliyor
  • Birçok bakım evi, başka şirketlerin sahip olduğu şirketler üzerinden işletildiği için nihai kararları kimin verdiği hemen anlaşılmayabiliyor
  • Bakım evi satışları arttıkça, yeni sahibin başka tesislerde nasıl bir performans gösterdiği devralınan tesisin gelecekteki durumuna dair ipucu haline geliyor
  • Nursing Home Inspect, bu yapıları inceleyebilmek için ayrıntılı sahiplik bilgileri ekliyor ve arama özelliklerini geliştiriyor

CMS'nin affiliated entities verisi

  • Yeni veriler, Centers for Medicare & Medicaid Services'in yayımladığı affiliated entities verisinden alınıyor
  • affiliated entities, birden çok bakım evinde sahiplik payı veya operasyonel kontrol yetkisi bulunan kişi ya da şirketlerin listesini ifade ediyor
  • CMS, sahiplerin veya işletmecilerin bağlantılı oldukları tüm bakım evlerinde nasıl bir performans sergilediğini daha iyi anlayabilmeyi amaçlıyor
  • Bazı entity'ler yalnızca az sayıda bakım eviyle bağlantılıyken, Genesis HealthCare veya The Ensign Group gibi örneklerde birden çok eyalette yüzlerce bakım eviyle bağlantı görülebiliyor
  • CMS verisi, genel kullanıcıların kolayca kullanabileceği bir formatta olmadığından, Nursing Home Inspect içinde gezilebilir hale getirilerek entegre ediliyor

affiliated entity sayfasında görülebilecekler

  • Yeni affiliated entity sayfası, her şirket veya kişinin bakım evi sorumluluğuna ilişkin verilerini tek yerde incelemeyi sağlıyor
  • Her entity ile bağlantılı tüm bakım evlerini listeliyor ve bu tesislerde yakın zamanda tespit edilen ciddi eksiklikleri birlikte gösteriyor
    • Ciddi eksiklikler, bakım gerekliliklerinin karşılanamadığı durumları ifade ediyor
  • Ülke çapındaki tüm affiliated entity'lerin listesi de sunuluyor

Tekil bakım evi sayfalarındaki sahiplik ve işletme bilgileri

  • Tekil bakım evi sayfalarına da ayrıntılı sahiplik bilgileri ekleniyor
  • Kullanıcılar, ilgili bakım evinde kimin sahiplik payına sahip olduğunu görebiliyor
  • Tesis üzerinde yönetim kontrolü bulunan taraflar da görüntülenebiliyor
  • Her tarafın bu konumu ne kadar süredir koruduğu bilgisi de birlikte veriliyor

Gelişmiş arama ve F-tags filtresi

  • Nursing Home Inspect'in gelişmiş arama özelliği de genişletiliyor
  • Gazeteciler ve kullanıcılar, ciddi eksiklikler veya başka sorunlarla ilişkili affiliated entity'leri hızlıca bulabiliyor
  • Örneğin Life Care Centers of America ile bağlantılı ciddi eksiklikler aranabiliyor
  • Aramalar artık F-tags ile de filtrelenebiliyor
    • F-tags, CMS denetimleri sırasında tespit edilebilecek uyum sorunlarının türlerini belirleyen bir sistemdir
    • Kullanıcılar, “enfeksiyon kontrolü eksiklikleri” gibi geniş kategorilerin ötesine geçerek, COVID-19 verilerinin sakinlere ve ailelerine bildirilmemesi ya da personelin COVID-19 aşılanmasının güvence altına alınmaması gibi daha spesifik eksiklikleri arayabiliyor

Gelecekteki eklemeler ve geri bildirim

  • ProPublica, önümüzdeki aylarda Nursing Home Inspect'e yeni veriler ve özellikler eklemeyi sürdürmeyi planlıyor
  • Yeni bilgileri kullanarak haber yapanların, hata veya sorun bulanların ya da iyileştirme fikri olanların iletişime geçmesi isteniyor

İlgili okumalar

1 yorum

 
GN⁺ 2023-12-23
Hacker News yorumları

  • Bu gerçekten harika. Huzurevi sektörü kirli ve üzücü bir yer; kâr amacı güden kuruluşlar kendini savunmakta zorlanan yaşlılardan, ailelerinden ve nihayetinde vergi mükelleflerinden mümkün olan her kuruşu sıkıp çıkarıyor.
    Bunu personeli yetersiz tutarak ve huzurevlerine masraf fatura edip sanki kâr etmiyorlarmış gibi görünmelerini sağlayan başka tüzel kişiliklerden oluşan ağlar kurarak yapıyorlar.
    Örneğin bir holding şirketi hem huzurevi işletmecisine hem de fahiş kira alan bina sahibine ya da huzurevine hizmet satan şirketlere sahip olabilir. Yaşlı ebeveyni olan birine tek bir tavsiye verecek olsam, bir tesis gerçekten gerektiğinde kâr amacı gütmeyen bir huzurevi aramasını söylerdim. Sisters of Mercy ya da Yahudi cemaati huzurevleri gibi yerler. Kâr amaçlı huzurevleri, 19. yüzyıl akıl hastanelerinin günümüzde yeniden canlanmış hâli gibi; korkunç bir utanç kaynağı.

    • Bu, hükümetin devreye girip kamu huzurevleri sağlayabileceği bir alan. Nasıl olsa Medicare üzerinden maliyetlerin büyük kısmını karşılıyoruz; kalite ve standartlar üzerinde daha doğrudan kontrol kurmamak için bir neden yok.
      Hatta çok ihtiyaç duyulan, gazilere yönelik VA huzurevi programı ile pilot uygulama bile yapılabilir.
    • Nevada’da tam olarak yalnızca 4 huzurevi varmış gibi görünüyor; bu yüzden bu veri pek “eksiksiz” görünmüyor.
    • Kâr amacı gütmeyen tesisler de gerçekten pahalı. Örneğin SF’deki Jewish Living’de uzun süreli nitelikli hemşirelik bakımı ayda yaklaşık 15 bin dolar. Çok iyi bir yer, ama bekleme listesi de uzun.
      Destekli yaşam tesisleri ve huzurevleri zaten çok pahalı; Bay Area çevresindeki fiyatlar ayda 5 bin–20 bin dolar aralığında.
    • Kesinlikle katılıyorum. Paramedik olarak çalışıyorum; huzurevlerinin yara bandı seviyesini aşan bir şey olduğunda 911’i arayıp her şeyi bizim halletmemizi bekleyen politikalarını görmek beni gerçekten öfkelendiriyor.
      Bunun sorumluluk sigortası yüzünden olduğunu iddia ediyorlar, ama çoğu zaman basit bir tembellik gibi geliyor. Ön kapıda “24 saat hemşirelik bakımı!” gibi dev reklam panoları asılı ve hastalara ya da ailelerine her ay beş haneli tutarları seve seve fatura ediyorlar.
      Sonra bölgemizde özellikle kötü olan birkaç yeri araştırınca, birçoğunun “hemşirelik hizmetini denetleyen RN yokluğu” nedeniyle tekrar tekrar yaptırım aldığını görüyorsunuz. Sonuçta bu, tek bir LPN’nin onlarca CNA’yı gözetmesi anlamına gelebilir.
    • Kâr amacı gütmeyen huzurevleri birçok kişi için iyi bir seçenek, ancak genelde bekleme listeleri uzun. Ayrıca Alzheimer gibi nörodejeneratif hastalıkları olan kişilerin ihtiyaç duyduğu düzeyde bakımı sağlayamayan yerler de çok.
      Çünkü bu hastalarda çoğu zaman davranış sorunları oluyor ve yönetilmeleri zor.

  • Ailemden biri huzurevine dönüştürme işinde çalışıyor. Müşterileri, konut amaçlı gayrimenkule sahip olup bunu huzurevine, yani bir işletmeye dönüştürmek isteyen kişiler.
    Özellikle Phoenix gibi emekliler için elverişli bölgelerde, aşırı geliştirilmiş alanlar merkezde olmak üzere iş hızla büyüyor. Temelde sigorta şirketleri ve bankalarla avantajlı ilişkiler kurabilir ve sağlayıcı numarası almak için gereken süreçlerden geçebilirseniz herkes bu işe başlayabilir. Bu süreçlerin tamamını piyasadaki dönüşüm firmaları sağladığı için, hizmet kalitesi konumdan konuma çok büyük farklılık gösteriyor.
    Şahsen ailemden birini böyle bir yere emanet ederken çok dikkatli olurdum. Elinde fazla gayrimenkul olmasından sıkılıp sadece para kazanma peşinde olan tipleri düşününce, işletmeyi sorunsuz ve güvenli tutmak için gereken düzeyde işe dahil olmak istememe ihtimalleri yüksek görünüyor.

    • Burada kastedilen şeyin huzurevi mi, yoksa küçük ölçekli destekli yaşam tesisi olan Personal Care Home mu olduğunu merak ediyorum.
    • Bazı YouTube kanalları huzurevlerinin ilk 10 girişim fikri arasında olduğunu söylüyor. Gerçekten fırsatçı, geçici bir iş gibi görünüyor.

  • Hayır kurumlarına bağış yapmayı bırakıp ProPublica ve Consumer Reports’a para veriyorum. Düzenleyici sistemimizde eksik olan sivil bekçi köpekleri gibi geliyorlar.

  • İş kültürümüzün, savunmasız ve kapana kısılmış yaşlılardan kâr sıkan insanları nasıl kabul edebildiğini anlayamıyorum. Neden böyle insanlar dışlanmıyor ve finansman kaynakları kesilmiyor?
    Böyle olmak zorunda değil ve eskiden beri hep böyle de değildi.

    • Muhtemelen borsa daha belirgin bir güç hâline geldiğinden beri. Henry Ford, işçilerine kendi arabalarını alabilecekleri kadar iyi ücret vermek istiyordu; ancak GM dava açtı ve artık işin diğer yönlerine kıyasla kâr maksimizasyonu daha fazla söz hakkına sahip.
      Chick-fil-A pazar günleri kapalı kalarak çalışanlarına dinlenme günü veriyor. Halka açık bir şirket olsaydı muhtemelen bunu yapamazdı.
    • Çünkü toplumsal olarak zorunlu temel hizmetleri istedikleri gibi işletilebilecek ve istedikleri kadar ücret alınabilecek alanlar olarak gören bir işletmeci grubu var. Bu yalnızca yaşlı bakımı için geçerli değil; çocuk bakımı[1], sağlık hizmetleri, elektrik ve su gibi temel hizmetler için de aynı.
      [1] https://www.nytimes.com/2022/12/16/us/child-care-centers-pri...
    • İşletmecilik özünde hesap sorulmasını erteleyen ve sorumluluğun yerine getirilmesini başkasına devreden bir pratik. Huzurevleri de insanların ebeveynlerine bakmaması ya da bakamaması nedeniyle var.
      Sonunda yaşlı bakımını metalaştırıyoruz ve yaşlılar manipüle edilerek gelir elde edilebilecek bir kaynağa dönüşüyor. Sömürü, kapitalizmi yürütme biçimimizin içine bir ölçüde yerleşmiş gibi görünüyor.
    • Jeffrey Epstein bile dışlanmadı; kurumsal taksirle ölümlerden sorumlu olanların da finansman kaynakları kesilmiyor.
      Gerçekten böyle olmuş tek bir kişi örneği verebilir misiniz bilmiyorum. Bence bu tür şeyler gerçek hayatta neredeyse hiç olmuyor.

  • Huzurevlerine ilişkin Medicare puanları buradan indirilebilir: https://data.cms.gov/provider-data/topics/nursing-homes

  • Amerikan tarzı iş dünyasındaki paravan şirket döndürme genel olarak kötü, ama barınma gibi temel bir konuda özellikle saçma. Bu kadar temel bir kaynağı emanet ettiğiniz kişinin gözlerinin içine doğrudan bakıp kim olduğunu görebilmelisiniz.
    Planlı bir ameliyattan önce ya da acil bir durumsa ameliyattan sonra bile doktorla görüşemediğinizi hayal edin.
    İlgili video: https://www.youtube.com/watch?v=Uq59qGkwXlE

  • Her eyalette, ağırlıklı olarak yaşlılara uzun süreli bakım sağlayan lisanslı konut tipi tesisler bulunur. Bunlara Adult Family Home veya Adult Foster Home denir
    Bu yüzden huzurevlerinden çok daha iyi alternatifler vardır. Ancak büyükanneniz ya da başka bir akrabanız için daha iyi bakım aradığınız bir durumda değilseniz, bilinmesi zor, oldukça saklı kalmış bilgiler gibidir

    • Kişisel bakım ya da destekli yaşam tesisleri huzurevinin alternatifi değildir. Huzurevleri, federal gereklilikleri karşılamak için daha uzmanlaşmış ve daha yüksek düzeyde bakım sunabilmelidir
      Yine de sevdiğiniz kişinin böyle bir bakım düzeyine ihtiyacı yoksa, onu kesinlikle huzurevine yerleştirmeye çalışmamak daha iyidir
    • Paramedik olarak yüzlerce AFH’ye gittim; bunlar kesinlikle otomatik olarak iyi bir seçenek olmuyor
      Birçoğunu, büyükannelerine bakmak için rampa vb. yatırımlar yapmış aileler işletiyor; sonra birkaç kişi daha kabul edip para kazanabileceklerini fark ediyorlar
      Sonuçlar aşırı uçlara gidebiliyor. En iyi durumda, diğer sakinlere de büyükanne gibi bakıp onları seviyorlar. En kötü durumda ise diğer sakinler, aileye ve büyükanneye yardımcı olan üçüncü sınıf vatandaşlar muamelesi görüyor ve ihmalin eşiğinde kalıyor

  • Belirli bir huzurevini, özellikle de bağımsız bir tesisi arama işlevi yok gibi görünüyor
    Uzak akrabalarımdan biri California’da bakım tesisleri ve huzurevleri için eyalet denetçisi olarak çalışıyor. Bu tür denetçilerin sayısı fazla değil ve tüm tesisleri N yılda bir değerlendirmek mümkün görünmüyor. N 15’ten küçük olsa bile zor; sonuçta veriye ve şikayetlere dayanarak çalışmak zorunda kalıyorlar gibi görünüyor

  • ProPublica’nın burada yaptığı iş için gerçekten minnettarım. Ancak bildiğim iki tesis aynı hizmeti sunuyor; biri listede var, diğeri yok, bu da biraz kafa karıştırıcı
    Acaba birinin ihlali olmadığı için mi, yoksa tabeladaki adıyla yasal adı farklı olduğu için mi?
    Bu iş neden bu kadar zor olmak zorunda :(

  • İyi bir kaynak ama sınırları var ve birçok kişinin “huzurevi” olarak düşünebileceği bazı tesisler eksik. Özellikle destekli yaşam tesisleri ve hafıza bakımı tesisleri pek görünmüyor